2018年5月，世界衛(wèi)生組織(WTO)總干事呼吁“在全球采取協(xié)調(diào)行動(dòng)，消除子宮頸癌”。人乳頭瘤病毒(HPV)的持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因之一,注射HPV疫苗可大大降低宮頸癌發(fā)病率。世界衛(wèi)生組織呼吁擴(kuò)大疫苗接種，篩查和治療癌前病變，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

近日，一篇研究表明，到21世紀(jì)末，全球的大多數(shù)國(guó)家都可以有效的消除宮頸癌。該研究發(fā)表在Lancet Oncology期刊上，展示了如何通過擴(kuò)大疫苗覆蓋率和篩查來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。

高收入國(guó)家將早于中低收入國(guó)家消除宮頸癌

在這項(xiàng)統(tǒng)計(jì)趨勢(shì)分析和建模的研究中，科學(xué)家使用國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)出版的“五大洲癌癥發(fā)病率”系列中的高質(zhì)量登記數(shù)據(jù)，對(duì)全球?qū)m頸癌的現(xiàn)有趨勢(shì)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析，以預(yù)測(cè)未來這一疾病的發(fā)病率。

當(dāng)下，大多數(shù)高收入國(guó)家已實(shí)施宮頸篩查和HPV疫苗接種。負(fù)責(zé)這項(xiàng)研究的新南威爾士癌癥委員會(huì)的Karen Canfell教授說：“我們的研究團(tuán)隊(duì)此前曾估計(jì)，到2035年，澳大利亞有望消除宮頸癌，在接下來的20年內(nèi)，每10萬名女性的死亡率將降至4以下年，“她說。非常高收入的國(guó)家，如英格蘭，芬蘭，美國(guó)和加拿大，將能夠在2055 - 59年之前消除它。

但是，低收入和中等收入國(guó)家(LMICs)的覆蓋率很低宮頸癌發(fā)病率的消除閾值尚未確定。研究顯示，隨著人口增加和老齡化趨勢(shì)， 2020 -2069年期間全球?qū)⒃\斷出44 400萬個(gè)宮頸癌病例，其中近三分之二的病例發(fā)生在中低收入國(guó)家。自澳大利亞悉尼的學(xué)者表示，通過在所有國(guó)家實(shí)施高疫苗和篩查覆蓋率，可以在未來50年內(nèi)預(yù)防1340萬例該病。

即便以較慢的節(jié)奏降低發(fā)病率上，發(fā)展水平最高的國(guó)家將在本世紀(jì)末消滅癌癥，中等水平的國(guó)家仍將每100,000人中有4.4例，而低水平的國(guó)家每100,000人將有14例。

HPV疫苗接種和宮頸篩查是關(guān)鍵

但以上研究終究是模型，未來宮頸癌的發(fā)病趨勢(shì)怎樣，Karen Canfell教授認(rèn)為“至關(guān)重要的是，所有國(guó)家實(shí)現(xiàn)參與或提高現(xiàn)有HPV疫苗接種計(jì)劃和宮頸篩查計(jì)劃的比率。”

然而，HPV疫苗接種計(jì)劃因?yàn)榉N種原因，在一些地方遭到反對(duì)。

而一些關(guān)于年輕女孩接種疫苗后帶來副作用(慢性疲勞綜合征或明顯的疼痛)的紀(jì)錄片播放后，在歐洲不少地區(qū)HPV疫苗接種率在下降。盡管歐洲藥品管理局于2015年進(jìn)行的一項(xiàng)審查表明，疫苗不應(yīng)對(duì)可能與慢性疲勞綜合征或ME重疊的癥狀的年輕女孩的兩種特定綜合癥負(fù)責(zé)。

Canfell表示，HPV疫苗的安全性經(jīng)常得到全球疫苗安全咨詢委員會(huì)的確認(rèn)，該委員會(huì)為世界衛(wèi)生組織提供建議。，“截至2017年，已經(jīng)施用超過2.7億劑HPV疫苗。” 疫苗信心項(xiàng)目主任Heidi Larson表示 “敵意和恐懼有可能推遲救生疫苗的有效實(shí)施。我們必須非常清楚這一點(diǎn)：如果能夠有效地部署和擴(kuò)大全球范圍內(nèi)的HPV疫苗，數(shù)百萬婦女可以免受不必要的痛苦。

疫苗信心項(xiàng)目主任Heidi Larson認(rèn)為世界衛(wèi)生組織的行動(dòng)呼吁至關(guān)重要。“消除宮頸癌的過程才剛剛開始。對(duì)于中等水平的發(fā)展國(guó)家，例如中國(guó)、墨西哥、巴西和印度挑戰(zhàn)更大，因?yàn)槠渲性S多國(guó)家尚未采取重大舉措來支持廣泛的HPV接種和宮頸篩查。

“世界上最貧窮的國(guó)家面臨的挑戰(zhàn)更大，這些國(guó)家不僅獲得這些關(guān)鍵創(chuàng)新的機(jī)會(huì)非常有限，而且還擁有世界上宮頸癌發(fā)病率最高的國(guó)家。對(duì)于撒哈拉以南非洲的一些國(guó)家，宮頸癌是女性癌癥死亡的主要原因。這不僅是對(duì)女性的悲劇，也是對(duì)她們的家庭和更廣泛社會(huì)的悲劇。

HPV疫苗在中國(guó)的推進(jìn)

目前HPV感染在中國(guó)十分常見，每年13萬人發(fā)病，幾乎占世界發(fā)病患者數(shù)的50%。自2016年起，國(guó)內(nèi)對(duì)HPV疫苗接種的工作就推上了進(jìn)程。

2016年7月，GSK的希瑞適獲得中國(guó)食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)的上市許可，成為國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批的預(yù)防宮頸癌的疫苗;2017年5月 18日，默沙東四價(jià)HPV疫苗佳達(dá)修(Gardasil)正式獲批，在中國(guó)內(nèi)地上市;2018年4月28日，默沙東宣布，其研發(fā)的九價(jià)HPV疫苗已獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的有條件上市批準(zhǔn)。

目前，在中國(guó)的部分社區(qū)醫(yī)院，均可預(yù)約接受HPV疫苗接種。