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        在內(nèi)窺鏡檢查設(shè)施中有經(jīng)濟(jì)利益的醫(yī)生更有可能將手術(shù)分為兩次就診
        
			
        
				2019-09-28 11:44:38
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        約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員說，在同一天進(jìn)行選擇性內(nèi)窺鏡檢查和下內(nèi)窺鏡檢查，而不是在不同的日期安排檢查程序，可以改善護(hù)理并節(jié)省資金。
        

        這項(xiàng)發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)》(JAMA Internal Medicine)上的研究使用Medicare索賠數(shù)據(jù)來確定提示不同日程安排過度使用的模式，尤其是在醫(yī)師辦公室和獨(dú)立的非臥床手術(shù)中心進(jìn)行日程表的情況下。
        

        分析還發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)窺鏡檢查設(shè)施中有經(jīng)濟(jì)利益的醫(yī)生更有可能將手術(shù)分為兩次就診。
        

        在內(nèi)窺鏡檢查設(shè)施中有經(jīng)濟(jì)利益的醫(yī)生更有可能將手術(shù)分為兩次就診
        

        內(nèi)窺鏡檢查涉及使用通過嘴插入的光纖攝像機(jī)掃描食道，胃和上消化道的小腸，或者通過肛門檢查大腸，結(jié)腸和直腸。
        

        約翰霍普金斯大學(xué)的研究人員說，擇期上下內(nèi)鏡手術(shù)的當(dāng)日安排可以幫助降低醫(yī)療保健成本，避免重復(fù)鎮(zhèn)靜和抽血的風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)研究說，第二次預(yù)訂內(nèi)窺鏡檢查套件會(huì)增加費(fèi)用，這是由于額外的醫(yī)生和設(shè)施費(fèi)用。
        

        約翰霍普金斯大學(xué)的研究人員研究了三種門診環(huán)境下的內(nèi)鏡檢查和下鏡檢查，對(duì)2011年1月1日至2018年6月30日期間在醫(yī)院門診部同時(shí)進(jìn)行了兩次手術(shù)的受益人進(jìn)行了醫(yī)療保險(xiǎn)索賠的回顧性分析。部門(HOPD)，獨(dú)立式門診手術(shù)中心(ASC)和醫(yī)師辦公室。該研究共檢查了4,028,587個(gè)程序?qū)Α?/p>

        研究發(fā)現(xiàn)，與HOPD相比，患者更有可能在醫(yī)師辦公室和ASC接受不同日期的手術(shù)。HOPD的異日手術(shù)率分別為13.6%，ASC的22.2%和醫(yī)師辦公室的47.7%。對(duì)于同時(shí)在HOPD和ASC執(zhí)業(yè)的7,564位醫(yī)生，不同日手術(shù)率從HOPD的14.1%增加到ASC的19.4%。對(duì)于在HOPD和醫(yī)生辦公室同時(shí)工作的993位醫(yī)生，不同日手術(shù)率從HOPD的15.8%上升到醫(yī)生辦公室的37.4%。
        

        從2011年到2018年，這三個(gè)場(chǎng)所的不同日手續(xù)數(shù)量均減少了，但每個(gè)場(chǎng)所的跌幅均不到10%，這表明與這些比率相關(guān)的低價(jià)值護(hù)理在過去7年中并未得到顯著改善。該研究的作者和約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的外科教授說。Makary還擔(dān)任Improving Wisely(降低美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的國(guó)家項(xiàng)目)的首席研究員。
        

        約翰霍普金斯大學(xué)的研究還發(fā)現(xiàn)，在ASC和醫(yī)師辦公室接受不同日期手術(shù)的患者比HOPD的患者稍大。在醫(yī)師辦公室接受治療的患者更有可能居住在大都市地區(qū)和東北地區(qū)。
        

        “與HOPD相比，醫(yī)師辦公室和ASC的異日手術(shù)率要高得多。這種差異可能代表了普通內(nèi)窺鏡手術(shù)質(zhì)量改善和節(jié)省資金的機(jī)會(huì)。
        

        約翰霍普金斯大學(xué)的研究人員建議，相對(duì)于照顧相似患者群體的同行，向同一患者安排不同日期的擇期上，下內(nèi)鏡檢查的比率較高的醫(yī)生應(yīng)顯示其表現(xiàn)數(shù)據(jù)。Makary說：“該標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)被用作低價(jià)值護(hù)理的一種有意義的措施。”
        
			

			
          
        
			
        
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