預(yù)防兒童慢性疾病后的早期骨質(zhì)疏松性骨折

醫(yī)學(xué)博士瑪麗·倫納德(Mary Leonard)指的是一名在兒童時(shí)期進(jìn)行了骨髓移植的年輕成年人的脊柱MRI掃描。兒科和醫(yī)學(xué)教授倫納德說：“那塊椎骨被壓迫了。”倫納德是母嬰健康研究的副院長。“這些患者在十幾歲或二十多歲時(shí)患有骨折的小年紀(jì)。”

預(yù)防患有兒童慢性疾病的人的早期骨質(zhì)疏松性骨折是倫納德研究計(jì)劃的主要目標(biāo)。她和她的同事們記錄了兒童和青少年的骨結(jié)構(gòu)，肌肉質(zhì)量和肌力異常，其病情從癌癥到克羅恩氏病再到器官移植。靜止不動(dòng)，發(fā)炎，營養(yǎng)吸收不良以及用放射線或類固醇治療都可能威脅到骨骼的發(fā)育。

倫納德說：“我們相信，一旦進(jìn)入青春期，就不會(huì)讓骨頭退縮。” “我覺得我們已經(jīng)描述并描述了這個(gè)問題，現(xiàn)在我們需要進(jìn)行臨床試驗(yàn)，看看我們可以采取什么措施來改善這些患者的骨骼健康。我們只想確保他們以最好，最強(qiáng)壯的方式進(jìn)入成年期骨骼成為可能-骨骼可以持續(xù)一生。”

臨床試驗(yàn)可以評估運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的功效，將接受無類固醇治療方案的腎移植患者與接受類固醇治療的患者進(jìn)行比較，并最終測試藥物干預(yù)措施。在帕洛阿爾托市Arastradero路的新斯坦福研究中心，患有慢性病的孩子和健康控制對象都將接受三項(xiàng)評估：肌肉力量檢查;全身DXA掃描以量化骨骼，肌肉和脂肪;以及最新一代XtremeCT機(jī)器中的腳踝和手腕掃描。倫納德說，這三個(gè)測試的總輻射劑量不到地球上生活在背景輻射下的一周。

XtremeCT是美國10項(xiàng)中的一項(xiàng)，也是用于評估患有慢性疾病的兒童的僅有的兩項(xiàng)之一。倫納德說：“它的名字叫HR-pQCT，但我們稱它為曲棍球機(jī)，因?yàn)槟鷮⒂冶凵烊?將右臂伸出。” 只要您實(shí)際上并沒有動(dòng)搖一切(5歲以下的孩子似乎太搖擺不定而無法掃描)，高分辨率CT就能對這些手臂和腿部的骨骼結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)粒度的觀察。她說：“ ??DXA骨密度掃描可以告訴您那里有多少骨，但是對骨質(zhì)量(厚度，孔隙率和微結(jié)構(gòu))的了解卻不夠。” 通過比較HR-pQCT機(jī)器的前后掃描，“我們可以真正了解治療對骨結(jié)構(gòu)和強(qiáng)度的作用。”

倫納德看到了她工作的兩個(gè)含義。首先，某些患有慢性疾病的兒童可能需要在青春期之前和青春期進(jìn)行更積極的治療，以改善其整體健康狀況并使其骨骼更多。她說：“如果您等到克羅恩氏病發(fā)展到骨骼發(fā)育完成，或者等到骨骼發(fā)育完成才進(jìn)行腎臟移植，那機(jī)會(huì)的窗口可能會(huì)丟失。” 其次，隨著患有罕見和致命性疾病的兒童的預(yù)期壽命的提高，醫(yī)生需要預(yù)見其疾病和治療的持久影響。

倫納德說：“隨著患有復(fù)雜的先天性心臟病或癌癥的患者能夠很好地生存到成年期，研究的重點(diǎn)必須從提高生存率轉(zhuǎn)變?yōu)榱私饽承╅L期并發(fā)癥。” “骨質(zhì)疏松癥和骨折是其中的一部分。”

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