根據(jù)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項新分析，在一個成本效益顯著擴(kuò)大的治療計劃下，發(fā)展中國家的數(shù)百萬人可以免于終生殘疾或可能死于寄生蟲病。

建模分析表明，可能需要修訂當(dāng)前的世界衛(wèi)生組織指南，以更有效地對抗寄生蟲病，該病困擾著全球約150萬人。它為全面的新計劃指明了方向，在該計劃中，可以在撒哈拉以南非洲分配10億劑兩種低成本藥物(通常是捐贈的)，以在很大程度上消除這些感染。

使用患病率和成本效益模型，研究人員發(fā)現(xiàn)，在每年只有5%患有血吸蟲病的社區(qū)，向?qū)W齡兒童提供這些藥物在經(jīng)濟(jì)上是值得的，而WHO現(xiàn)在建議的閾值為50%。將治療范圍擴(kuò)大到通常不包括在WHO指南中的成人和學(xué)齡前兒童，并在受血吸蟲病和血吸蟲病引起的兩種最常見的蠕蟲感染嚴(yán)重影響的地區(qū)合并治療也是可行的。斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的學(xué)生，該研究的主要作者內(nèi)森·羅說，土壤傳播的蠕蟲。

盧說：“如果我們納入這一新證據(jù)，我們可以開始考慮消除這種情況，將其視為一種公共衛(wèi)生問題。” “目前的指導(dǎo)方針并未使大量人群得到治療，而這些指導(dǎo)方針可能會在具有成本效益的方案中受益。”

普遍的疾病

根據(jù)該分析，在撒哈拉以南非洲，將血吸蟲病的治療水平提高到目前估計的六倍，目前是土壤傳播的蠕蟲感染的兩倍，這在經(jīng)濟(jì)上是有道理的。研究的高級作者。

安德魯斯說：“這些蠕蟲會引起各種健康問題，包括貧血，營養(yǎng)不良和發(fā)育遲緩，不育，泌尿道癌癥和肝硬化。” “我們建議的大規(guī)模藥物管理可以避免許多此類問題。我們的分析表明，與其他健康干預(yù)措施相比，這不僅有效，而且具有成本效益。”

該研究報告將于6月1日在線發(fā)表在《柳葉刀傳染病》上。

世衛(wèi)組織說，寄生蟲病是發(fā)展中國家最普遍的疾病之一，據(jù)記錄在78個國家傳播。每年約有15萬人死于這些寄生蟲感染引起的并發(fā)癥。

寄生蠕蟲的兩個主要類別是血吸蟲蠕蟲和土壤傳播的蠕蟲。血吸蟲寄生蟲在淡水蝸牛中繁殖，并且可以滲透到在受污染的湖泊或河流中游泳或在泥濘的田野中行走的人們的皮膚。蠕蟲蠕蟲，例如round蟲，鞭蟲和鉤蟲，主要存在于土壤中。這些蠕蟲可能在人體內(nèi)產(chǎn)生小卵，并通過人類糞便排出，并可以通過攝入土壤或供水中的這種物質(zhì)而傳播給他人。

低成本治療

盧說，這兩種疾病都可以用副作用相對較少的低成本藥物輕松治療。他說，血吸蟲病通常用吡喹酮治療，吡喹酮的價格為每丸約21美分，可減少產(chǎn)卵量98%。可以使用阿苯達(dá)唑很容易地治療蠕蟲，阿苯達(dá)唑每粒約3美分，可以減少95%的蠕蟲卵數(shù)量。

根據(jù)世衛(wèi)組織的資料，在過去的15年中，這些感染的全球流行率已大大降低，并且獲得了更多的藥物，其中有15%至45%的需要這種藥物的人得到了治療。然而，這些疾病在世界許多地區(qū)(包括非洲，南美和南亞)仍然是一個持續(xù)存在的問題。

今年2月，世衛(wèi)組織發(fā)布了一份新聞稿，敦促進(jìn)一步擴(kuò)大該病最流行的地方的治療，目標(biāo)是到2020年使學(xué)齡前和學(xué)齡兒童的覆蓋率達(dá)到75%。尚未更新以解決不斷變化的目標(biāo)和信息。

安德魯斯說：“這些指導(dǎo)方針是根據(jù)當(dāng)時專家的最佳判斷得出的，但是我認(rèn)為已經(jīng)有相當(dāng)廣泛的共識，是時候根據(jù)新的數(shù)據(jù)，分析和優(yōu)先事項重新審查這些指導(dǎo)方針了。”

他和他的同事決定系統(tǒng)地研究如何最好地控制這些感染，使用各種模型來檢查整個非洲的流行和傳播方式，以及一種成本效益模型來確定最經(jīng)濟(jì)的方法。

他們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)兒童患病率低至5%(遠(yuǎn)低于WHO目前的50%患病率閾值)時，每年治療血吸蟲蠕蟲感染將是最具成本效益的。對于蠕蟲感染，他們發(fā)現(xiàn)在流行率為20%的情況下治療學(xué)齡兒童在經(jīng)濟(jì)上是值得的，這與WHO目前建議的水平相同。

他們的分析還表明，將學(xué)齡前兒童和成人納入治療計劃是可行的，因為這兩個年齡段的人均可能會經(jīng)歷致殘性寄生蟲感染癥狀，但傳統(tǒng)上并未包括在內(nèi)。羅說，此外，成年人很容易通過家庭環(huán)境中的糞便污染而再次感染兒童。

最后，研究人員發(fā)現(xiàn)，同時治療兩種疾病將節(jié)省金錢，而不是將其作為單獨的程序進(jìn)行治療，因為大部分費(fèi)用都與提供治療有關(guān)，而不是與藥丸本身有關(guān)。

盧說：“在單一環(huán)境中共同治療多種疾病是有意義的。” “如果有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入一個村子接受一種治療，他們將回到村子接受另一種治療，而第二次拜訪的費(fèi)用也差不多。”

如果遵循針對撒哈拉以南非洲地區(qū)的這些建議，那么血吸蟲感染的治療就需要增加六倍，從每年約1.2億劑增加到超過7.5億劑，并且將蠕蟲感染的劑數(shù)從3.35億倍增加一倍研究人員估計，每年將近6.6億。

負(fù)擔(dān)能力問題

科學(xué)家們沒有計算出整個計劃的費(fèi)用，目前尚不清楚目前的資助者是否愿意增加他們的支持。這些計劃目前由美國國際開發(fā)署，地方衛(wèi)生部和各種非營利組織以及捐贈藥物的制藥公司資助。

Lo說，在擴(kuò)大治療規(guī)模時，也要注意潛在的耐藥性，盡管擬議的指南符合避免耐藥性出現(xiàn)的最佳做法，但也很重要。他說，對這些藥物的抵抗力已經(jīng)在動物中得到記錄，盡管在人類中卻沒有。