一項(xiàng)針對(duì)美國人的前瞻性隊(duì)列研究顯示，在成年的收入年度中，年收入下降25%或更多與中年人的認(rèn)知功能下降和大腦完整性下降有關(guān)。

INSERM研究中心的萊斯利·格拉塞特(Leslie Grasset)博士報(bào)告說，在20年的時(shí)間里，較高的收入波動(dòng)性和更多的年收入下降與處理速度和執(zhí)行功能測(cè)試的性能降低以及全腦和白質(zhì)的微結(jié)構(gòu)完整性較差有關(guān)。法國波爾多的一名科學(xué)家以及神經(jīng)病學(xué)的同事。

研究小組補(bǔ)充說，當(dāng)分析僅限于受過高等教育的人時(shí)，結(jié)果是相似的，這表明反向因果關(guān)系可能無法解釋結(jié)果。

“在過去的幾十年中，收入的波動(dòng)比以往任何時(shí)候都更加頻繁，” Grasset告訴《今日醫(yī)學(xué)》。“此外，最近的研究表明，它可能對(duì)精神健康或心血管疾病等不同健康方面產(chǎn)生負(fù)面影響。但是，旨在吸收不可預(yù)測(cè)的收入變化的政策在美國和其他國家正在持續(xù)變化，主要是削減支出。 ”。

格拉塞指出，早期有關(guān)收入和大腦健康的研究只是在某一時(shí)間點(diǎn)查看收入，而沒有研究收入的長(zhǎng)期變化。她說：“我們的研究是第一個(gè)報(bào)告收入波動(dòng)與認(rèn)知功能或大腦標(biāo)志物之間關(guān)系的研究。” “從成年初期到中年的這種關(guān)系仍未得到充分開發(fā)。本文顯示，除了在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)收入較低之外，在成年收入的20年內(nèi)經(jīng)歷重要收入波動(dòng)的個(gè)人表現(xiàn)出較低的認(rèn)知能力和較差的大腦完整性在中年。”

這項(xiàng)探索性研究涉及3287名年齡在23至35歲之間的年輕人，他們參加了種族多樣化的冠狀動(dòng)脈風(fēng)險(xiǎn)發(fā)展研究(CARDIA)。他們報(bào)告了從1990年至20年的20年中每3至5年的年稅前家庭收入。 2010年，將其記錄為九個(gè)括號(hào)中的一個(gè)，起價(jià)為$ 0- $ 2,500，結(jié)束于$ 75,000 +。括號(hào)中點(diǎn)被選為參與者當(dāng)年的收入。

研究人員評(píng)估了每個(gè)參與者的收入波動(dòng)，定義為從1990年到2010年，經(jīng)通貨膨脹因素調(diào)整后的收入下降的頻率以及收入變化的百分比。參加者分為三類：

1,780人的通脹調(diào)整后的收入沒有下降

1,108滴25%或更多

399人有兩滴或更多滴25%或更多

在20年期末，所有參與者都進(jìn)行了認(rèn)知評(píng)估。在2010年，有707人的子集還進(jìn)行了磁共振成像(MRI)掃描，以測(cè)量大腦體積并使用分?jǐn)?shù)各向異性評(píng)估大腦微結(jié)構(gòu)的完整性。

一般而言，收入下降較多的參與者更有可能是黑人，教育程度較低，未婚和吸煙者，收入較低且在基線時(shí)處于失業(yè)狀態(tài)。他們還具有更高的抑郁癥狀，更高的體重指數(shù)和收縮壓，并且身體活動(dòng)較少。

在對(duì)協(xié)變量進(jìn)行調(diào)整后-包括體重指數(shù)，血壓，藥物治療，吸煙狀況，體育鍛煉和其他因素-收入波動(dòng)與認(rèn)知功能的幾種衡量指標(biāo)相關(guān)-具體來說，對(duì)處理速度的較差表現(xiàn)(由數(shù)字符號(hào)替代測(cè)試;β-1.09，95%CI -1.73至-0.44)和執(zhí)行功能(通過Stroop測(cè)試測(cè)得;β2.53，95%CI 0.60-4.39)。收入波動(dòng)與口頭記憶無關(guān)。

收入波動(dòng)還與較低的大腦結(jié)構(gòu)完整性有關(guān)(大腦的總β-0.75，95%CI -1.29至-0.18;白質(zhì)β0.003，95%CI -0.005至-0.0009)。

年收入下降兩個(gè)或更多與處理速度(β−3.74，95%CI−5.35至−2.12)和執(zhí)行功能(β8.04，95%CI 2.94–13.31)評(píng)分較差，以及總腦容量降低相關(guān)(β-0.88，95%CI -1.53??至-0.23)，總腦微結(jié)構(gòu)完整性(β-1.59，95%CI -2.96至-0.20)和白質(zhì)完整性(β-0.008，95%CI-0.01至- 0.003)。

Grasset及其同事指出，這些結(jié)果可能代表了易受認(rèn)知能力下降和大腦衰老的標(biāo)志。

“這項(xiàng)研究觀察的可能解釋包括增加采用不健康行為的能力(盡管在考慮了許多因素后結(jié)果仍然相對(duì)不變)，增加了對(duì)有害環(huán)境和心理社會(huì)壓力源的暴露，以及與參與挑戰(zhàn)性精神刺激活動(dòng)或參與減少有關(guān)的神經(jīng)生物學(xué)變化。較低的社會(huì)支持”，波士頓麻省總醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)家喬爾·薩利納斯(Joel Salinas)說道。

他指出，這項(xiàng)研究可能會(huì)引起初級(jí)保健提供者，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，經(jīng)濟(jì)學(xué)家，政策制定者和活動(dòng)家的注意，而不是神經(jīng)科醫(yī)生。“但是研究結(jié)果應(yīng)該使所有醫(yī)療保健提供者都需要暫停。這些結(jié)果是一個(gè)較大的正在進(jìn)行的故事的一部分，該故事指出了與疾病密不可分的社會(huì)狀況，并對(duì)每個(gè)神經(jīng)科醫(yī)生和我們的領(lǐng)域提出了一個(gè)關(guān)鍵問題：我們的責(zé)任是什么?處理健康的社會(huì)決定因素?”

Salinas補(bǔ)充說，這項(xiàng)研究有幾個(gè)局限性。作為一項(xiàng)觀察性研究，它不能顯示因果關(guān)系。基線時(shí)未評(píng)估認(rèn)知和MRI結(jié)果，收入是自我報(bào)告的，并記錄在括號(hào)中。

Grasset及其合作者指出，使用收入等級(jí)的中點(diǎn)可能會(huì)導(dǎo)致準(zhǔn)確性下降和分類錯(cuò)誤。無法看到收入等級(jí)范圍內(nèi)的較大收入變化，并且可能已將接近收入等級(jí)閾值的細(xì)微變化檢測(cè)為收入類別變化。