根據(jù)美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)院的數(shù)據(jù)，多囊卵巢綜合征(PCOS)是育齡婦女中最常見(jiàn)的激素紊亂，并且是女性不孕癥的主要原因之一。

根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)的報(bào)告，這種疾病影響了大約500萬(wàn)美國(guó)育齡婦女，并以卵巢外緣的多個(gè)囊腫命名。這些不是真正的卵巢囊腫，相反，它們是小的未發(fā)育卵泡，可能會(huì)阻止女性每月排卵。但與PCOS相關(guān)的癥狀超出了卵巢范圍，延伸到女性身體和情緒健康的許多不同方面。

匹茲堡UPMC的Magee-Womens醫(yī)院的生殖內(nèi)分泌學(xué)家Marie Menke博士說(shuō)，關(guān)于PCOS最大的問(wèn)題是病情真正發(fā)生在哪里。Menke說(shuō)，可能有不止一個(gè)原因，并補(bǔ)充說(shuō)，對(duì)于一些女性，PCOS可能從卵巢開(kāi)始，而對(duì)于其他人，它可能是脂肪組織。

盡管PCOS的確切原因尚不清楚，但胰島素抵抗 - 身體無(wú)法有效使用胰島素(一種調(diào)節(jié)血糖的激素)被認(rèn)為起著重要作用。胰島素水平可能在體內(nèi)積聚，并可導(dǎo)致體重增加。PCOS的另一個(gè)可能原因是過(guò)量的雄性激素或雄激素。

遺傳學(xué)也可能是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素：這種情況往往發(fā)生在家庭中，而母親或姐妹患有PCOS的女性更容易患上這種疾病。

PCOS不僅是女性的荷爾蒙和生殖問(wèn)題，而且甚至可能導(dǎo)致超過(guò)其生育年齡的長(zhǎng)期健康后果，如糖尿病，心臟病或中風(fēng)。

癥狀

PCOS癥狀可以在女性一生中開(kāi)始在青春期前后甚至更年期后的任何時(shí)間出現(xiàn)。但許多女性經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，當(dāng)她們懷孕困難時(shí)，他們的病情在20多歲和30多歲。

Menke說(shuō)，PCOS面臨的挑戰(zhàn)是，這種情況有很多物理變化。例如，當(dāng)女性錯(cuò)過(guò)月經(jīng)周期并且臉部和身體毛發(fā)過(guò)度生長(zhǎng)時(shí)，這兩種癥狀對(duì)于PCOS患者來(lái)說(shuō)并不相同，并且可能在嚴(yán)重程度上有所不同，她說(shuō)。

為了診斷患有PCOS的女性，她必須至少經(jīng)歷下述三種主要癥狀中的兩種。

1. 月經(jīng)周期不規(guī)律：不規(guī)則，不常見(jiàn)或沒(méi)有因缺乏排卵引起的月經(jīng)周期。例如，女性每年可能少于9個(gè)月，或者具有不可預(yù)測(cè)的時(shí)期。

2. 高于正常水平的雄性激素(雄激素)。女性通常會(huì)產(chǎn)生少量的男性性激素，如睪丸激素。但是，當(dāng)她的卵巢產(chǎn)生過(guò)量的雄激素時(shí)，這可能會(huì)導(dǎo)致女性的臉部和身體上出現(xiàn)不必要的毛發(fā)生長(zhǎng)，稱為多毛癥。高雄激素水平也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的痤瘡和頭皮稀疏的頭發(fā)，稱為男性型禿發(fā)。

3. 多囊卵巢。女性卵巢的超聲波將顯示她有少量未發(fā)育的卵泡。一些PCOS患者的卵巢看起來(lái)正常，其他卵巢囊腫(充滿液囊的囊)的女性可能沒(méi)有PCOS。

根據(jù)美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部(HHS)的報(bào)告，PCOS的常見(jiàn)癥狀和體征可能包括：

不孕癥：患有PCOS的婦女不經(jīng)常或經(jīng)常排卵，因此每年懷孕的機(jī)會(huì)較少

經(jīng)常，不規(guī)律或缺乏月經(jīng)期

多毛癥，增加臉部，胸部，腹部，拇指或腳趾上的毛發(fā)生長(zhǎng)，并可能使女性對(duì)她的外表感到自我意識(shí)

卵巢擴(kuò)大或有許多囊腫

痤瘡或油性皮膚

體重增加或肥胖：目前尚不清楚PCOS是否會(huì)使女性容易發(fā)生肥胖癥，或者肥胖是否使女性容易患PCOS，Menke說(shuō)。根據(jù)梅奧診所的說(shuō)法，肥胖會(huì)使PCOS癥狀更加嚴(yán)重

男性型禿發(fā)或稀疏的頭發(fā)

頸部，手臂，乳房或大腿上的皮膚厚厚的黑色斑塊稱為黑棘皮病(acanthosis nigricans)。

皮膚標(biāo)簽，是腋窩或頸部皮膚的多余皮瓣

骨盆疼痛

診斷和測(cè)試

根據(jù)梅奧診所的說(shuō)法，沒(méi)有一種測(cè)試可以明確診斷PCOS，但測(cè)試通常包括：

身體檢查：測(cè)量血壓，腰圍尺寸和體重指數(shù)(BMI)，并記錄頭發(fā)過(guò)度生長(zhǎng)的區(qū)域。

骨盆檢查：卵巢腫大或腫脹可能表明有許多小囊腫。

驗(yàn)血：檢查雄激素和葡萄糖水平。

陰道超聲：使用聲波產(chǎn)生骨盆區(qū)域圖像的超聲波棒放置在陰道內(nèi)。進(jìn)行該測(cè)試以觀察可能擴(kuò)大的卵巢的大小，并觀察它們是否具有囊腫。它還會(huì)看到子宮內(nèi)膜，看它是否變厚，這可能表明PCOS。

并發(fā)癥

PCOS影響的不僅僅是女性的卵巢和她的生育能力，這也是一組健康專家認(rèn)為這種復(fù)雜綜合癥改名的原因之一。PCOS與許多健康并發(fā)癥有關(guān)，其中一些是嚴(yán)重的。這些并發(fā)癥可能包括：

2型糖尿?。焊鶕?jù)疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)，超過(guò)一半的PCOS女性在40歲時(shí)患上糖尿病。

膽固醇異常，如高LDL(“壞”)膽固醇和低HDL(“好”)膽固醇，可增加患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)

高血壓，可影響心臟，大腦和腎臟

升高的C反應(yīng)蛋白水平，可以表明心血管疾病

根據(jù)美國(guó)家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)提供的信息，代謝綜合征是心臟病，中風(fēng)和糖尿病的一組危險(xiǎn)因素，在PCOS患者中的比例是普通人群的兩倍。

非酒精性脂肪性肝炎，由肝臟中多余脂肪引起的嚴(yán)重肝臟炎癥

睡眠呼吸暫停：這種情況會(huì)導(dǎo)致睡眠時(shí)呼吸暫停并可能增加患心臟病和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，這在PCOS女性中更為常見(jiàn)

焦慮或抑郁

子宮內(nèi)膜癌，稱為子宮內(nèi)膜癌

懷孕期間糖尿病或高血壓

治療和藥物治療

Menke說(shuō)，幾乎不可能立即治療PCOS的所有癥狀。所以，她通常會(huì)問(wèn)她的病人，“你對(duì)PCOS的主要關(guān)注點(diǎn)是什么?” 然后重點(diǎn)關(guān)注治療這些癥狀。

例如，如果女性主要擔(dān)心的是頭發(fā)過(guò)度生長(zhǎng)，Menke說(shuō)她通常會(huì)開(kāi)節(jié)育丸，這可以幫助降低雄激素水平。但是，她說(shuō)，如果一個(gè)女人也想懷孕，那么避孕藥就不適合治療。

Menke說(shuō)，PCOS可用的治療方法可有效控制女性的癥狀，但癥狀不會(huì)立即消失。除了改變生活方式，如健康飲食和定期運(yùn)動(dòng)，這可以促進(jìn)減肥和減少其他癥狀，可以開(kāi)具某些藥物 - 包括胰島素 - 來(lái)調(diào)節(jié)激素水平。

根據(jù)HHS，這些藥物可能包括：

避孕藥，可以控制月經(jīng)周期，減少雄激素生成，幫助清除痤瘡。

生育藥物，可以刺激想要懷孕的PCOS患者的排卵。這些藥物包括克羅米芬(也稱為商品名Clomid或Serophene)，它們是口服的; 或注射促性腺激素(FSH)或黃體生成素(LH)等促性腺激素。

抗肥胖藥物如奧利司他(賽尼可)和西布曲明(Meridia)。

抗雄激素如螺內(nèi)酯(Aldactone)或氟他胺(Eulexin)。

糖尿病藥物如二甲雙胍(Glucophage)可改善胰島素抵抗。