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獻血血液

過年期間，北京市出現(xiàn)了血源緊張的情況。需要用血的病人多，血站庫存的血液不足，求遠大于供，十分讓人揪心。

相關(guān)新聞（圖片來源：people.com.cn）

血源緊張有多方面的原因，其中之一，是無償獻血率不足；而提到無償獻血呢，很多讀者可能會心里犯嘀咕：“獻血會導致肥胖嗎？高度近視能不能去獻血呢？”

咱們今天就來說一說這個事兒。

所謂獻血，就是把健康人群的血液暫時存儲起來，供需要輸血的病人使用。

正常人的血液總量，相當于體重的7%—8%，體重60公斤的人，大概有4.2—4.8L血液。這些血液大部分在心血管系統(tǒng)中奔涌、循環(huán)，被稱之為循環(huán)血量；小部分滯留在肝、肺、腹腔靜脈、皮下靜脈等部位，以備不時，在大出血等危急情況下，快速補充循環(huán)血量?！?】不過“以備不時”也有個限度。假如患者短時間內(nèi)損失的血液達到20%—25%，【2】或者存在白血病等血液疾病，就會誘發(fā)血液問題，必須進行輸血。

血液組成（圖片來源：biodiscover.com）

那么，輸血輸?shù)氖鞘裁茨兀?/p>

是血液成分，即血漿和血細胞。

血漿的主要成分是水，其次是氣體、電解質(zhì)和小分子有機物，此外，還含有一定量的蛋白質(zhì)。這使血漿和組織液，既有聯(lián)系（水、氣體、電解質(zhì)和小分子有機物含量基本相同）、又有區(qū)別（組織液中含有的蛋白質(zhì)很少）。二者的關(guān)系，大致相當于河流與地下水的關(guān)系——河水水量上升時，會進入地下，成為地下水；河水水位降低時，地下水又會涌入河道，補充河水的不足；血漿蛋白居中調(diào)節(jié)，維持血液滲透壓，間接調(diào)節(jié)血容量。

河水與地下水的相互補充（圖片來源：tp.edu）

血細胞也是在不斷循環(huán)的，但血細胞的循環(huán)，不是流動式的，而是“重建—破壞—重建”式的。白細胞、紅細胞、血小板，都有一定的壽命。以白細胞為例，白細胞分為很多種，其中，中性粒細胞是應(yīng)對感染的“先頭部隊”。骨髓每時每刻都在產(chǎn)生中性粒細胞，但這些中性粒細胞，只有少量會進入血液；進入血液后，在血液中停留8小時左右，即進入細胞組織。如果沒有遇到感染，那么4—5天后，這些中性粒細胞就會衰老死亡，由骨髓新釋放的中性粒細胞，填補自己的空白。【1】

這就是獻血的生理基礎(chǔ)——獻血的劑量（200ml、400ml）很低，遠遠沒有達到20%—25%的警戒線；健康人，完全有能力在短時間內(nèi)恢復。

說完這些，我們就可以辨析一下關(guān)于無償獻血的言論了。

言論一：獻血會影響免疫力。

錯。

人體的免疫系統(tǒng)，主要包括三部分：由皮膚和黏膜組成的屏障、由吞噬細胞等組成的先天防御系統(tǒng)和由B細胞、T細胞組成的獲得性免疫系統(tǒng)。吞噬細胞、B細胞、T細胞都屬于白細胞。前面說了，白細胞有一定的壽命，到了那個點兒，人體就會把白細胞破壞掉；與此同時，骨髓等造血組織，每時每刻都在產(chǎn)生新的白細胞。

所以，獻血不會影響免疫力。

言論二：獻血會引起昏倒。

對。

獻血的確有可能會引起昏倒，這就是常說的獻血反應(yīng)。除了暈倒以外，獻血反應(yīng)還可以引起惡心、嘔吐、面色蒼白、心慌、出冷汗、胸悶等癥狀。不過，總體而言，獻血反應(yīng)的發(fā)病率很低，而且可以預防、后果輕微。

根據(jù)濰坊市紅十字中心血站做得調(diào)查，在4萬余次獻血中，只有1千余例出現(xiàn)獻血反應(yīng)，總體占比約為2.5%。這些獻血反應(yīng)，多數(shù)出現(xiàn)在首次獻血者身上，軍人和醫(yī)療工作者的獻血反應(yīng)，遠低于其他職業(yè)。這說明，精神因素在獻血反應(yīng)中起到了決定性作用。此外，饑餓狀態(tài)、過度疲勞或天氣炎熱，也會影響獻血反應(yīng)的發(fā)病率。不管哪一種原因引起的，這些患者在接受護理后，都在數(shù)分鐘內(nèi)恢復了正常?！?】

言論三：高度近視不能獻血。

有爭議。

首先，查閱美國、香港等地的獻血標準，沒有找到高度近視不能獻血的規(guī)定。【4,5】

其次，我國1998年10月開始實施的舊版《供血者健康檢查標準》中，的確指出，“眼科疾病患者，如角膜炎、視神經(jīng)炎及眼底有變化的高度近視等”，不能獻血。但是，到了2011版，也就是最新版的《供血者健康檢查標準》，對此做了修訂，刪除了這些字眼，只是把“活動性或進展性眼科疾病病愈未滿1周者，眼科手術(shù)愈后未滿3個月者”列為暫不能獻血的對象。

高度近視（大于600度）患者與普通近視患者，最主要的區(qū)別是眼球前后徑。普通近視通常（注意這倆字）只涉及屈光系統(tǒng)異常，而高度近視患者，通常（注意這倆字）眼球前后徑明顯變長。

眼球生理，從左往右，正常、近視、高度近視（圖片來源：boletinaldia.sld.cu）

眼球前后徑邊長會引發(fā)很多后果，比如眼底改變。有研究指出，高度近視患者眼底血流量會減少，進一步檢查表明，高度近視患者眼底血管變細?！?】由于人體的血管是互相連通的，所以，獻血以后，輕微的血壓改變，可能會影響到眼底血管，引起眼底血管痙攣，催生視網(wǎng)膜脫離的風險。

高度近視可伴發(fā)眼底改變，A：心血管生成；B：黃斑變性；C：黃斑變性與葡萄腫；D：葡萄腫與萎縮（圖片來源：pointsdevue.com）

因此，影響獻血的，不是高度近視，而是眼底改變。新版《供血者健康檢查標準》也是這個意思。高度近視雖然有很大概率伴隨眼底改變，但并不是眼底異常唯一的原因。有條件的話，最好在獻血前進行眼底檢查；如果沒有條件又恰好是高度近視，那么，保險起見，不獻亦可。

言論四：多次獻血會導致肥胖、血壓升高等問題。

錯。

既然單次獻血后，人體可以快速恢復，而紅十字會、政府等獻血管理組織，又對獻血間隔做了嚴格規(guī)定，為志愿者留出了充足的恢復周期，那么，理論上講，多次獻血對人體不會產(chǎn)生不利影響。

獻血間隔（圖片來源：《獻血者健康檢查要求（2011）》

實際上，也沒有證據(jù)表明多次獻血會影響健康，倒有研究指出，定期獻血可以改善志愿者的血糖、血脂水平?！?】不過，研究采用的樣本比較小，聽一聽也就是了——指往通過定期獻血改善健康，同樣不大現(xiàn)實。

言論五：獻血前需要空腹。

錯。

因為去醫(yī)院做抽血檢查需要空腹，所以很多人以為，獻血前也需要禁食。這是不對的。一方面，空腹獻血出現(xiàn)獻血反應(yīng)的可能更大；另一方面，抽血檢查，查得是血糖、血脂水平。人體內(nèi)的血糖、血脂，并不是一成不變，而是在不斷波動。長期禁食會導致血糖、血脂偏低，而在進食后，這些數(shù)字又會升高，隨后，在人體的調(diào)節(jié)下，逐漸恢復正常水平。所以，為了測量準確，在檢查血糖、血脂前8~14小時內(nèi)，應(yīng)該避免進食。

獻血則不然。志愿者把血液獻出去，是為了讓患者取用。即使志愿者在進食后獻血，略高的血糖和血脂，也會被患者原有的血液稀釋；即使輸血量較大，只要患者體內(nèi)的調(diào)節(jié)系統(tǒng)正常，血糖和血脂水平仍會恢復正常。

所以，獻血不需要空腹。

參考文獻

【1】朱大年. 生理學[M]. 人民衛(wèi)生, 2008.

【2】李玉林. 病理學[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2008.

【3】姜述華, 王麗娟, 馬雪芹等. 1003例獻血反應(yīng)原因分析及預防措施[J]. 中國輸血雜志, 2001, 14(1): 47–48.

【4】Eligibility Criteria:Alphabetical[EB/OL]. American Red Cross, [2018-02-26].http://www.redcrossblood.org/donating-blood/eligibility-requirements/eligibility-criteria-alphabetical-listing.

【5】香港紅十字會輸血服務(wù)中心[EB/OL]. [2018-02-26].http://www5.ha.org.hk/rcbts/hkarticlelistview.asp?nid=41&bid=49&sid=0&MenuID=3.

【6】SHIMADA N, OHNO-MATSUI K,HARINO S等. Reduction of retinal blood flow in high myopia[J]. Graefe’sArchive for Clinical and Experimental Ophthalmology, 2004, 242(4): 284–288.

【7】唐先緒, 紅玲, 胡立平等. 定期無償獻血對獻血者血壓血糖及血脂的影響[J]. 中外醫(yī)療, 2014, 33(17): 133–134.

（內(nèi)容整理自“科普中國”、“科學辟謠平臺”）

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