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人工耳蝸手術(shù)

最近兩天傳出有人丟失了人工耳蝸并且請求大家?guī)兔ふ业男侣?，并且有信息提出如果找不到之后就需要開顱重新植入。但實際上人工耳蝸植入術(shù)不僅不需要二次移植開顱，即使是初次手術(shù)，風險也是極低的。如果遺失，僅需要重新購買和配置體外設(shè)備。那么關(guān)于人工耳蝸你還有哪些需要了解呢？下面請跟隨四個問題一起來了解人工耳蝸吧！耳蝸如何對聽力起作用？耳蝸是內(nèi)耳的一部分，在內(nèi)耳的最前部，是傳導(dǎo)并感受聲波的結(jié)構(gòu)。它的本質(zhì)是螺旋形骨管，繞著蝸軸盤旋兩周半，看起來像一個蝸牛殼。它被骨質(zhì)螺旋板和基底膜分隔開來，上半部分是前庭階，通向前庭窗；下半部分是鼓室階，通向蝸窗，兩個管之間充滿了淋巴液?；啄ど嫌新曇舾惺芗毎?，與聽覺神經(jīng)相連接。聲音從外耳道進來，振動鼓膜，然后通過聽小骨的活動傳到前庭窗，引起前庭階內(nèi)的外淋巴振動，進而使前庭膜與內(nèi)淋巴振動，基底膜上的毛細胞同蓋膜沖擊，引起毛細胞興奮，沖動經(jīng)耳蝸神經(jīng)上行，再經(jīng)中腦下丘到內(nèi)側(cè)膝狀體，最后到大腦皮質(zhì)的顳葉形成聽覺。助聽器和人工耳蝸有什么區(qū)別？助聽器是一個佩戴在體外的幫助提高聽力的儀器，實際上更像一個小型的半導(dǎo)體擴音器，其作用可以使比較弱小的聲音，經(jīng)放大后傳到耳機，利用患者殘余聽力來聽取聲音，助聽器只是起到一個聲音放大的作用。因此，助聽器的使用有一個不能忽略的前提，即佩戴者必須有一定的殘余聽力，聽力損失不能超過70分貝。一旦損失超過70分貝，就需要人工耳蝸的幫助。人工耳蝸是一種模擬人體耳蝸功能的聲電轉(zhuǎn)換裝置，主要由植入體、聲音處理器、電池、連接線等部分組成，其中植入體需要經(jīng)過手術(shù)植入患者體內(nèi)，其他部分也可以統(tǒng)稱為體外設(shè)備。其工作原理主要是：麥克風收集來自環(huán)境中的聲音，將聲音的機械振動信號轉(zhuǎn)換為電信號；聲音處理器將音頻電信號進行運算處理，并將處理后的電信號經(jīng)磁感線圈穿過皮膚傳入植入體；最后，處理后的電信號形成刺激電場傳入耳蝸，從而刺激聽神經(jīng)末梢纖維興奮，并將此形成的聲音信息傳入大腦，經(jīng)大腦整合分析，產(chǎn)生聽覺。耳蝸植入無需開顱且手術(shù)風險極低耳蝸植入并不需要開顱，手術(shù)路徑一般采用的是隱窩進路。通過在耳后開出一個切口，切開皮膚和皮下，確認埋植部位后磨出一骨槽以容納電極導(dǎo)線通過；鼓階鉆孔后植入耳蝸，將電極經(jīng)面隱窩的窩窗小孔插入鼓階，之后進行術(shù)后處理即可。人工耳蝸植入術(shù)臨床上被認為是一種微創(chuàng)手術(shù)，與開顱相差甚遠。切口約2cm，手術(shù)時間約1小時。安全性其實很高，無需擔心手術(shù)風險。兒童不僅手術(shù)無風險，還需要越早越好。上海兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生方旭華表示，如果是兒童人工耳蝸移植，最佳年齡在6個月至1周歲。這部分兒童算是語前聾患者，言語系統(tǒng)還未發(fā)育，因此耳聾可能會直接影響到兒童將來的言語能力，需要盡早進行人工耳蝸植入?；純壕哂姓５亩伣馄式Y(jié)構(gòu)和智力發(fā)育是保證人工耳蝸植入術(shù)的必備條件。語后聾家庭也應(yīng)該選擇及時植入以保證正常生活。手術(shù)簡單為什么還這么貴？人工耳蝸植入體的費用大約是在七萬到八萬之間，進口耳蝸就有十幾萬到二十幾萬、三十幾萬，根據(jù)不同的型號跟性能有不同的價位。人工耳蝸的高價格也和其成本分不開，主要分為三個原因：人工耳蝸生產(chǎn)涉及了大量專利，生產(chǎn)制造成本較高；人工耳蝸上市需要經(jīng)過大量測試環(huán)節(jié)且廠商非醫(yī)院直供，必然增加了銷售成本；如果是購買國外的人工耳蝸，還需要交付一定的增值稅。像澳大利亞科利耳N6+CI522國內(nèi)市場詢價26.8萬元左右，而香港才最新N7+CI522價格才20萬港幣左右，人工耳蝸進口會收取17%關(guān)稅。但由于國外手術(shù)費很高，總體上與在國內(nèi)進行植入手術(shù)支出無異。作者| 楊心舟審稿| 黃思達 中南大學湘雅醫(yī)院耳鼻咽喉科 醫(yī)師文章由騰訊科學“科普中國頭條創(chuàng)作與推送項目”團隊推出轉(zhuǎn)載請注明來自“科普中國”（內(nèi)容整理自“科普中國”、“科學辟謠平臺”）

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