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        蛋白尿標(biāo)志著術(shù)后腎臟損傷的風(fēng)險
        
			
        
				2019-11-09 09:05:46
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        根據(jù)一項回顧性分析，蛋白尿癥的存在可能說明患者的手術(shù)結(jié)局不佳，無論其估計的腎小球濾過率(eGFR)如何。
        

        加利福尼亞斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)博士Mary Hawn報道說，在119名退伍軍人事務(wù)設(shè)施進(jìn)行的選擇性住院手術(shù)中(n = 153,767)，在手術(shù)前6個月中有43.8%的尿液分析蛋白尿有一定程度，和同事。
        

        蛋白尿標(biāo)志著術(shù)后腎臟損傷的風(fēng)險
        

        蛋白尿與術(shù)后急性腎損傷(AKI)呈劑量依賴關(guān)系，甚至微量(15-29 mg / dL)與風(fēng)險略有增加相關(guān)(校正后的OR 1.2，95%CI 1.1-1.3)和等級研究人員在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》(JAMA Surgery)上報道說，3+蛋白尿(301-1,000 mg / dL)與雙幾率相關(guān)(校正OR 2.0，95%CI 1.8-2.2)。
        

        痕量尿蛋白水平也與30天計劃外入院率相關(guān)(調(diào)整后的OR 1.0，95%CI 1.0-1.1)，以及3+類水平(調(diào)整后的OR 1.3，95%CI 1.1-1.4)。
        

        Hawn的研究小組總結(jié)說：“蛋白尿與術(shù)后AKI和30天計劃外再入院有關(guān)，而與術(shù)前eGFR無關(guān)。” 簡單的尿液蛋白尿評估可以識別出患AKI和再次入院風(fēng)險較高的患者，以指導(dǎo)圍手術(shù)期管理。”
        

        患有黑人，患有慢性腎臟疾病，非獨(dú)立功能狀態(tài)以及美國麻醉學(xué)會學(xué)會負(fù)擔(dān)較高的糖尿病患者更可能患有術(shù)前蛋白尿。研究人員建議，尤其應(yīng)通過尿液試紙尿液篩查這些人的蛋白尿。
        

        “但是，在一般人群中，蛋白尿的患病率估計在8%至33%之間，術(shù)前對蛋白尿的尿液分析評估可能對所有外科手術(shù)患者都是有益的。評估術(shù)前尿液試紙分析蛋白尿...不管基線肌酐水平或eGFR如何，這可能是評估術(shù)后AKI風(fēng)險的有用策略，因為蛋白尿可以在eGFR和血清肌酐水平變化之前就表現(xiàn)出來。”
        

        就目前而言，即使進(jìn)行擇期手術(shù)的患者通常已經(jīng)接受了常規(guī)實驗室工作的術(shù)前評估，包括基本的代謝特征(提供血清肌酐水平和eGFR)，全血細(xì)胞，尿液檢測在美國仍不是當(dāng)前的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。研究人員說，計數(shù)和凝血評估。
        

        他們的回顧性人群研究包括一組在2007年至2014年接受手術(shù)的大部分為老年白人男子。排除那些有心臟，移植和泌尿外科程序的人。
        

        整形外科(37%)，普通外科(29%)和血管手術(shù)(14%)被發(fā)現(xiàn)是數(shù)據(jù)集中最常見的手術(shù)。
        

        研究人員指出，“有必要進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)查，包括對術(shù)前尿液分析進(jìn)行詳細(xì)的成本效益分析。”
        

        他們補(bǔ)充說，該研究具有回顧性，盡管進(jìn)行了多變量調(diào)整，但仍有選擇偏見和殘留混淆的余地。
        
			

			
          
        
			
        
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