盡管在進(jìn)行減肥手術(shù)的一年中，有七分之一的成年人抽煙，但幾乎所有人都至少在手術(shù)前一個月成功戒煙。然而，根據(jù)匹茲堡大學(xué)公共衛(wèi)生研究生院領(lǐng)導(dǎo)的最新研究，吸煙流行率在7年內(nèi)穩(wěn)步上升到手術(shù)前水平。

該發(fā)現(xiàn)(今天在《外科年鑒》上報道)建議，可能會錯過機(jī)會，讓患者參與提高長期戒煙率的干預(yù)措施，尤其是在定期進(jìn)行術(shù)后檢查時。

皮特公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)副教授溫迪·金說：“強(qiáng)烈建議在手術(shù)前戒煙，以減少手術(shù)并發(fā)癥。” “但是對維持術(shù)后的戒煙并沒有給予同樣的重視。我們的研究結(jié)果表明，需要持續(xù)的支持以減少并快速應(yīng)對復(fù)發(fā)。”

金和她的同事追蹤了1770名成年人，他們在手術(shù)后7年接受了Roux-en-Y 胃旁路手術(shù)，該手術(shù)可減小胃的大小并繞過小腸的一部分，每年對他們的吸煙習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查。參加者參加了美國國立衛(wèi)生研究院資助的減肥手術(shù)縱向評估2(LABS-2)，這是一項(xiàng)對美國10所醫(yī)院之一進(jìn)行減肥手術(shù)的患者進(jìn)行的前瞻性觀察性研究。

超過45%的參與者報告了手術(shù)前有吸煙史，其中14%在手術(shù)前一年仍在吸煙，而在手術(shù)前一個月下降到2%。手術(shù)后的一年中，該比率回升至近10%，并在手術(shù)后七年穩(wěn)定地回升至14%。

合著者格蕾琴·懷特(Gretchen White)說：“有趣的是，術(shù)后接受吸煙的人不僅是在手術(shù)前一年戒煙的人，大概是為手術(shù)做準(zhǔn)備。許多人從一開始就從未吸煙。”皮特醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)院的副教授博士解釋說，在手術(shù)后吸煙的人中，有五分之二的人在手術(shù)前一年以上戒煙或從未吸煙。

此外，被確定為手術(shù)后吸煙者的人吸煙量也增加了，從術(shù)前一年平均每天抽十二支煙，到術(shù)后七年每天平均抽15支煙。這些發(fā)現(xiàn)與美國普通人群的吸煙率和吸煙強(qiáng)度同時下降是相反的。

研究人員假設(shè)體重控制是減肥患者術(shù)后接受吸煙的關(guān)鍵原因，但發(fā)現(xiàn)控制體重的吸煙率隨時間推移實(shí)際上是相當(dāng)穩(wěn)定的，大約在術(shù)前和術(shù)后為2%，并且似乎與抽更多煙沒有關(guān)系。金指出，“這令所有人感到驚訝，因?yàn)槿藗兤毡檎J(rèn)為控制體重是吸煙的主要動機(jī)。”

雖然該研究并非旨在尋找導(dǎo)致該結(jié)果的生物學(xué)原因的方法，但研究人員確實(shí)觀察到，與進(jìn)行胃綁扎術(shù)的患者相比，胃旁路手術(shù)患者比手術(shù)后吸煙的患者更容易吸煙，在胃綁扎術(shù)中，在胃部周圍插入硅膠帶以減少它可以容納的食物量。最近的一項(xiàng)研究表明，胃繞道手術(shù)增加了對精神活性煙堿代謝產(chǎn)物可替寧的暴露。國王說，正如由于胃部新陳代謝的改變導(dǎo)致血液中的酒精水平更高和更快升高而引起的胃旁路術(shù)增加了飲酒障礙的風(fēng)險一樣，它也可能通過尼古丁代謝而增加吸煙的風(fēng)險。

科學(xué)家確定了幾個因素，這些因素可以預(yù)測哪些患者在手術(shù)后最有可能吸煙。毫不奇怪，事先吸煙史是最大的危險因素。此外，年齡較小，貧窮，已婚或已婚生活以及吸毒均與患病風(fēng)險增加有關(guān)。