搜狐醫(yī)藥 | 《柳葉刀》：37萬(wàn)患者數(shù)據(jù)證明，新冠疫苗在癌癥患者體內(nèi)失效更快

原標(biāo)題：搜狐醫(yī)藥 | 《柳葉刀》：37萬(wàn)患者數(shù)據(jù)證明，新冠疫苗在癌癥患者體內(nèi)失效更快

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

編輯 | 袁月

《柳葉刀·腫瘤學(xué)》雜志近期發(fā)布一項(xiàng)英國(guó)研究顯示，新冠疫苗對(duì)大多數(shù)癌癥患者有效，但對(duì)感染、住院和死亡的預(yù)防效果均低于普通人群，效力衰減更快。因此，癌癥患者還需通過(guò)其他方式自我保護(hù)。

牛津大學(xué)腫瘤學(xué)系Lennard Lee博士介紹，疫苗可降低全人群病毒感染、死亡以及出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，在病毒面前最脆弱的癌癥患者，卻因?yàn)楸慌懦谝呙缭囼?yàn)之外，缺乏明確的接種證據(jù)，導(dǎo)致他們對(duì)疫苗猶豫不決。

有小型隊(duì)列研究表明，與健康人群相比，癌癥患者在疫苗接種后免疫反應(yīng)減弱，可能導(dǎo)致體液及細(xì)胞免疫反應(yīng)較低或不存在。為此，研究人員在全球癌癥患者當(dāng)中開(kāi)展了最大規(guī)模的真實(shí)世界衛(wèi)生系統(tǒng)評(píng)估，為疫苗在癌癥患者當(dāng)中的有效性提供證據(jù)。

研究人員收集了2020年12月至2021年10月期間，共37.7萬(wàn)名癌癥患者以及2800萬(wàn)的對(duì)照組數(shù)據(jù)，其中，癌癥患者組共4.3萬(wàn)人接種疫苗后被感染。疫苗對(duì)所有人群的預(yù)防感染有效率為69.8%，而在癌癥患者中為65.5%，證明疫苗對(duì)癌癥患者有效；然而在接種兩劑后的3—6個(gè)月，有效性分別為61.4%和47.0%，癌癥患者組下降了近三分之一。

在癌癥患者組，疫苗對(duì)感染導(dǎo)致的住院和死亡保護(hù)作用分別為83.3%和93.4%，也在接種后3—6個(gè)月逐漸下降。

血液腫瘤患者中的疫苗有效性下降速度高于實(shí)體器官腫瘤，其中淋巴瘤和白血病下降速度最快；在實(shí)體腫瘤中，頭頸部惡性腫瘤患者的疫苗免疫力下降最快。接受化療及放療的患者疫苗免疫力下降快，新診斷癌癥的患者比長(zhǎng)期癌癥患者疫苗有效性下降更快。

但是，晚期癌癥患者相較于早期患者，以及70歲以上組相較于年輕組相比，突破性感染風(fēng)險(xiǎn)反而較低，疫苗有效性更高。進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，晚期患者與他人接觸次數(shù)明顯比早期者更少，70歲以上的患者外界接觸也更少。因此，社交距離是保護(hù)他們免受病毒發(fā)生突破性感染的關(guān)鍵性因素。

本項(xiàng)成果與同期多項(xiàng)研究結(jié)論保持一致。《臨床腫瘤學(xué)雜志》4月發(fā)布美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查顯示，血液癌癥患者，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤和淋巴瘤，發(fā)生突破性感染的風(fēng)險(xiǎn)更高；英國(guó)一項(xiàng)隊(duì)列分析發(fā)現(xiàn)，患有21三體、肥胖、脾切除術(shù)后和癌癥的患者，疫苗的有效性發(fā)生明顯下降。

南安普頓大學(xué)醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)教授Peter Johnson評(píng)論，本項(xiàng)研究表明，癌癥患者獲得疫苗的保護(hù)效果較差，持續(xù)時(shí)間較短。因此，疫苗加強(qiáng)針接種以及快速接受抗病毒藥物治療對(duì)癌癥患者顯得尤為重要；癌癥患者還應(yīng)充分采取非藥物保護(hù)策略，例如在病毒傳播率較高的社區(qū)環(huán)境，應(yīng)注意社交距離，做好洗手、戴口罩等個(gè)人防護(hù)措施，與他們經(jīng)常接觸的人群也應(yīng)做好保護(hù)，定時(shí)檢測(cè)。

本項(xiàng)研究期間的疫情主流病毒是原始株，Alpha、Delta變異體，當(dāng)前Omicron等突破性感染風(fēng)險(xiǎn)更高的變異體不斷出現(xiàn)。如果想讓新冠肺炎最終成為一種地方病，全球醫(yī)療保健系統(tǒng)和癌癥管理系統(tǒng)對(duì)癌癥患者的優(yōu)先應(yīng)對(duì)和干預(yù)策略將顯得尤為重要。

參考資料：

1. thelancet

Vaccine effectiveness against COVID-19 breakthrough infections in patients with cancer (UKCCEP): a population-based test-negative case-control study

https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(22)00202-9/fulltext

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