湖南省腫瘤醫(yī)院：啟用全病程管理平臺 為乳腺癌患者就醫(yī)提供便利

原標題：湖南省腫瘤醫(yī)院：啟用全病程管理平臺 為乳腺癌患者就醫(yī)提供便利

全病程管理平臺診治現場。

近日，患者周女士在湖南郴州安仁縣人民醫(yī)院初步診斷為乳腺癌，經接診劉醫(yī)生在全病程管理平臺轉診，當日即被湖南省腫瘤醫(yī)院乳腺內科吳暉副教授接診收治入院，成為全病程平臺管理患者之一。

自2021年10月以來，湖南省腫瘤醫(yī)院在乳腺癌相關臨床科室啟用全病程管理平臺，在湖南乳腺癌專病聯盟內36家區(qū)域協(xié)同單位共同使用，推進腫瘤分級診療新模式，提高患者生存時間和生存質量。

多學科會診+人工智能，推動乳腺癌規(guī)范化診療

2021年3月，經省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處批準，湖南省腫瘤醫(yī)院牽頭成立7個省級乳腺癌MDT（多學科會診）專家組，分別對應長沙市、岳陽市、邵陽市、常德市、郴州市、衡陽市、懷化市等7個試點城市，采取“一對一”指導與技術幫扶的方式，提高試點區(qū)域乳腺癌患者診療的及時性、適宜性和有效性。

至今，專家組已舉辦3次省級MDT專家組同質化培訓，開展30余次現場乳腺癌MDT，利用全病程管理平臺實施35次多學科遠程會診。同時，借助CSCO AI智能輔助決策系統(tǒng)，為區(qū)域內1026名患者申請CSCO AI報告，獲得省級專家的治療建議。

制定轉診標準，實現上下級醫(yī)院互聯互通

湖南乳腺癌專病聯盟制定了區(qū)域內乳腺癌分級診療規(guī)范，明確不同級別醫(yī)療機構的功能定位及分級診療流程，借助全病理平臺建立智能雙向轉診模式，通過雙向轉診推動醫(yī)療資源合理分配，實現省內乳腺癌患者轉診信息化管理。目前，平臺共管理患者12774名，實現雙向轉診36人，為患者兩地就醫(yī)提供便利。

以患者為中心，推行個案全病程管理

今年1月18日，患者戴女士行乳腺癌術后在家休養(yǎng)，發(fā)現手術傷口處脹痛出血，情況比較嚴重，她在平臺咨詢乳腺內科醫(yī)護人員。個案管理師李新鳳主管護師了解到情況后，通過平臺及時聯系患者緊急處理，使患者居家照護不再迷茫。

“醫(yī)生/護士+個案管理師+智能平臺”的組合形式，乳腺癌個案全病程管理模式，為患者提供智能化的全病程管理服務，減少患者在治療過程中的片段化和重復性，降低就醫(yī)成本，實現患者自我管理，使患者治療受益最大化。

個案管理師專人專管，對每一位患者負責，根據患者病情定期跟蹤隨訪、精準患教，實時監(jiān)測不良反應的發(fā)生，便于及時發(fā)現和干預，提高患者就醫(yī)效率和滿意度，并為上下級醫(yī)療機構聯動提供基礎和支持。自平臺啟用以來，共為患者制定診療計劃26132人次，邀請患者填寫不良反應問卷16695份，處理不良反應預警5424次，平均處理時長為1.2小時，處理率高達100%。

乳腺癌早診早篩，完善省內乳腺癌專病數據庫

去年3月，在湖南省乳腺癌專病聯盟成員單位啟動乳腺癌早篩項目，推出我省首臺乳腺癌健康移動篩查車，先后在瀏陽市人民醫(yī)院、長沙縣第一人民醫(yī)院、平江縣第一人民醫(yī)院、華容縣人民醫(yī)院、懷化市、郴州市等地開展乳腺癌早篩早診，宣傳腫瘤防治的重要性，提升群眾的防癌意識和健康素養(yǎng)。

該院打造乳腺癌患者數據庫，實現多平臺聯合，在醫(yī)院現有醫(yī)療數據基礎上，積累了更多具有價值的科研數據，助力醫(yī)院開展科研相關工作，帶動區(qū)域內聯盟醫(yī)院的科研與教學能力。目前，共有32名患者在平臺成功申請臨床試驗。

全病程管理平臺以乳腺癌專病為試點，探索和驗證了腫瘤分級診療與全病程管理新模式的可行性，已在該院鼻咽癌、肝臟腫瘤、腸道腫瘤等相關臨床科室推廣使用，接下來將在全院鋪開使用，實現腫瘤患者的網格化管理，進一步規(guī)范我省腫瘤早診早治、患者管理工作，提升腫瘤診療水平，惠及更多腫瘤患者。

來源：紅網

作者：曾敏 劉孝誼

編輯：黃萍

責任編輯：