搜狐醫(yī)藥 | 美國(guó)新冠抗原自檢用戶上報(bào)率僅7%，當(dāng)前疫情數(shù)字真實(shí)嗎？

原標(biāo)題：搜狐醫(yī)藥 | 美國(guó)新冠抗原自檢用戶上報(bào)率僅7%，當(dāng)前疫情數(shù)字真實(shí)嗎？

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

編輯 | 袁月

近期美國(guó)每日新增感染數(shù)維持在3、4萬(wàn)左右，但專家警告，由于抗原檢測(cè)的大范圍推廣，越來(lái)越多的美國(guó)人選擇自檢但不上報(bào)，疾控中心收集到的病例報(bào)告也許僅有檢測(cè)的7%。

去年12月美國(guó)推行抗原檢測(cè)起就有專家警告，自測(cè)帶來(lái)的數(shù)據(jù)缺失很可能讓疾控機(jī)構(gòu)一無(wú)所知。自測(cè)可以一定程度上緩解資源不足的難題，但如果沒(méi)有及時(shí)報(bào)告測(cè)試結(jié)果，疾控部門(mén)將不知道真正的社區(qū)疫情狀態(tài)。

美國(guó)健康指標(biāo)和評(píng)估研究所人口健康教授兼首席戰(zhàn)略官Ali Mokdad介紹，受檢測(cè)效率影響，真實(shí)感染數(shù)一直都被低估，但當(dāng)前的檢出率已經(jīng)達(dá)到與疫情初始階段的最低值?？乖詼y(cè)數(shù)量已經(jīng)明顯超過(guò)了實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)量，這些自測(cè)結(jié)果大量未被上報(bào)，很可能只有7%，將導(dǎo)致疫情現(xiàn)狀被嚴(yán)重低估。另外一種原因是，大多數(shù)的感染者沒(méi)有出現(xiàn)癥狀，所以不知道要接受檢測(cè)。

Mokdad說(shuō)，很多疾病的檢出率都很低，但新冠肺炎作為一種流行病，其檢測(cè)水平對(duì)公共衛(wèi)生安全很有必要。我們不能希望病毒消失，但應(yīng)跑在疫情前面。如果某個(gè)地區(qū)存在很多病例，可以指導(dǎo)防疫政策，要求人們?cè)谑覂?nèi)戴好口罩，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，避免感染以及傳播病毒。對(duì)于感染個(gè)人，可以提示他們需要隔離避免其他人感染，包括是否需要接受治療，因?yàn)樗幬镏委煷嬖?天內(nèi)用藥的時(shí)間窗。

目前，多個(gè)州政府官員已經(jīng)意識(shí)到，家庭檢測(cè)已導(dǎo)致病例報(bào)告不足，特別是輕度和中度報(bào)告缺失，很難量化數(shù)據(jù)缺失的影響。內(nèi)華達(dá)州已經(jīng)取消了新增數(shù)據(jù)報(bào)告，而賓夕法尼亞等三個(gè)州也取消了陽(yáng)性率百分比指標(biāo)。

為了應(yīng)對(duì)報(bào)告數(shù)據(jù)的變化，美國(guó)疾控中心評(píng)定防控政策的參考指標(biāo)已不是新增感染數(shù)，而是病情更重一層的住院人數(shù)，社區(qū)廢水的病毒水平也是評(píng)估社區(qū)感染的重要參考。得克薩斯大學(xué)數(shù)學(xué)建模專家Spencer Fox說(shuō)，新增病例數(shù)不是一切，也要根據(jù)入院患者血液樣本中的抗體水平評(píng)估疫情風(fēng)險(xiǎn)。這是疫情早期時(shí)使用的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，但現(xiàn)在的疫情局勢(shì)變化需要更多的評(píng)估手段。

為了提高家庭自檢的上報(bào)比例，田納西州鼓勵(lì)自檢者將結(jié)果提交給產(chǎn)品制造商，以便疫情跟蹤；公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室協(xié)會(huì)與NIH簽訂合同，通過(guò)報(bào)告平臺(tái)AIMS報(bào)告家庭測(cè)試結(jié)果，簡(jiǎn)化公衛(wèi)當(dāng)局收集報(bào)告的過(guò)程。美國(guó)數(shù)字服務(wù)部與疾控中心建立了基于云的數(shù)據(jù)系統(tǒng)，而FDA要求試劑盒制造商開(kāi)發(fā)手機(jī)APP或網(wǎng)站促進(jìn)用戶提供報(bào)告數(shù)據(jù)。

但是，以上種種方案都依賴用戶自我上報(bào)，似乎沒(méi)有提高上報(bào)率。馬薩諸塞州一項(xiàng)研究稱，在接受使用指導(dǎo)后，超過(guò)75%的使用者可以上報(bào)檢測(cè)結(jié)果，但是，只有8.1%的人使用了線上程序。

布朗大學(xué)流行病學(xué)家Jennifer Nuzzo教授認(rèn)為，接下來(lái)我們收到的疫情信號(hào)可能更少，需要更多的工作監(jiān)測(cè)疫情，彌補(bǔ)數(shù)據(jù)的不足。令人擔(dān)心的是，我們?cè)诹私獠《炯捌鋫鞑バ陨咸幱诹觿?shì)，有了很多防控工具，但并沒(méi)有以最有效的方式使用它們。

新加坡放開(kāi)社會(huì)后，通過(guò)居民家庭抗原自檢的方式監(jiān)測(cè)病情，抗原檢測(cè)陽(yáng)性報(bào)告總數(shù)約為核酸檢測(cè)的8、9倍。如果非高危人群出現(xiàn)不適癥狀，醫(yī)生將建議抗原自檢，并將報(bào)告上傳，作為隔離和密切接觸者加強(qiáng)防控的證據(jù)?？乖彝プ詸z雖然方便，但上報(bào)的執(zhí)行力是抗原檢測(cè)對(duì)疫情防控真正有效的標(biāo)志。

參考資料：

1.CNN

Rise in at-home testing means we could be undercounting Covid-19 cases even more than before

https://edition.cnn.com/2022/04/18/health/covid-at-home-testing-data/index.html

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