擁有豪華套房、A-list患者和世界級(jí)藝術(shù)收藏品，其中包括畢加索和夏加爾的作品，錫達(dá)斯-西奈醫(yī)療中心的綽號(hào)是“明星醫(yī)院”。但從今年開(kāi)始，它正在為最貧困的患者做出改變。

從1月1日起，洛杉磯醫(yī)院放寬了患者的收入上限，使其有資格獲得免費(fèi)或折扣護(hù)理。

此前，非營(yíng)利性醫(yī)院的財(cái)政援助政策允許家庭收入高達(dá)聯(lián)邦貧困水平200%的患者有資格獲得免費(fèi)護(hù)理，根據(jù)2019年的數(shù)字，個(gè)人獲得24,980美元或四口之家獲得5,1500美元。

州衛(wèi)生規(guī)劃和發(fā)展辦公室的數(shù)據(jù)顯示，錫達(dá)斯-西奈公司在慈善護(hù)理方面的運(yùn)營(yíng)支出所占比例要小得多：2018年為0.19%，而加州其他非營(yíng)利性醫(yī)院的平均比例為0.9%。

據(jù)加州健康線分析，該醫(yī)院目前正將其慈善護(hù)理政策列為該州10家最大的非營(yíng)利醫(yī)院中最慷慨的一家，按2017-18財(cái)年患者凈收入排名..它將擴(kuò)大家庭收入高達(dá)聯(lián)邦貧困水平400%的患者獲得免費(fèi)醫(yī)療的資格：個(gè)人49960美元，四口之家103000美元。它還將擴(kuò)大那些收入高達(dá)聯(lián)邦貧困水平600%的人獲得貼現(xiàn)護(hù)理的機(jī)會(huì)。

該醫(yī)院表示，之所以做出這一改變，是因?yàn)樗谥委煾嗟摹氨ｋU(xiǎn)不足”患者，因?yàn)樗麄冇懈呙赓r額、共同支付或其他自付費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。

錫達(dá)-西奈在一份電子郵件聲明中說(shuō)：“我們更多的病人有經(jīng)濟(jì)困難，所以我們想幫助他們。它拒絕將其反應(yīng)歸咎于特定的人。

該醫(yī)院為其較低的慈善護(hù)理百分比進(jìn)行了辯護(hù)，稱(chēng)這些數(shù)字不能解釋其其他慈善贈(zèng)款和項(xiàng)目，也不能解釋其所服務(wù)的大量低收入患者有公共資助的醫(yī)療保險(xiǎn)。它指出，它在2018財(cái)年將總支出的16.5%用于此類(lèi)項(xiàng)目和支出。

錫達(dá)斯-西奈醫(yī)療中心是加州第三大非營(yíng)利性醫(yī)院，僅次于斯坦福醫(yī)院和加州大學(xué)舊金山醫(yī)學(xué)中心..據(jù)國(guó)家數(shù)據(jù)顯示，該公司2018年的運(yùn)營(yíng)費(fèi)用為31.5億美元。

非營(yíng)利性醫(yī)院免繳地方、州和聯(lián)邦稅收，以換取提供社區(qū)福利，這可以包括免費(fèi)和折扣的慈善護(hù)理，以及無(wú)家可歸服務(wù)贈(zèng)款和免費(fèi)社區(qū)診所等項(xiàng)目。

聯(lián)邦政府沒(méi)有具體規(guī)定非營(yíng)利性醫(yī)院必須提供多少慈善護(hù)理，這意味著各醫(yī)院的政策各不相同，他們最終提供的免費(fèi)護(hù)理數(shù)量也是如此。

例如，在該州10家最大的非營(yíng)利醫(yī)院中，加州大學(xué)圣地亞哥醫(yī)學(xué)中心2018年提供的慈善護(hù)理份額最高，占運(yùn)營(yíng)費(fèi)用的5.2%，是非營(yíng)利性醫(yī)院平均水平的5倍以上。然而，它也有相對(duì)較低的收入水平的資格：200%的聯(lián)邦貧困水平的免費(fèi)護(hù)理和400%的折扣護(hù)理。

在加州經(jīng)營(yíng)36家醫(yī)院的Kaiser Permanente沒(méi)有被要求向該州報(bào)告設(shè)施一級(jí)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，因此其醫(yī)院沒(méi)有參與分析。Kaiser Permanente允許收入高達(dá)聯(lián)邦貧困水平350%的患者申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)援助。（《凱澤健康新聞》（Kaiser Heal th News）制作了《加州健康線》（California Heal thline），與Kaiser Permanente沒(méi)有關(guān)聯(lián)。）

醫(yī)院必須在網(wǎng)上張貼他們的經(jīng)濟(jì)援助政策，并告知病人如何申請(qǐng)，張貼通知，并向未投保的病人提供書(shū)面通知，當(dāng)他們被接納和計(jì)費(fèi)。但并非所有醫(yī)院都這樣做，一些醫(yī)院積極阻止人們尋求經(jīng)濟(jì)援助。

聯(lián)邦貧困水平并不是醫(yī)院在發(fā)放財(cái)政援助時(shí)考慮的唯一標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)許多醫(yī)院的政策，對(duì)免費(fèi)護(hù)理的申請(qǐng)逐個(gè)進(jìn)行評(píng)估。一個(gè)病人是否合格取決于其他因素，如家庭資產(chǎn)、醫(yī)療債務(wù)，甚至病人住在哪里。

在加州所有醫(yī)院中，慈善護(hù)理率都在下降。

加利福尼亞醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)言人簡(jiǎn)·愛(ài)默生-謝說(shuō)，由于越來(lái)越多的人得到了保險(xiǎn)，對(duì)慈善護(hù)理的需求正在減少。她說(shuō)，與此同時(shí)，醫(yī)院為照顧越來(lái)越多的公共保險(xiǎn)患者而花費(fèi)的金額也在增加。

她補(bǔ)充說(shuō)，盡管醫(yī)院正在承擔(dān)這些費(fèi)用，但它們不算慈善護(hù)理。

根據(jù)平價(jià)醫(yī)療法案，包括加州在內(nèi)的一些州將醫(yī)療補(bǔ)助資格擴(kuò)大到更多低收入人群。近1300萬(wàn)加州人，也就是三分之一的人參加了加州的醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃，該計(jì)劃被稱(chēng)為Medi-Cal。

西達(dá)斯·西奈在聲明中說(shuō)：“我們從政府那里得到的用于照顧一名Medi-Cal或Medi-Car患者的補(bǔ)償遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于照顧患者的實(shí)際成本。

約翰·霍普金斯大學(xué)衛(wèi)生政策與管理教授杰拉德·安德森（Gerard Anderson）稱(chēng)贊錫達(dá)斯·西奈（Cedars-Sinai）提高慈善護(hù)理收入門(mén)檻的決定是醫(yī)院如何適應(yīng)社區(qū)不斷變化的需求的一個(gè)例子。

他說(shuō)：“因?yàn)闆](méi)有醫(yī)保的人比較少，所以你要提高門(mén)檻，才能讓同樣多的人獲得資格。

這個(gè)KHN故事首次發(fā)表在加州健康熱線上，這是加州衛(wèi)生保健基金會(huì)的一項(xiàng)服務(wù)。

這篇文章經(jīng)亨利·J·凱澤家族基金會(huì)許可從khn.org轉(zhuǎn)載。凱澤健康新聞，一個(gè)編輯獨(dú)立的新聞服務(wù)，是凱澤家庭基金會(huì)的一個(gè)項(xiàng)目，一個(gè)無(wú)黨派的醫(yī)療保健政策研究組織，與凱澤永久無(wú)關(guān)。