根據(jù)匹茲堡大學(xué)公共衛(wèi)生研究生院創(chuàng)建的計(jì)算機(jī)模擬，越來(lái)越多的兒童到達(dá)德克薩斯州的學(xué)校未接種疫苗，使得該州越來(lái)越容易受到大小城市麻疹爆發(fā)的影響。

今天在JAMA網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)雜志上發(fā)表的這項(xiàng)研究結(jié)果表明，自2003年以來(lái)一直呈下降趨勢(shì)的疫苗接種率再下降5%，將使一些社區(qū)麻疹爆發(fā)的規(guī)模增加4,000%。 。

“在目前的疫苗接種率下，目前在德克薩斯州的一些城市爆發(fā)的現(xiàn)象很可能超過(guò)400人，”皮特公共衛(wèi)生動(dòng)力實(shí)驗(yàn)室博士后研究員David Sinclair博士說(shuō)。“我們預(yù)測(cè)疫苗接種率的持續(xù)下降會(huì)以可能的方式增加可能的爆發(fā)規(guī)模。”

麻疹是一種高度傳染性的病毒，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括肺炎，腦腫脹和耳聾。每1000名感染麻疹的兒童中約有1名將死于呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。麻疹是如此具有傳染性，如果沒(méi)有人接種疫苗，一名感染者可能感染12至16人; 相比之下，一名感染流感的人預(yù)計(jì)只會(huì)感染一至兩人。麻疹疫苗 - 通常與腮腺炎和風(fēng)疹疫苗聯(lián)合使用，稱為“MMR疫苗” - 非常有效，兩劑后可提供97%的免疫力。

辛克萊和他的團(tuán)隊(duì)在重建流行病學(xué)動(dòng)態(tài)框架(FRED)工具中為德克薩斯州的私立學(xué)校和公立學(xué)區(qū)加載了真實(shí)的疫苗接種數(shù)據(jù)。FRED是一種“基于代理人”的建模系統(tǒng)，這意味著它使用美國(guó)人口普查數(shù)據(jù)創(chuàng)建合成人口，然后指派合成人員將他們的社區(qū)從家庭轉(zhuǎn)移到工作或?qū)W校，就像人們?cè)诂F(xiàn)實(shí)世界中一樣。該工具允許用戶在二氧化硅中查看傳染病如何在人與人之間傳播。2015年，加州立法者使用FRED幫助說(shuō)服他們的同齡人通過(guò)一項(xiàng)限制學(xué)齡兒童疫苗豁免的法案。

這項(xiàng)模擬由匹茲堡大學(xué)公共衛(wèi)生研究生院創(chuàng)建，展示了如果疫苗接種率下降10%并引入單一麻疹病例，麻疹疫情如何在德克薩斯州奧斯汀傳播。圖片來(lái)源：匹茲堡大學(xué)公共衛(wèi)生動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)室FRED麻疹

德克薩斯兒科協(xié)會(huì)要求Pitt公共衛(wèi)生部門(mén)在FRED對(duì)德克薩斯州進(jìn)行建模，以證明疫苗接種率低的社區(qū)可能爆發(fā)疫情。德克薩斯州是人口最多的州，允許父母出于宗教或個(gè)人原因選擇孩子免于接種所需的疫苗。這些豁免在德克薩斯州增加了28倍，從2013年的2,300增加到2016年的64,000。奧斯汀是安德魯韋克菲爾德目前的家，安德魯韋克菲爾德是一位名譽(yù)掃地的前英國(guó)醫(yī)生，他發(fā)表了將疫苗與自閉癥聯(lián)系起來(lái)的偽造研究，并繼續(xù)支持反疫苗信息。

在FRED麻疹德克薩斯州模擬中，通過(guò)隨機(jī)選擇的父母拒絕接種疫苗的學(xué)生，將一例麻疹病例引入各大都市區(qū)。每個(gè)城市的模擬運(yùn)行270天 - 典型學(xué)年的長(zhǎng)度 - 以當(dāng)前的疫苗接種率和假設(shè)的降低率。

按照目前的比率，模擬估計(jì)在奧斯汀和達(dá)拉斯 - 沃斯堡可能發(fā)生400多例麻疹爆發(fā)。部分原因是少數(shù)學(xué)校的疫苗接種率低于92% - 足以使麻疹維持傳播。

如果只有目前接種疫苗的學(xué)校的疫苗接種率下降5%，那么每個(gè)大城市地區(qū)的麻疹暴發(fā)疫情都呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)，達(dá)拉斯 - 沃斯堡，奧斯汀和休斯頓都容易爆發(fā)500至1000人。

大約64%的模擬病例發(fā)生在未接種疫苗的兒童身上，因?yàn)樗麄冇凶诮袒騻€(gè)人豁免。但該模型預(yù)測(cè)，36%的病例將出現(xiàn)在患有禁止接種疫苗的醫(yī)療條件，其疫苗未能建立免疫力的人或未接種疫苗的成年人中，并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)高于兒童。

“當(dāng)有人拒絕接種疫苗時(shí)，他們做出的決定不僅影響他們。他們正在增加那些沒(méi)有免疫力的人，他們自己的過(guò)錯(cuò)，會(huì)病得很重，可能會(huì)死，”資深作者M(jìn)ark Roberts，醫(yī)學(xué)博士，MPP，皮特公共衛(wèi)生部衛(wèi)生政策與管理系教授兼主席，皮特公共衛(wèi)生動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)室主任。