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        美國首例州敗血癥監(jiān)管與降低死亡率有關(guān)
        
			
        
				2019-07-21 17:38:37
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        根據(jù)一項分析，在引入該國首個國家規(guī)定的敗血癥調(diào)節(jié)后，膿毒癥死亡率在紐約下降速度超過預(yù)期 - 并且比同州更快。對于采取類似政策以減少膿毒癥死亡的近十幾個其他州來說，這一發(fā)現(xiàn)是個好消息，膿毒癥是住院患者死亡的主要原因。
        

        美國首例州敗血癥監(jiān)管與降低死亡率有關(guān)
        

        根據(jù)匹茲堡大學(xué)研究人員今天在JAMA發(fā)表的一項分析，在引入該國首個國家規(guī)定的膿毒癥監(jiān)管措施后，紐約的膿毒癥死亡率下降速度超過預(yù)期 - 并且比同州更快。該政策要求所有紐約醫(yī)院在懷疑致命疾病時迅速實施某些協(xié)議。
        

        對于采取類似政策以減少膿毒癥死亡的近十幾個其他州來說，這一發(fā)現(xiàn)是個好消息，膿毒癥是住院患者死亡的主要原因。膿毒癥是一種危及生命的疾病，當(dāng)身體對感染的反應(yīng)損害其自身組織和器官時就會出現(xiàn)這種情況。
        

        “我們很少在美國強迫醫(yī)院實施特定的臨床協(xié)議。通常，通過財務(wù)激勵和公開報告實現(xiàn)質(zhì)量改進，”主要作者，皮特學(xué)院重癥醫(yī)學(xué)系教授，醫(yī)學(xué)博士，醫(yī)學(xué)博士杰里米卡恩說。皮特公共衛(wèi)生研究生院醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生政策與管理系。“在敗血癥問題上，州政府官員首次明確規(guī)定醫(yī)院必須遵循某些基于證據(jù)的協(xié)議。我們的研究發(fā)現(xiàn)，至少在紐約，它似乎有效。”
        

        Rory的規(guī)定由紐約州衛(wèi)生部于2013年在12歲的Rory Staunton因未確診的敗血癥死亡后發(fā)布。該法規(guī)要求紐約的醫(yī)院遵循敗血癥方案，包括在3小時內(nèi)給予抗生素，在住院后6小時內(nèi)給予靜脈輸液。醫(yī)院還需要定期對協(xié)議中的員工進行培訓(xùn)，并向州報告依從性和臨床結(jié)果。
        

        卡恩和他的團隊分析了紐約509家醫(yī)院和四個沒有敗血癥監(jiān)管的州的超過一百萬名敗血癥患者的記錄：佛羅里達州，馬里蘭州，馬薩諸塞州和新澤西州。該團隊研究了Rory規(guī)則通過前兩年的日期，以及兩年后的日期。
        

        在法規(guī)實施之前的幾年中，在紐約被診斷患有敗血癥的人中有26.3%在住院期間死亡，而在對照州則為22%。根據(jù)規(guī)定，紐約的敗血癥死亡率下降4.3%至22%，但對照州的死亡率僅下降2.9%至19.1%。
        

        在考慮了患者和醫(yī)院特征以及各州已有的敗血癥趨勢后，相對于對照州，紐約的膿毒癥死亡率在監(jiān)管后比預(yù)期低3.2%。這種比較對于估計改進至關(guān)重要，并使本研究與以前的工作區(qū)別開來。已知膿毒癥的結(jié)果會隨著時間的推移而改善 - 僅僅在紐約進行的研究無法區(qū)分法規(guī)對潛在趨勢的影響。由于與其他州相比，紐約的這些改進發(fā)生得更快，研究人員更加確信這些法規(guī)是改善的源泉。
        

        “膿毒癥是一個巨大的全球健康負擔(dān)，所以開發(fā)成熟的方法來快速識別和治療患有它的人是公共衛(wèi)生的首要任務(wù)，”資深作者Derek Angus，醫(yī)學(xué)博士，公共衛(wèi)生碩士，皮特重癥醫(yī)學(xué)系教授兼主席說。皮特臨床研究，調(diào)查和急性疾病系統(tǒng)模型(CRISMA)中心主任。“雖然每個州在制定法規(guī)時都應(yīng)考慮其特定的人口和需求，但我們的分析顯示，實施基于證據(jù)的臨床方案以便及時識別和治療敗血癥的政策可以挽救生命。”
        
			

			
          
        
			
        
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