獸醫(yī)研究稱尋找乳酸來幫助預測病貓的預后
許多因素都用于評估重癥動物的預后,通常包括客觀指標(如血壓或血氧)和更主觀的臨床癥狀(如警覺或嗜睡)的組合。尋求另一個可靠的客觀指標,賓夕法尼亞大學獸醫(yī)學院的研究人員對賓夕法尼亞州瑞恩醫(yī)院重癥監(jiān)護室治療的貓進行了一項回顧性研究。在低血壓貓中,研究人員發(fā)現(xiàn),乳酸水平正常的動物,即低氧條件下代謝的副產品,比乳酸水平高的動物更容易存活。
“對于危重病貓,有時很難準確判斷預后,”賓夕法尼亞大學臨床研究系副教授,該研究的資深作者Deborah C. Silverstein說。“沒有人會看到一個看起來確實患病并且乳酸水平正常并且預后良好的患者,但我認為這項研究告訴我們的是乳酸是一種非常有用的措施。考慮和幫助完成貓可能做的圖片。“
該研究由四年級獸醫(yī)學生Emily K. Shea領導,發(fā)表在美國獸醫(yī)協(xié)會雜志上。Rider大學的Stefan C. Dombrowski作為合著者和統(tǒng)計學家加入了Shea和Silverstein。
重癥監(jiān)護病房中的貓由于其疾病經常發(fā)生低血壓,并且可導致器官中的氧水平不足。乳酸是在氧氣有限的條件下產生的,因此高水平可以表明患者的器官沒有接受足夠的氧氣。
“動物和低血壓患者往往難以將含氧血液運送到組織,”Shea說。“這就是為什么它有意義,當它上升時,它是一個危險的地方。你不想不灌注你的器官。這可能導致進入器官衰竭的道路,因此預后不良。 “
Silverstein及其同事之前的一項研究表明,在低血壓的狗中,正常的乳酸水平具有生存益處。人體研究發(fā)現(xiàn)了類似的結果。
為了確定貓是否也是如此,研究人員梳理了Ryan醫(yī)院治療的客戶所有患者的數(shù)百份醫(yī)療記錄,尋找血壓讀數(shù)低于90 mm Hg的動物,這是一種既定的低血壓指標,在閱讀的一小時內測量了他們的乳酸。他們排除了被診斷或懷疑患有癌癥的貓,因為某些癌癥會產生乳酸。
由此產生的39例病例包括患有腎臟,呼吸道,胃腸道和心臟病以及其他疾病的貓。除了觀察血壓和乳酸測量外,研究人員還注意到每個病例的其他因素,如貓的年齡,體重,住院時間和體積細胞體積,以及血液攜氧能力的衡量標準。他們發(fā)現(xiàn)任何這些變量與高乳酸水平之間沒有顯著相關性。
然而,他們確實發(fā)現(xiàn)乳酸水平高的貓出院后患病的可能性顯著降低。存活的6只貓的中位血乳酸濃度是安樂死或自然死亡的33只的一半,2.3 mmol / L對4.5 mmol / L.
另一項名為Kaplan-Meier生存曲線的分析顯示,乳酸正常的低血壓貓的5天存活率為57%,而乳酸濃度高的貓的存活率為17%。
作者承認回顧性研究的限制;例如,在一些情況下,乳酸鹽僅測量一次,并且可以在乳酸鹽測量之前或之后測量血壓。此外,許多動物被安樂死,使生存曲線復雜化。
“做出安樂死決定的很大一部分是我們認為動物的預后是什么,但是總是存在財務和其他個人限制因素,”Shea說。
研究人員指出,未來的一項前瞻性研究將有助于鞏固這項初步工作的結論。
作者說,將乳酸作為預后的另一個指標只能對臨床醫(yī)生和寵物主人有用。
“我們關于動物最終出院的可能性的信息越多,對我們雙方都有用,”西爾弗斯坦說。“通過這種方式,我們知道如何最好地利用我們的資源,業(yè)主知道如何明智地花錢,動物可以在經歷這短暫的疾病之后享受良好的生活質量。”
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