急診科(ED)的醫(yī)生第一次有關(guān)于如何最好地捕捉危及生命的病癥的證據(jù)建議，這些病癥會(huì)讓一些人暈倒。發(fā)表在Circulation上的新研究表明，在ED中花費(fèi)兩個(gè)小時(shí)后，醫(yī)生可以安全地將低風(fēng)險(xiǎn)患者送回家，如果沒(méi)有檢測(cè)到危險(xiǎn)信號(hào)，中風(fēng)和高風(fēng)險(xiǎn)患者可以在六小時(shí)后送回家。

大多數(shù)時(shí)候暈厥是無(wú)害的，但是一小部分人因嚴(yán)重的醫(yī)療條件(例如心律不齊或心律失常)而暈倒。這些心律失常通常來(lái)得快，并且在救護(hù)車到達(dá)或到達(dá)急診室時(shí)，人的心律恢復(fù)正常。對(duì)這些心律失常的恐懼導(dǎo)致患者在ED中保持8至12小時(shí)。在加拿大因昏厥住院的所有患者中約有一半被錄取，因此可以監(jiān)測(cè)他們的心律。然而，只有一小部分患者在昏迷一個(gè)月內(nèi)會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)的心律不齊，心臟病發(fā)作或死亡。

“在這項(xiàng)研究之前，我們不知道急診科需要監(jiān)測(cè)哪些暈厥患者，需要監(jiān)測(cè)多長(zhǎng)時(shí)間。我們不知道是誰(shuí)需要住院才能發(fā)現(xiàn)危及生命的疾病。現(xiàn)在我們對(duì)這些問(wèn)題的答案將有助于改善患者護(hù)理，并可能減少ED等待時(shí)間和住院時(shí)間。“ 主要作者Venkatesh Thiruganasambandamoorthy博士說(shuō)，他是渥太華醫(yī)院的急診醫(yī)師和科學(xué)家，也是渥太華大學(xué)的副教授。

Thiruganasambandamoorthy博士的團(tuán)隊(duì)之前創(chuàng)建了一個(gè)簡(jiǎn)單的工具，幫助急診醫(yī)生識(shí)別那些患有不良事件風(fēng)險(xiǎn)較高的昏迷病人。在這項(xiàng)觀察性研究中，他們使用該工具對(duì)來(lái)自加拿大六個(gè)ED的5,581名患者進(jìn)行排名，其中低(30天內(nèi)心律失常的風(fēng)險(xiǎn)為0.4%)，中等(8.7%)或高風(fēng)險(xiǎn)(25.3%)。

在5,581人中，74%被列為低風(fēng)險(xiǎn)，19%被視為中等風(fēng)險(xiǎn)，7%被視為高風(fēng)險(xiǎn)。暈倒一個(gè)月后，3.7%的人(207人)患有心律失常。

研究小組發(fā)現(xiàn)，一半的心律失常是在到達(dá)ED的前兩個(gè)小時(shí)內(nèi)為低風(fēng)險(xiǎn)患者確定的，在六小時(shí)內(nèi)為中高危患者確定的。他們還發(fā)現(xiàn)92%的潛在心律失常是在中度和高?；颊咧性?5天內(nèi)發(fā)現(xiàn)的。

Thiruganasambandamoorthy博士說(shuō)：“我們了解到心律失常的不規(guī)則心跳通常在昏厥后很快發(fā)生。” “這意味著我們可以在緊急部門的最初幾個(gè)小時(shí)內(nèi)捕獲大部分這些事件，我們可以快速為人們提供他們需要的治療。中?；颊呋加械男穆墒Сｎ愋秃苤匾?，但沒(méi)有生命危險(xiǎn)，所以這些患者可以在舒適的家中進(jìn)行監(jiān)測(cè)。住院幾天可以考慮為高?；颊叻谩?ldquo;

大多數(shù)昏迷患者的低風(fēng)險(xiǎn)患者可在兩小時(shí)后出院回家，無(wú)需進(jìn)一步監(jiān)測(cè)心臟節(jié)律。中度和高?；颊呓?jīng)過(guò)六個(gè)小時(shí)后，醫(yī)生可以決定是否允許他們住院，同時(shí)考慮他們的整體健康狀況，在家應(yīng)對(duì)的能力，受傷情況以及進(jìn)一步監(jiān)測(cè)的需要。研究小組發(fā)現(xiàn)，中度和高?；颊呖梢詮募彝バ穆杀O(jiān)測(cè)中受益15天，理想情況下應(yīng)該從離開(kāi)急診室開(kāi)始。

“我們的研究表明，每年來(lái)加拿大急診科的20萬(wàn)名暈厥患者中，有四分之三的患者發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)較低。一旦他們?cè)诩痹\室接受治療兩小時(shí)，醫(yī)生就可以安全地將他們送回家。 “ Thiruganasambandamoorthy博士說(shuō)。

世界聞名的渥太華醫(yī)院的研究人員制定了改善患者護(hù)理的決策規(guī)則。

該研究由醫(yī)師服務(wù)公司基金會(huì)，安大略省學(xué)術(shù)健康科學(xué)中心創(chuàng)新基金，渥太華醫(yī)院學(xué)術(shù)醫(yī)療組織，加拿大加拿大衛(wèi)生研究院，加拿大心臟和中風(fēng)基金會(huì)以及加拿大心臟心律失常網(wǎng)絡(luò)資助。 。

這樣的研究是可能的，因?yàn)榭犊С指纳其滋A醫(yī)院病人護(hù)理的研究。它還得到了渥太華醫(yī)院渥太華方法中心的支持。