家庭高血壓計劃產(chǎn)生驚人的結(jié)果
高血壓或高血壓是影響近一半成年人的普遍臨床問題。盡管高血壓可導(dǎo)致嚴重后果,使患者心臟病發(fā)作,中風(fēng)和其他心血管事件的風(fēng)險增加,但血壓升高往往未得到治療或治療多年,高血壓的控制率僅為50%??吹礁纳频臋C會,布里格姆婦女醫(yī)院的創(chuàng)新者和臨床醫(yī)生已經(jīng)開發(fā)出一種新的以家庭為基礎(chǔ)的護理服務(wù)計劃,旨在快速提高高血壓控制率,并且成本遠低于傳統(tǒng)的辦公室血壓計劃。在130名參與者中試用的新方法幫助81%的患者平均控制血壓 只有七個星期。該試點研究的結(jié)果將于本周發(fā)布臨床心臟病學(xué)。
“這是一個引人注目的結(jié)果,特別是考慮到達到控制的時間很短:平均為期七周,”相應(yīng)的作者Naomi Fisher博士說,他是布里格姆高血壓服務(wù)和高血壓??圃\所的主任。“有一些著名的醫(yī)療保健系統(tǒng)已達到或超過這一控制率,但大多數(shù)臨床實踐并未達到這一成功率。”
為了克服臨床實踐面臨的一些挑戰(zhàn),F(xiàn)isher及其同事結(jié)合了幾項創(chuàng)新策略來創(chuàng)建他們的計劃。登記的參與者每人都收到一個支持藍牙的血壓裝置,該裝置可以自動將患者在家中進行的血壓測量傳輸?shù)剿麄兊碾娮硬v中?;颊呖梢暂p松,頻繁地接觸“患者導(dǎo)航員” - 非醫(yī)生,他們接受過使用高血壓專家開發(fā)的臨床算法的培訓(xùn)。該計劃為患者提供了快速評估和藥物劑量調(diào)整。
該試驗是作為一項前瞻性隊列研究進行的。該團隊招募了130名血壓未受控制(大于140/90 mmHg)的患者。患者從兩個診所招募,以在兩個環(huán)境中測試療效:Brigham初級保健診所(800 Huntington Ave.)和Brigham's Watkins心血管診所。除孕婦和晚期腎病患者外,所有成年人均符合資格。登記的患者被給予藍牙血壓裝置并教導(dǎo)如何使用它。指導(dǎo)患者每天兩次測量他們的血壓,一式兩份。每兩周進行一次藥物調(diào)整,直至家庭血壓控制在<135/85 mmHg。
該團隊的下一步將是擴大該計劃,以測試其普遍性和可持續(xù)性。通過這種方法,該團隊預(yù)計顯著的成本效益和成本節(jié)約,以及預(yù)防心血管事件和死于男性和女性更強烈地治療高血壓。
“通過傳統(tǒng)的醫(yī)生訪問來治療高血壓的歷史悠久的模式既不有效也不可持續(xù),”費舍爾說。“開發(fā)有效管理高血壓的創(chuàng)新解決方案,從而減少大量人群的心血管風(fēng)險負擔(dān)至關(guān)重要。組織可以而且應(yīng)該開發(fā)和采用創(chuàng)新技術(shù),為控制高血壓創(chuàng)造可持續(xù)的解決方案。”
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