治療衰弱的胸痛原因不明確

如果掃描恢復(fù)清晰，沒(méi)有冠狀動(dòng)脈阻塞跡象，那些到達(dá)醫(yī)院時(shí)出現(xiàn)類(lèi)似心臟病癥狀的患者幾乎沒(méi)有求助于胸痛。其中一些病例是由稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈慢血流的鮮為人知的現(xiàn)象引起的?，F(xiàn)在，杰斐遜(費(fèi)城大學(xué)+托馬斯杰斐遜大學(xué))的研究人員首次證明了一種有效治療這種認(rèn)知不足的簡(jiǎn)單技術(shù)。他們于12月15日在“入侵心臟病學(xué)雜志”上發(fā)表了他們的研究結(jié)果。

“冠狀動(dòng)脈慢血流的最大問(wèn)題之一是許多心臟病專(zhuān)家不熟悉它并且不知道要尋找什么來(lái)診斷它，”資深作者M(jìn)ichael Savage博士說(shuō)，他是心臟導(dǎo)管實(shí)驗(yàn)室的主任。托馬斯杰斐遜大學(xué)的西德尼金梅爾醫(yī)學(xué)院。“在這里，我們已經(jīng)證明，一旦你認(rèn)識(shí)到它，就可以通過(guò)現(xiàn)有的安全醫(yī)療干預(yù)措施來(lái)解決問(wèn)題。”

對(duì)冠狀動(dòng)脈慢血流的了解不多。它通過(guò)心臟血管造影識(shí)別，即使在沒(méi)有脂肪斑塊沉積的情況下，也顯示出比正常情況更充分地填充血液的動(dòng)脈。但是導(dǎo)致這種情況的原因，以及為什么80%的病例患者會(huì)出現(xiàn)額外的胸痛發(fā)作，目前尚不清楚。第一作者，杰斐遜心臟病學(xué)家醫(yī)學(xué)博士Hetal H. Mehta說(shuō)，可以得出一個(gè)聯(lián)想，就是吸煙者體驗(yàn)這種現(xiàn)象的可能性要高出兩到三倍。

當(dāng)Savage博士和其他人首次看到患者血管造影的情況時(shí)，它似乎與冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù)過(guò)程中微血管痙攣引起的無(wú)復(fù)流現(xiàn)象相似。由于這種情況可以用名為尼卡地平的藥物治療，Savage博士及其同事決定用他們的冠狀動(dòng)脈慢血流患者進(jìn)行測(cè)試。“它工作得非常好，”他說(shuō)。

在這項(xiàng)研究中，研究人員分析了30例冠狀動(dòng)脈慢血流患者的數(shù)據(jù)和結(jié)果，這些患者在冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射尼卡地平的心臟導(dǎo)管插入術(shù)中進(jìn)行了治療。他們發(fā)現(xiàn)共有49條血管血流緩慢。用尼卡地平治療后，所有血管均顯示血流正?；?。

“這些結(jié)果表明，微血管痙攣可能是造成這種情況的原因，可以通過(guò)鈣通道阻滯劑如尼卡地平有效逆轉(zhuǎn)，”Savage博士說(shuō)。“這是一個(gè)簡(jiǎn)單的干預(yù)，只需幾秒鐘的時(shí)間來(lái)管理，并有助于診斷病情并同時(shí)治療。”

尼卡地平似乎在短期內(nèi)逆轉(zhuǎn)了這一狀況，但未來(lái)的研究需要探討一次性治療是否會(huì)永久性地逆轉(zhuǎn)病情，或者患者是否會(huì)長(zhǎng)期使用口服鈣通道阻滯劑。

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