MRI有效監(jiān)測肥胖患者的肝臟脂肪
根據發(fā)表在“ 放射學 ”雜志上的一項新研究，MRI提供了一種安全，無創(chuàng)的方法來監(jiān)測那些接受減肥治療肥胖癥患者的肝臟脂肪水平。
肥胖是美國的一個主要公共衛(wèi)生問題，超過三分之二的美國成年人被認為超重或肥胖。非酒精性脂肪肝在肥胖患者中很常見。該病癥可發(fā)展為肝硬化，并且與肝癌的高風險相關。
減肥手術已經證實，胃旁路手術或袖套胃切除術等減肥手術是有效的減肥干預措施。然而，關于通過這些治療實現(xiàn)的總體重減輕與肝臟脂肪含量降低之間的關系知之甚少。肝臟脂肪難以無創(chuàng)地測量，活組織檢查的侵襲性使得監(jiān)測肝臟隨時間的變化是不可行的。
這項新研究通過一種名為定量化學位移編碼MRI(CSE-MRI)的有前景的非侵入性成像選項評估了減肥手術前后的肝臟脂肪。該技術產生一種稱為質子密度脂肪分數(shù)(PDFF)的肝臟脂肪。
“CSE-MRI允許我們以百分比表示肝臟脂肪的測量值”，該研究的共同作者B. Dustin Pooler博士說，他是威斯康星大學醫(yī)學與公共衛(wèi)生學院兼職助理教授，也是康涅狄格州麥迪遜放射科醫(yī)師的放射科醫(yī)師，在威斯康星州麥迪遜市，“每位患者都可以對整個肝臟的脂肪進行評估，這對他們來說很容易理解。這些數(shù)據還使我們能夠與手術和活檢標本的肝臟脂肪測量結果進行比較。”
Pooler博士及其同事研究了50名接受減肥手術的肥胖患者的CSE-MRI?；颊咴谑中g前進行了低卡路里飲食，這種方法已被證明可以提高手術的安全性和療效。
研究人員在手術前兩次進行了CSE-MRI，然后在手術后的一年內進行了多次。他們還比較了PDFF測定的肝臟脂肪變化與體重指數(shù)(BMI)，體重和腰圍的變化。
手術后6至10個月，研究組的平均PDFF從18%降至約5% - 正常范圍為5%或更低 - 平均BMI從45降至34.5。PDFF標準化的平均估計時間約為五個月。最初的PDFF是肝臟脂肪減少和正?；瘯r間的唯一強預測因子。
“結果顯示肝臟脂肪改善的早期階段很快，隨后是一個持續(xù)改善的階段，”Pooler博士說。“這些變化始于低卡路里飲食的開始，并且發(fā)生在患者體內BMI總體改善之前。”
結果表明CSE-MRI在肥胖脂肪肝患者管理中的幾個潛在作用。PDFF測量可以幫助選擇患者進行減肥手術，因為肝臟脂肪減少與治療前肝臟脂肪含量之間存在很強的相關性。此外，由于肝臟脂肪含量的降低僅與起始體重和總體重減輕微弱相關，因此在減肥手術后用MRI監(jiān)測肝臟脂肪，與監(jiān)測體重減輕無關，將是有用的。最大的潛在益處可能是脂肪肝患者，無論其起始體重或體重減輕。
“有這樣的假設，當你減肥時，你也會減少肝臟脂肪，但在擁有像MRI這樣的好工具之前，這種關系很難測量，”Pooler博士說。“這項研究表明，隨著時間的推移，MRI技術對于監(jiān)測肝臟脂肪非常具有臨床可行性。”
Pooler博士表示，CSE-MRI技術可以應用于監(jiān)測減肥手術的效果。
“在我們的研究中，我們研究了減肥手術患者，但這種臨床工具無法用于監(jiān)測各種減肥患者，”他說。“我們希望患者和醫(yī)生知道這是他們的選擇。我們已經完成了驗證，下一步是讓人們更加了解這一選擇。”
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