根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心(CDC)的估計(jì)，年齡在40歲及以上的近200萬(wàn)美國(guó)人受年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)的影響，這是老年人視力喪失的主要原因。這種眼部疾病更可能發(fā)生在60歲以后，但它可能發(fā)生在較早的年齡。

AMD也稱(chēng)為黃斑變性，對(duì)黃斑造成損害，黃斑是銳視中心視力所需的部分，這意味著能夠觀察直線前方的物體。清晰地觀察物體以及進(jìn)行諸如駕駛，閱讀，書(shū)寫(xiě)，烹飪，撥打電話和識(shí)別面部等常見(jiàn)活動(dòng)需要中心視野。

紐約Lenox Hill醫(yī)院的眼科醫(yī)生和視網(wǎng)膜專(zhuān)家Mark Fromer博士說(shuō)，黃斑變性是視網(wǎng)膜中央?yún)^(qū)域的惡化，稱(chēng)為黃斑。

黃斑位于視網(wǎng)膜的中心，眼球的內(nèi)側(cè)背層將光和圖像轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，然后發(fā)送到大腦。AMD可以在一只或兩只眼睛中發(fā)生，并且它通常不會(huì)影響外周(側(cè)面)視力。

癥狀

隨著年齡的增長(zhǎng)，眼睛疾病在人們中越來(lái)越常見(jiàn)。AMD通常逐漸發(fā)展并且不痛苦，因此早期癥狀可能被誤認(rèn)為與正常年齡相關(guān)的視力變化。在其他人中，疾病進(jìn)展得更快，并且可能導(dǎo)致一只或兩只眼睛的視力喪失。

“如果患者注意到一只眼睛出現(xiàn)任何扭曲，他或她應(yīng)該立即看到眼科醫(yī)生，”Fromer告訴Live Science。視覺(jué)扭曲可能包括下述癥狀。

根據(jù)梅奧診所，AMD的癥狀包括：

直線或面部呈現(xiàn)波浪狀

門(mén)口似乎彎曲了

物體看起來(lái)更小或更遠(yuǎn)

適應(yīng)低光照水平的難度越來(lái)越大

降低顏色強(qiáng)度或亮度

難以識(shí)別面孔

增加視力模糊

中央視力模糊或盲點(diǎn)

原因和風(fēng)險(xiǎn)因素

AMD的確切原因尚不清楚，但發(fā)生黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)可隨年齡增長(zhǎng)而增加。遺傳學(xué)，某些身體狀況和生活習(xí)慣也可以發(fā)揮作用。根據(jù)國(guó)家眼科研究所(NEI)，這些風(fēng)險(xiǎn)因素包括：

年齡在65歲以上(但可能更早出現(xiàn))

AMD的家族史

抽煙

肥胖

高血壓

高膽固醇

是高加索人

是女性

有藍(lán)色的眼睛

飲食中水果和蔬菜含量低

AMD有兩種類(lèi)型：濕式和干式。

干性AMD(也稱(chēng)為地理性萎縮)是最常見(jiàn)的黃斑變性形式，影響約80%的AMD患者。它通常會(huì)影響雙眼，其癥狀進(jìn)展緩慢。當(dāng)黃斑中的光敏細(xì)胞逐漸惡化時(shí)，發(fā)生干性AMD。在視網(wǎng)膜后面形成黃色的蛋白質(zhì)沉積物，稱(chēng)為玻璃疣。德魯森可以將黃斑從其通常的眼睛位置移開(kāi)。玻璃疣的大小和數(shù)量通常表明干燥AMD的嚴(yán)重程度。根據(jù)NEI的說(shuō)法，大多數(shù)人隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)發(fā)展出非常小的玻璃疣，但是當(dāng)玻璃疣多或大時(shí)，干性AMD通常更先進(jìn)。視網(wǎng)膜色素的變化也可能是該疾病的征兆。

根據(jù)NEI，濕性AMD(也稱(chēng)為新生血管性AMD)是不太常見(jiàn)的形式，僅發(fā)生在所有病例的約10%至15%，但它比干性AMD更嚴(yán)重并且可以引發(fā)快速視力喪失。當(dāng)異常血管在視網(wǎng)膜下生長(zhǎng)并滲漏血液或其他液體，導(dǎo)致瘢痕和黃斑損傷時(shí)，它就會(huì)發(fā)展。

AMD有三個(gè)階段，部分由視網(wǎng)膜下方玻璃膜疣的大小和數(shù)量決定。早期AMD的人有中等大小的玻璃疣，通常沒(méi)有視力喪失。患有中度AMD的人具有大的玻璃疣，視網(wǎng)膜中的色素變化，或兩者都有，并且大多數(shù)受影響的人沒(méi)有任何視力喪失。據(jù)NEI稱(chēng)，晚期AMD患者有玻璃疣和視力下降，可以開(kāi)發(fā)干性或濕性AMD。

診斷和測(cè)試

對(duì)于60歲以上的人來(lái)說(shuō)，他們的視野中心最近會(huì)發(fā)生變化，因此可能會(huì)懷疑AMD。

幾項(xiàng)眼科檢查有助于確診，包括：

視力測(cè)試：視力表用于衡量一個(gè)人在不同距離看到的情況。

擴(kuò)張的眼睛檢查：根據(jù)梅奧診所，瞳孔用眼藥水?dāng)U張，以便檢查位于眼睛后部的視神經(jīng)和視網(wǎng)膜的AMD征兆。使用特殊的放大鏡進(jìn)行眼科檢查，在此期間，眼科醫(yī)生正在尋找液體或血液或斑駁的外觀。這表明在視網(wǎng)膜下存在玻璃疣。

Amsler網(wǎng)格：人們被要求查看這個(gè)網(wǎng)格，這個(gè)網(wǎng)格類(lèi)似于中間有黑點(diǎn)的棋盤(pán)格。這個(gè)網(wǎng)格可以測(cè)試一個(gè)人的中心視覺(jué)中的缺陷如果網(wǎng)格中的直線出現(xiàn)波浪狀或某些線條似乎缺失，AMD更有可能。

血管造影：在此測(cè)試期間，一個(gè)特殊的相機(jī)可以在有色染料注入手臂靜脈后拍攝視網(wǎng)膜。然后，這種染料進(jìn)入眼睛的血管并突出它們。如果圖像顯示泄漏的血管或視網(wǎng)膜變化，則可能存在AMD。

斷層掃描：根據(jù)梅奧診所，這種無(wú)痛成像測(cè)試使用光束來(lái)識(shí)別是否存在與AMD相關(guān)的視網(wǎng)膜變薄，增厚或腫脹。

治療和藥物治療

目前沒(méi)有治療干性AMD的治療方法，但是一些患有大量玻璃疣的人可能會(huì)從服用某些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑中受益。根據(jù)NEI進(jìn)行的一項(xiàng)大型研究，每日服用抗氧化劑維生素和礦物質(zhì)的高劑量組合可能會(huì)使干性AMD從中期到晚期的進(jìn)展減緩多達(dá)25%。該表述包括：

500毫克(mg)的維生素C.

400國(guó)際單位(IU)的維生素E.

10毫克葉黃素

2毫克玉米黃質(zhì)

80毫克鋅(氧化鋅)

2毫克銅(氧化銅)

濕性AMD有三種主要治療方法，并非所有治療方法都適用于每個(gè)人。他們包括：

用阻斷促進(jìn)視網(wǎng)膜異常血管發(fā)育的生長(zhǎng)因子的藥物注射到受影響的眼睛中

激光手術(shù)，使用高能激光束密封視網(wǎng)膜后面的漏血管

光動(dòng)力療法，包括將光活化藥物注入血液中。根據(jù)NEI，注射后，光照射到眼睛中90秒，導(dǎo)致藥物破壞新血管生長(zhǎng)。

Mayo Clinic表示，一些生活方式的改變可以幫助AMD患者更好地應(yīng)對(duì)視力下降。這些包括使用放大鏡和眼鏡; 調(diào)整計(jì)算機(jī)字體大小和亮度級(jí)別; 使用自適應(yīng)設(shè)備，如時(shí)鐘和超大號(hào)電話; 嘗試大型書(shū)籍，平板電腦和有聲讀物; 并提高房間的亮度，使閱讀和其他活動(dòng)更容易。