腎綜合征出血熱誤診為急性胃炎急性腎小球腎炎一例

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2022年5月11日發(fā)(作者：銀屑怎樣治好)

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腎綜合征出血熱誤診為急性胃炎急性腎小

球腎炎一例

作者：王曉偉

來(lái)源：《中外醫(yī)療》2011年第01期

【摘要】對(duì)1例腎綜合征出血熱誤診為急性胃炎、急性腎小球腎炎病例,進(jìn)行探討分析。

【關(guān)鍵詞】腎綜合征出血熱急性胃炎急性腎小球腎炎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R552【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-0742(2011)01(a)-0079-01

1臨床資料

1.1一般資料

男性,18歲。因“惡寒、發(fā)熱1d”于2010年6月10日就診于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院,經(jīng)醫(yī)生檢

查:T38.5℃,神清語(yǔ)明,頸軟無(wú)抵抗,咽充血,扁桃體無(wú)腫大,心肺聽(tīng)診正常,腹部查體無(wú)異常。患者無(wú)

鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等癥狀,按“上呼吸道感染”給予輸液治療2d(具體用藥名、量不詳),患

者仍有發(fā)熱,并出現(xiàn)頭痛、上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀,遂到某市醫(yī)院急診科就診,行胃鏡檢查示:

胃體粘膜均可見(jiàn)條狀及片狀充血,并可見(jiàn)片狀陳舊性出血,胃竇粘膜見(jiàn)片狀陳舊性出血。診斷為

“急性出血性胃炎”,予以“奧美拉唑膠囊20mg每日2次口服;枸櫞酸鉍鉀顆粒1袋,每日3次口服”,

囑其回家待診。4d后患者病情未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),并出現(xiàn)腰痛、尿少,復(fù)去該院就診,經(jīng)雙腎B超檢查

示:雙腎彌漫性增大,腹腔少量積液;尿常規(guī):蛋白(+++),可見(jiàn)顆粒管型;遂診斷為“急性腎小球腎

炎”?；颊咭蚪?jīng)濟(jì)原因未住院治療,門(mén)診予以靜點(diǎn)青霉素640萬(wàn)單位,治療1d后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),24h

尿量約為200mL,第3次來(lái)診,門(mén)診行血常規(guī)檢查

示:WBC:13.6×109/L,RBC:4.3×1012/L,HB:140g/L,PLT:15×109/L,遂擬“發(fā)熱查因”收入院?；颊呒?/p>

往身體健康,否認(rèn)任何疾病史。

1.2入院查體

T:37.0℃,P:76次/min,R:20次/min,Bp:16/13Kpa,一般狀態(tài)欠佳,神清語(yǔ)明,顏面潮紅,呼吸略促,

查體合作,頸部及左胸前皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn),呈搔抓樣,雙上肢肘關(guān)節(jié)處皮膚可見(jiàn)數(shù)個(gè)散在出血點(diǎn),壓

之不褪,瞼結(jié)膜充血,球結(jié)膜輕度水腫,頸軟無(wú)抵抗,咽充血,軟腭部粘膜可見(jiàn)散在出血點(diǎn),雙肺呼

吸音略粗,未聞及干濕性音,心率76次/min,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音,腹平軟,肝脾肋下未觸

及,下腹部輕壓痛,無(wú)反跳痛,雙腎區(qū)叩擊痛(+),雙下肢無(wú)水腫,四肢肌力、肌張力正常,未引出病理

反射。

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