１２２２　吉林醫(yī)學(xué)２０１２年２月第３３卷第６期　

阿托伐他汀治療非依賴降脂的慢性腎小球腎炎的療效觀察　

丁晨慧，李軍平（江蘇省如皋市人民醫(yī)院，江蘇南通２２６５００）　

【摘要】目的：探討阿托伐他汀對非依賴降脂的慢性腎炎患者的腎臟保護作用。方法：將１２０例血脂正常的慢性腎小球腎炎患者，　

隨機分為觀察組和對照組各６Ｏ例，兩組患者均行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀，療程６個月，比較治療前后兩組　

ＢＵＮ、Ｃｒ，ｕ—ｐｒｏ、ＧＦＲ指標及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組患者治療后Ｇｒ、ＢＵＮ、ｕ－ｐｒｏＩ：Ｅ治療前顯著下降，ＧＦＲ顯著增加，與對照組　

比較差異有顯著性。兩組治療前后各項血脂指標均無明顯變化。結(jié)論：阿托伐他汀對慢性腎小球腎炎患者的腎臟具有保護作用，且此　

保護作用不依賴于血脂的改善?！?/p>

鍵詞】阿托伐他??；慢性；腎小球腎炎；血脂　

慢性腎小球腎炎是一種起病隱匿、進展緩慢、病程冗長的腎　

小球疾病，大多數(shù)慢性。腎炎患者，常有血脂異常的表現(xiàn)。最新研　

究證實血脂異常是加速脂質(zhì)介導(dǎo)腎損害的關(guān)鍵［１】。他汀類藥物是　

度的水腫，輕度腎功能損害?！?/p>

１．２方法：１２０例病例隨機分為觀察組和對照組各６０例，各組患　

者均行常規(guī)治療，給予控制血壓，改善腎血掃　量，根據(jù)病情給予　

糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每　

晚頓服阿托伐他?。玻啊。恚?，療程為６個月，比較治療前后兩組血尿　

素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ），尿蛋白（Ｕ?。穑颍铮?、腎小球濾過率　

（ＧＦＲ）等指標及不良反應(yīng)情況?！?/p>

２結(jié)果　

經(jīng)典的降脂藥物，具有降壓、降脂，減少腎小球損傷的作用，且　

這種作用并不依賴于血脂的下降。用阿托伐他汀對１２０例血脂正　

常的慢性腎小球腎炎患者進行治療，旨在探討阿托伐他汀對腎臟　

的保護作用，現(xiàn)報告如下。　

１資料與方法　

１．１一般資料：選取我院腎內(nèi)科２Ｏｌ０年１月?。玻埃保蹦辏吩率罩巍?/p>

的慢性腎小球腎炎患者１２０例，其中男８４例，女３６例，年齡　

兩組治療后每天ｕ．ｐｒｏ、Ｃｒ、ＢＵＮ均較治療前有所下降，　

觀察組下降幅度明顯比對照組下降幅度大；兩組ＧＦＲ指標均較　

治療前上升，觀察組上升幅度明顯；兩組治療前后三酰甘油　

（ＴＧ）、總膽固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白（ＨＤＬ．Ｃ）、高密度　

２８～５７歲，病史均１年以上，所有病例診斷均符合《實用內(nèi)科　

學(xué)》第１２版的慢性腎小球腎炎的診斷標準并排除原發(fā)性高血　

壓、糖尿病等患者，所有病例血脂均正常，輕、中度高血壓，　

無貧血，臨床以血尿、蛋白尿為主，尿蛋白１—３?。纾?，伴不同程　

表ｌ兩組降低尿蛋白作用、腎臟保護作用、降脂作用比較（　±　）　

脂蛋白（ＬＤＬ．Ｃ）等指標無明顯變化；觀察組患者對阿托伐他汀　

耐受良好，未見橫紋肌溶解及肝功能異常發(fā)生，詳見表Ｉ?！?/p>

３討論　

質(zhì)蛋白的沉積，降低腎小球毛細血管袢內(nèi)壓間接保護腎臟?！?/p>

大多數(shù)慢性　腎炎患者，尤其尿蛋白陽性的患者，常有血脂異　

常的表現(xiàn)，在傳統(tǒng)觀念的影響下，許多醫(yī)生認為早期無血脂異?！?/p>

表現(xiàn)的慢性腎炎患者，沒必要應(yīng)用降血脂藥物，目前多項研究表　

明，他汀類藥物的早期應(yīng)用可改善腎功能、延緩疾病的進展?！?/p>

他汀類藥物可抑制限速酶ＨＭＧ－ＣｏＡ還原酶的活性，從而抑　

制肝臟內(nèi)膽固醇的合成，使低密度脂蛋白和總膽周醇含量下降，　

他汀類藥物可抑制腎小管細胞對蛋白的重吸收，降低蛋白　

尿，能不同程度減輕腎小管間質(zhì)的炎性反應(yīng)反應(yīng)，降低急性腎功　

能衰竭發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，血脂正常的慢性腎小球腎炎患　

者應(yīng)用阿托伐他汀治療后腎功能明顯改善，Ｃｒ、ＢＵＮ、ｕ—ｐｒｏ結(jié)　

果比治療前顯著下降，ＧＦＲ顯著增加，延緩了腎炎病情的發(fā)展，　

證實阿托伐他汀對慢性腎小球腎炎患者的腎臟具有保護作用，且　

此保護作用不依賴于血脂的改善?！∵_到降低血脂目的。近來大量研究證實，他汀類藥物對非依賴降　

脂的慢性腎炎患者的。腎臟具有保護作用　】。作用機制可能如下：　

①通過抑制腎組織細胞轉(zhuǎn)化生長因子、血管內(nèi)皮生長因子、結(jié)締　

組織生長因子等的表達，防止腎臟纖維化，減輕腎小球的肥大?！?/p>

４參考文獻　

…１李學(xué)旺，李航．炎性反應(yīng)是脂質(zhì)異常介導(dǎo)的動脈粥樣硬化和腎　

減少蛋白尿的排泄；②通過抑制細胞間黏附分子、血管細胞黏　

附分子、白細胞介素．８、單核細胞趨化因子等，改善腎臟病理變　

臟損害的中心環(huán)節(jié)［Ｊ］－中華。腎臟病雜志，２００５，２１（９）：４９９．　

［２］Ｔｅｓａｒ　Ｖ．Ｓｏｍｅ?。椋恚穑铮颍簦幔睿簟。睿澹鳎蟆。椋睢。悖欤椋睿椋悖幔臁。睿澹穑瑁颍铮欤铮纾。椋睢。澹螅颍螅郏剩荩?/p>

Ｖｎｉｔｒ?。蹋澹?，２００４，５０（Ｓｕｐｐｌ?。保海福保?/p>

化；③通過免疫抑制延緩腎臟病變的進展，保護殘腎功能；④通　

過降低血液中的低密度脂蛋白水平，減少腎小管間質(zhì)及系膜區(qū)脂　

［收稿日期：２０１１－１０—２０編校：蘇建東］