經(jīng)驗交流　

健康管理在慢性腎小球腎炎患者中的應(yīng)用　

彭響成　

湖南省衡陽市南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康管理中心４２１００１　

【摘要】目的：對慢性腎小球腎炎患者進行健康管理的應(yīng)用進行分析和探討。方法：隨機將１６４例患者分為對照組以及　

觀察組，每組患者各有８２例，采取優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、低脂以及低鹽的方式針對兩組患者進行治療，對患者的血壓進行積極的　

控制，從而對感染起到防治的作用，同時還要對水電解質(zhì)酸堿失衡進行有效糾正，從而對可能會引發(fā)腎損害的各種因素進　

行預(yù)防。采用常規(guī)治療的方式針對對照組患者進行治療，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上針對觀察組患者進行健康管理。對兩組患　

者的臨床療效進行有效比較。結(jié)果：觀察組實現(xiàn)了對血壓的積極控制，相對于對照組而言，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯要　

高，而且其好轉(zhuǎn)率、基本緩解率以及完全難緩解率等各項因素均要高出對照組，而唯一比對照組低的是無效率，差異顯著，　

具有統(tǒng)計學(xué)意義，Ｐ＜０．０５。結(jié)論：針對慢性腎小球腎炎患者進行健康管理，可以持續(xù)監(jiān)控患者的身體健康，促進患者健　

康知識水平的不斷提升，并對危險因素予以有效地避免，還可以促進患者不良生活方式的轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)臨床療效以及生活質(zhì)　

量的提升，最終實現(xiàn)慢性腎炎復(fù)發(fā)率的有效降低以及醫(yī)療費用的減少?！?/p>

【關(guān)鍵詞】健康管理；慢性腎小球腎炎；臨床療效　

常常會由應(yīng)用腎毒物、妊娠、減藥、停藥、勞累以及上　狀況等，最后將健康檔案建立起來，同時還要提供有針對性的健　

呼吸道感染等因素或者高磷、高脂、高蛋白的飲食而導(dǎo)致慢性腎　康咨詢服務(wù)、健康宣傳以及健康干預(yù)措施，對患者健康的改善狀　

小球腎炎的發(fā)生，致使患者反復(fù)住院，使患者的學(xué)習(xí)、工作以及　況進行追蹤，這就是所謂的健康管理　。健康管理隨著醫(yī)學(xué)的不　

生活等受到了嚴(yán)重的影響，并非常容易使患者產(chǎn)生各種身心問題　斷發(fā)展可以越來越顯著地促進人類的健康?！?/p>

…

。在我國由于慢性。腎小球腎炎患者對護理、治療、以及疾病缺　

目前對于慢性病的預(yù)防和控制中較多地運用到了健康管理，　

乏足夠的認(rèn)識，具有較差的治療依從性，最終造成患者腎功能出　慢性腎小球腎炎作為一種腎小球疾病，其主要的臨床表現(xiàn)就是水　

現(xiàn)急劇惡化，在嚴(yán)重的情況下可能會造成患者的終未期腎衰竭?！∧[、高血壓、蛋白尿以及血尿等，患者血壓長期持久的升高可以　

作為針對慢性非傳染病的干預(yù)系統(tǒng)以及生活管理方式，健康管理　造成自身出現(xiàn)進行性腎小球硬化，同時會導(dǎo)致患者發(fā)生。腎動脈粥　

必須要在對藥進行合理應(yīng)用的前提下，對患者進行可量化的非藥　

樣硬化，還會使腎損害以及蛋白尿不斷地加重，最終導(dǎo)致腎衰竭　

物治療，真正實現(xiàn)慢性病治療中的標(biāo)本兼治　?！?/p>

的出現(xiàn)　?！?/p>

１資料與方法　

針對觀察組采用健康管理模式進行護理，充分結(jié)合了合理用　

１．１臨床資料　藥、心理疏導(dǎo)、運動指導(dǎo)、個性化的飲食、健康教育、健康檔案　

選取我院在２０１１年６月至２０１３年１１月收治的慢性腎小球腎　的建立以及健康信息的收集等，而并非是傳統(tǒng)的單一的門診以及　

炎患者共計１６４例，其中有１０８例男性患者以及５６例女性患者，　

復(fù)診，這樣就促進“一對一”個性化健康管理的形成　。醫(yī)護人　

這些患者平均年齡為３７．１歲。其中有１１２例患者屬于初次發(fā)病，　

員要對患者的合理用藥進行指導(dǎo)，從而保證患者形成良好的生活　

有５２例患者屬于復(fù)發(fā)。具有正常的思維以及可以實現(xiàn)正常的語言　方式，患者與醫(yī)護人員在這個過程中實現(xiàn)了共同參與，可以進行　

交流是入選條件。將１６４例患者隨機分為觀察組以及對照組，每　有效的互動，患者可以主動掌握疾病的防治知識，促進了自身健　

組患者各有８２例，在病情、病程、文化程度、性別以及年齡上，　康知識水平的不斷提升，而且還實現(xiàn)了遵醫(yī)依從性的提升，顯著　

兩組患者無顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。　地提高了臨床治療的有效率　。　

１．２方法　健康管理還可以有效實現(xiàn)對患者血壓的控制，肌肉攝取葡萄　

采取優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂以及低鹽的方式針對患者進行治療，對　糖以及肝釋放等都會因為有氧運動而有效增加，與此同時，胰島　

患者的血壓進行積極的控制，從而對感染起到防治的作用，同時　素對受體的親和力以及胰島素作用下脂肪組織、骨骼肌細(xì)胞以及　

還要對水電解質(zhì)酸堿失衡進行有效的糾正，從而對可能會引發(fā)腎　肝臟等的敏感性也會大大提升，對胰島素抵抗實現(xiàn)有效改善　，　

損害的各種因素進行預(yù)防。采用常規(guī)治療的方式針對對照組患者　最終使外周骨骼肌攝取氧的能力極大提升，促進骨骼肌的氧利用　

進行治療，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上針對觀察組患者進行健康管理?！÷实奶嵘凹±w維收縮效率的提升以及能量消耗的相對減少　?！?/p>

實施６個月的健康管理　?！∨c此同時，通過運動還可以促進患者自身情緒的不斷改善，使患　

１．３統(tǒng)計學(xué)處理　者的自信心不斷增強，在面對疾病的時候患者可以采取積極樂觀　

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析都是利用ＳＰＳＳ　１６．０軟件來進行?！?/p>

的態(tài)度?！?/p>

其組間構(gòu)成比較用卡方來進行檢驗，組間療效比較用等級資料的　

通過對慢性腎小球腎炎患者生活質(zhì)量的調(diào)查，我們可以發(fā)現(xiàn)，　

秩和進行檢驗分析，兩組均數(shù)比較用ｔ進行檢驗。計數(shù)資料采用　相對于對照組而言，觀察組患者明顯具有較高的生活質(zhì)量，患者　

Ｘ　檢驗，以Ｐ＜０．０５表示有統(tǒng)計學(xué)意義?！〔粌H可以掌握慢性腎小球腎炎的健康知識，還具有較高的遵醫(yī)依　

２結(jié)果　從性。而且觀察組患者在運動強度、運動時間以及運動量上明顯　

表１對照組以及觀察組兩組便秘發(fā)生情況比較（％）　

優(yōu)于對照組，我院采用量化管理的方式對患者的運行情況進行管　

理，而且在醫(yī)護人員的幫助下，為病人制定出個性化的運動處方，　

可以有效地促進患者心理健康水平的提升，并實現(xiàn)其機體免疫功　

３討論　

能的提升，促進患者心臟收縮功能，使心輸出量得以增加?！?/p>

全面評估、分析以及監(jiān)測個人或者體的疾病風(fēng)險以及健康　

（下轉(zhuǎn)至第２１頁）　

２７　

綜述　

黃、枸杞子補氣血，益肝腎，氣足以推動胞胎，血旺以潤澤胞胎；　有利于子門擴張和胎兒下行，發(fā)揮著“催生”之功效。實驗研究　

當(dāng)歸、川芎、牛膝、益母草活血化瘀潤胎；柴胡、香附、白芍藥、　表明此類藥物可影響宮頸膠原酶活性，加速宮頸膠原纖維斷裂、　

酸棗仁疏肝解郁，養(yǎng)心安神；肉桂、枳殼溫中寬中順氣；龜版、　降解、重新排列，從而促宮頸成熟。說明傳統(tǒng)中醫(yī)在促進宮頸成　

海藻滋陰祛瘀、軟堅散結(jié)，全方旨在補氣血、益肝腎、養(yǎng)心脾而　熟的應(yīng)用中有較好的療效，且無明顯的副作用，經(jīng)濟實用，可提　

使天癸來源充足，并能充分發(fā)揮其作用，達(dá)到宮頸成熟、評分提　高分娩率，減少剖宮產(chǎn)率，值得推廣。但中醫(yī)藥促進宮頸成　

高的目的。　熟的研究尚處于積累經(jīng)驗階段，還須進一步完善及更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)　

設(shè)計和合理的臨床試驗對照觀察，使其更可信及更具重復(fù)性?！。常称渌?/p>

傳統(tǒng)中醫(yī)除了應(yīng)用中藥在促宮頸成熟中取得較好的療效外，　

針灸學(xué)在妊娠晚期促宮頸成熟方面也有一定的研究進展，如薛立　參考文獻(xiàn)　

文等　應(yīng)用產(chǎn)科常用的助產(chǎn)處方：針刺合谷、三陰交。以大鼠?。郏薄浚剩铮瑁睢。遥茫瑁幔颍欤澹蟆。剩蹋铮悖耄鳎铮铮洹。蹋澹簟。幔保桑睿妫欤幔恚恚幔簦椋铮睢。幔睿洹。校颍澹纾睿幔睿悖郏剩荩遥澹穑颍铮洹?/p>

為實驗對象，從分子生物學(xué)角度探討傳統(tǒng)針刺助產(chǎn)處方對宮頸成　

Ｓ＆２００９，１６（２）：２０６．　

熟的影響機制，予妊娠２０ｄ時的大鼠針刺合谷及三陰交，結(jié)果提　ｆ２］王巧霜，零恒莉，饒倩羽等．欣普貝生促宮頸成熟引產(chǎn)與分娩６０例　

示通過傳統(tǒng)針刺助產(chǎn)處方可提高晚孕大鼠宮頸組織９ＭＭＰ一９及白介　護理觀察０］．護理研究，２０１１，２５（４Ａ）：８８６—８８６．　

素８１Ｌ一８的含量來參與并介導(dǎo)宮頸成熟，從分子生物學(xué)層面闡明?。妫常葙Z彩麗．欣普貝在妊娠晚期促宮頸成熟及引產(chǎn)中的應(yīng)用０】．護理研　

２０１Ｏ，２４（兒Ｂ）：２９２７—２９２９．　了針刺促宮頸成熟的作用機制。穴方中合谷為手陽明大腸經(jīng)之原　究，

穴，三陰交為足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)３條陰經(jīng)之會，　［４］楊凱，郭建鵬，李鎬等．微米紅參對小鼠抗疲勞和耐缺氧能力的影　

兩穴陰陽互濟，既可益氣養(yǎng)血，又可行氣活血，以利胎產(chǎn)。又如　響叩．延安大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報，２０１１，３１（３）：１７５—１７７．　

師永學(xué)等…　用王不留行在合谷穴、三陰交穴按壓探討促宮頸成　

［５］胡玲卿，蔡良良，朱明月．催產(chǎn)助生湯促大鼠宮頸成熟中宮頸組織　

熟的有效性，合谷穴采用向心方向滾動按壓，三陰交穴采用遠(yuǎn)心　及血管的改變ｏ］．中國　循環(huán)，２００６，１０（６）：４２５．　

方向滾動按壓，每次１５～２０ｍｉｎ，一日３次，結(jié)果發(fā)現(xiàn)宮頸成熟　【６】楊武友．活血化瘀藥理與應(yīng)用Ｕ］．時珍國藥研究，１９９７，８５）：４２４．　

總有效率為９５．００％，提示采用王不留行在合谷穴、三陰交穴按壓，　

可有效促進宮頸成熟。　

４討論　

石米楊，昌蘭芳，何功倍．紅花、當(dāng)歸、益母草對子宮興奮作用的　

機理研究０］．中國中藥雜志，１９９５２０（３）：１７３．　

『８］劉義，徐云英．丹參、川芎嗪對胎兒宮內(nèi)生長遲緩患者子宮胎盤血　

宮頸組織學(xué)特點是以結(jié)締組織為主，占８５％～９０％，平滑肌　流的影響Ｄ］．實用婦產(chǎn)科雜志，１９９６，１２（１）：３３．　

纖維僅占１０％左右。宮頸結(jié)締組織中膠原纖維為主要成分，由膠?。郏梗輩瓮穑形麽t(yī)結(jié)合提高宮頸評分的臨床研究０］．河北中醫(yī)，２００５，　

原蛋白組成，有很強的韌性，妊娠時起支持子宮內(nèi)容物的作用。　

（３）：３．　

足月妊娠臨產(chǎn)后，宮頸組織發(fā)生改變，膠原纖維腫脹、卷曲、斷裂、?。郏薄。埃毖α⑽?，苑鴻雯，陳瀅如等．優(yōu)化傳統(tǒng)針刺助產(chǎn)處方對孕晚期大鼠　

含量減少，同時組織中見中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤，類似急性　宮頸成熟的影響Ｄ】．中國針灸，２０１２．１２（３２）：１２．　

炎癥現(xiàn)象，宮頸變軟，縮短，松弛，易擴張，即宮頸成熟ｕ　，妊　

【１１】師永學(xué)，陳秀梅，周穎等．王不留行合谷穴、三陰交穴按壓促宮頸　

娠期的宮頸軟化、分娩期的宮頸成熟，主要由膠原纖維顯著疏松　成熟２４０例臨床分析ｏ】．醫(yī)學(xué)研究與教育，０１１２，２．　

及分離、降解所致　。宮頸成熟可能由于縮宮素刺激子宮頸纖維　【１?。病吭愤\閣．米非司酮促進足月妊娠宮頸成熟的臨床效果ｏ］．中國婦幼　

細(xì)胞，使膠原酶及彈性蛋白酶對宮頸膠原加速分解，或是由于彈　，２００６，２１：３３４４．　

性硬蛋白及氨基酸葡萄糖聚多酶的變異使膠原纖維排列改變，膠?。妫保场縿⒘嵴?，畢玉澄．硫酸普拉酮鈉促宮頸成熟３３４例臨床分析０】．實　

原束間隙擴大，而使宮頸松弛擴張　，中醫(yī)認(rèn)為補氣養(yǎng)血、活血　用婦科與產(chǎn)科雜志，１９９２，８（１）：２３．　

化瘀、引胎下行是催生下胎之大法，故多項研究均選用了具有益　【１４Ｊ王棟琳．宮頸成熟度評分指導(dǎo)縮宮素引產(chǎn)臨床效果的觀察田．中國　

氣養(yǎng)血、活血祛瘀、溫經(jīng)通絡(luò)的藥物，使經(jīng)脈通暢，氣血行而無阻，　實用婦科與產(chǎn)科雜志２００８，２（１０）：２２—２３．　

（上接至第２７頁）　

［４］唐鳳元．生活方式干預(yù)對女性骨質(zhì)疏松癥患者生活質(zhì)量的影響Ⅱ】．　

經(jīng)過健康模式指導(dǎo)下的精心護理，患者的病情得到了較快的好轉(zhuǎn)。　護理學(xué)雜志，２００５，（２２）．　

綜上所述，針對慢性腎小球腎炎患者采取健康管理模式進行　【５Ｊ石春陽，柏麗琴，王麗，劉嘉琦．循證護理干預(yù)對前列腺癌患者生　

治療，可促進患者健康知識水平的不斷提升，并對危險因素予以　活質(zhì)量的影響０】．山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，２０１０，（１１）：３０９５－３０９８．　

有效的避免，還可以促進患者不良的生活方式的轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)臨床?。郏丁浚樱悖瑁幔簦簦睿澹颉。?，Ｆｒｉｅｄｍａｎ　Ｊ，Ｋｌｅｐｆｉｓｈ?。?，ｅｔ?。幔保桑恚恚酰睿濉。悖簦铮穑澹睿椋幔蟆。幔蟆?/p>

療效以及生活質(zhì)量的提升，最終實現(xiàn)慢性腎炎復(fù)發(fā)率的有效降低?。簦瑁澹穑颍澹螅澹睿簦椋睿纭。椋妫睿洌椋睿纭。椋睢。穑颍椋恚幔颍。希铮纾颍澹妫妫蟆。螅睿洌颍铮恚桑剩荩眩酰幔颍簦澹颍欤。辏铮酰颍睿幔臁。铮妗?/p>

以及醫(yī)療費用的減少　。?。恚澹洌椋悖椋睿?，２０００，９３（１２）：８２５—８２９．　

何玉梅．綜合護理干預(yù)影響慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的效果分　

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神分裂癥患者生活質(zhì)量影響的研究Ⅱ］．河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，２００５，１２　

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［２］熊梨花，周海平，孫小平，彭嵐，徐新玲．身心靈全人健康模式輔?。ǎ保常海常常础常常罚?/p>

導(dǎo)對抑郁癥患者康復(fù)效果的分析Ｄ】．中國全科醫(yī)學(xué)，２０１２，２８（１１）：７３８—?。郏梗手x如雄，周潤貴．健康管理在冠心病病房應(yīng)用的效果觀察Ⅱ】．家庭　

７４－４．　護士，２０１２，１８?。海保矗病保矗矗?/p>

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雜志，２０１１，２９（２）：９６—９９．　１６８０－】６８２．　

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