光明中醫(yī)２０１３年７月第２８卷第７期?。茫剩牵停茫汀。剩酰欤。玻埃保常郑铮臁。玻福贰?１３５９?　

溫腎健脾、化氣行水法治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察木　

于秀梅谷右天　崔新成　劉紅書　金維良谷越濤　

摘要：目的　探討溫腎健脾、化氣行水法治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法６０例脾腎陽虛型慢性腎小球腎　

炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各３０例，治療組給予益腎湯加減，水煎取汁４００ｍｌ，分早晚２次餐后溫服，１劑／日。對(duì)照組給予濟(jì)　

生腎氣丸口服，６ｇ／次，日３次。療程８ｗ。觀察比較兩組的療效及尿蛋白、尿潛血、腎功能的變化情況。結(jié)果　治療組治療脾腎陽虛　

型慢性腎小球腎炎臨床控制率為２０．０％，總有效率為８６．６７％，與對(duì)照組總有效率６３．３３％比有顯著性差異（Ｐ＜０．Ｏ５）。在尿潛血、　

２４ｈ尿蛋白定量、尿蛋白、腎功能改善上，治療組優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性差異（ＪＰ＜０．０５）。結(jié)論　溫腎健脾、化氣行水法治療脾腎陽　

虛型慢性腎小球腎炎療效顯著，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。　

關(guān)鍵詞：水腫；慢性腎小球腎炎；脾腎陽虛；溫腎健脾；化氣行水　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１３．０７．０３０　文章編號(hào)：１００３—８９１４（２０１３）－０７—１３５９－０３　

慢性腎小球腎炎是腎內(nèi)科常見病、多發(fā)病，以水　

或月經(jīng)失調(diào)。舌脈：苔白，舌嫩淡胖，有齒痕，脈沉細(xì)或　

腫、蛋白尿、血尿、高血壓為基本臨床表現(xiàn)，常伴有不同　沉遲無力?！?/p>

程度的腎功能損害。自２０１０年５月至２０１２年８月我　

１．３治療方法　治療組給予益腎湯加減，水煎取汁　

們根據(jù)第三、四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工　

４００ｍｌ，分早晚２次餐后溫服，１劑／日。　

作指導(dǎo)老師谷越濤主任醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)，采用溫腎健　對(duì)照組給予濟(jì)生腎氣丸（天津達(dá)仁堂制藥廠）口　

脾、化氣行水法，治療脾腎陽虛型慢性腎小球腎炎３０　服，６ｇ／次，日３次?！?/p>

例，臨床取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下?！?/p>

兩組療程均為８ｗ。治療過程中兩組均適當(dāng)休　

１資料與方法　

息、低鹽、適當(dāng)優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，如出現(xiàn)癥狀、體征變　

１．Ｉ　一般資料　選擇２０１０年５月至２０１２年８月在　

化及不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理，以糾正造成病　

本院腎內(nèi)科住院及門診患者６０例，所有人選患者均為　情加重的可逆因素，如抗感染、降壓、利尿、糾正水、　

原發(fā)性慢性腎小球腎炎患者，符合《中華內(nèi)科雜志》編　電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等，并停用一切可影響療效　

委會(huì)腎臟病專業(yè)組于１９９２年６月安徽太平舉辦的原　

判定的藥物?！?/p>

發(fā)性腎小球疾病分型與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題座談會(huì)擬?。保疮熜?biāo)準(zhǔn)　療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療慢性　

定的診斷標(biāo)準(zhǔn)…，同時(shí)符合脾腎陽虛證侯標(biāo)準(zhǔn)，腎功　

腎小球腎炎的臨床研究指導(dǎo)原則》　擬定。臨床控　

能檢查血肌酐＜４４２Ｉ￣ｍｏｌ／Ｌ。在患者知情同意的情況　

制：尿常規(guī)檢查蛋白轉(zhuǎn)陰性，或２４ｈ尿蛋白定量正常；　

下，依據(jù)治療方法的不同隨即分為治療組和對(duì)照組?！∧虺Ｒ?guī)檢查紅細(xì)胞數(shù)正常，或尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常；　

其中治療組３０例，男１６例，女１４例，年齡１８～６５歲，　血壓正常；腎功能正常；水腫消失。顯效：尿常規(guī)檢查　

平均年齡（３３．４５±９．２７）歲；對(duì)照組男１７例，女ｌ３例，　蛋白減少“＋＋”，或２４ｈ尿蛋白定量減少＞１４０％；ＲＢＣ　

年齡２０～６４歲，平均年齡（３４．９７±８．３５）歲。兩組患　減少Ｉ＞３個(gè)／ＨＰ或“＋＋”，或尿沉渣ＲＢＣ計(jì)數(shù)檢查減　

者在性別、年齡、病程、臨床癥狀等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)　少≥４０％；血壓、腎功能正?；蚧菊＃ㄅc正常值相　

意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性?！〔畈怀^１５％），水腫明顯減輕。有效：尿常規(guī)檢查蛋　

１．２　中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)　脾腎陽虛證標(biāo)準(zhǔn)參照１９８６　白減少“＋”，或２４ｈ尿蛋白定量減少＜４０％；ＲＢＣ減　

年第二屆全國中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會(huì)議討論修訂的辨證分型　少＜３個(gè)／ＨＰ或“＋”，或尿沉渣ＲＢＣ計(jì)數(shù)檢查減少＜　

方案及２００６年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)有關(guān)慢性腎?。矗埃ィ谎獕?、腎功能正常或有改善；水腫輕度減輕。無　

小球腎炎的診斷、辨證分型及療效評(píng)定（試行方案）　效：臨床表現(xiàn)與上述實(shí)驗(yàn)室檢查均無改善或加重者?！?/p>

修訂。主癥：浮腫，面咣白，畏寒肢冷，腰酸痛或脛酸?。保到y(tǒng)計(jì)方法計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（元±ｓ）表　

腿軟，足跟痛，納少或便溏（泄瀉或五更瀉），小便或多　示，數(shù)據(jù)應(yīng)用ＳＰＳＳ１３．０軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。同組自身　

沫。次癥：神疲乏力，性功能下降（遺精、陽痿、早泄），　前后均數(shù)比較使用配對(duì)ｔ檢驗(yàn)，組間比較使用Ｏｎｅ．　

Ｗａｙ?。粒危希郑粒校迹埃埃禐橛酗@著性差異?！?/p>

基金項(xiàng)目：國家中醫(yī)藥管理局谷越濤名中醫(yī)工作室項(xiàng)目　

２　結(jié)果　

作者單位：山東聊城市中醫(yī)醫(yī)院（聊城２５２０００）　

２．１療效比較見表１　

△指導(dǎo)老師　

?１３６０?　光明中醫(yī)２０１３年７月第２８卷第７期　

表１　兩組疾病療效比較　（ｎ，％）　

ＣＪＧＭＣＭ?。剩酰欤。玻埃保常郑铮臁。玻福贰?/p>

表３　兩組２４ｈ尿蛋白定量情況比較?。ǎ椤溃螅?/p>

治療組在疾病療效方面臨床控制率為２０．０％，總　治療組治療前后２４ｈ尿蛋白定量下降非常明顯，　

有非常顯著性差異（Ｐ＜０．０１）；對(duì)照組治療前后２４ｈ　

尿蛋白定量下降明顯，有顯著性差異（Ｐ＜０．０５）。治　

療后兩組２４ｈ尿蛋白定量比較，結(jié)果有顯著性差異　

（Ｐ＜０．０５），治療組優(yōu)于對(duì)照組?！?/p>

有效率為８６．６７％，與對(duì)照組總有效率６３．３３％比有顯　

著性差異，Ｐ＜０．０５，說明治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)　

照組?！?/p>

２．２尿潛血改善情況比較見表２　

（ｎ，％）　表２兩組尿潛血改善情況比較　

表４兩組尿蛋白改善情況分析　（ｎ，％）　

在尿潛血治療改善情況上，治療組總有效率為　

８３．３３％，對(duì)照組為總有效率５６．６７％。以上說明在治　

療改善尿潛血方面試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。　

２．３?。玻矗枘虻鞍锥?、尿蛋白改善情況比較分析

表３、表４　

見　

在尿蛋白改善情況上，治療組總有效率為　

８６．６７％，對(duì)照組為總有效率６３．３３％。　

以上說明在治療改善尿蛋白方面試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)　

照組?！?/p>

２．４兩組腎功能療效評(píng)價(jià)

表５治療后兩組患者腎功能情況比較　

見表５　

（　±ｓ）　

治療組和對(duì)照組治療前腎功能比較，結(jié)果無顯　

著性差異，Ｐ＞０．０５，具有可比性。治療組治療前后　

腎功能比較，顯著下降，有顯著性差異（?。校迹埃埃担弧?/p>

對(duì)照組治療前后腎功能比較，下降不明顯，無顯著性　

差異（?。校荆埃埃担?。治療組和對(duì)照組治療后腎功能　

比較，結(jié)果有顯著性差異（　Ｐ＜０．０５）。治療組優(yōu)于　

對(duì)照組?！?/p>

３討論　

水，故水腫之證多屬火衰也?！?。腎為先天之本，臟腑　

陰陽之本，主藏精。谷越濤主任醫(yī)師認(rèn)為，腎中精氣是　

機(jī)體生命活動(dòng)之本，對(duì)機(jī)體各方面的生理活動(dòng)均有極　

其重要的作用。腎中精氣的蒸騰氣化，實(shí)際上是主宰　

著整個(gè)水液的代謝。腎精充盛，氣化正常，水液得以排　

出，精微物質(zhì)得以化生，藏于腎中，不致于下泄無度?！?/p>

腎的蒸騰氣化失常則既可導(dǎo)致關(guān)門不利、小便代謝障　

礙而發(fā)生尿少、水腫等癥狀，又可導(dǎo)致腎氣不固，開合　

在中醫(yī)學(xué)中慢性腎小球腎炎屬于“水腫”、“腎　

水”、“虛勞”、“腰痛”和“血尿”范疇。谷越濤主任醫(yī)　

失司、精微下泄，出于小便而形成蛋白尿。因此，谷越　

濤主任醫(yī)師認(rèn)為在治療本病時(shí)應(yīng)注重溫腎固本，加強(qiáng)　

其氣化與固攝功能，以溫養(yǎng)臟腑，化氣行水。同時(shí)健脾　

以補(bǔ)后天，而充先天，使脾胃健運(yùn)，運(yùn)化有度，腎氣得　

復(fù)，故《景岳全書?腫脹》中說：“水腫等證，以精血皆化　

為水，多屬虛敗，宜溫補(bǔ)脾腎，此正法也……溫補(bǔ)即所　

以化氣，氣化而痊愈者，愈出自然”。臨床采用溫腎健　

脾、化氣行水法進(jìn)行治療，化裁出益腎湯（仙茅１０ｇ，　

羊藿１２ｇ，巴戟天１２ｇ，山藥６０ｇ，續(xù)斷１２ｇ，金毛狗脊　

１２ｇ，白術(shù)１２ｇ，茯苓２５ｇ，蓮須１２ｇ，沙苑子１２ｇ，仙鶴草　

２５ｇ）經(jīng)驗(yàn)方進(jìn)行臨床應(yīng)用。　

師認(rèn)為慢性腎小球腎炎在其發(fā)生發(fā)展過程中始終與脾　

腎二臟密切相聯(lián)。由于慢性腎小球腎炎病程一般較　

長，常經(jīng)年累月，就其基本病變而言，均有不同程度的　

水腫、蛋白尿、血尿和后期的貧血，故以正虛為本，正虛　

之中又以脾腎陽虛最為常見?！?/p>

脾腎陽虛是慢性腎小球腎炎臨床常見的基本病　

機(jī)，而腎陽虛損則是本病的關(guān)鍵，正如《醫(yī)宗必讀?水　

腫脹滿》中所說：“腎本水臟而元陽寓焉，命門火衰，既　

不能自制陰寒，又不能溫養(yǎng)脾土，則陰不從陽而精化為　

光明中醫(yī)２０１３年７月第２８卷第７期?。茫剩牵停茫汀。剩酰欤。玻埃保常郑铮臁。玻福贰?ｌ３６１?　

方中以羊藿、仙茅、巴戟天為君藥，溫補(bǔ)腎陽，助　

陽化氣。山藥為臣藥，健脾補(bǔ)肺益腎，益氣養(yǎng)陰，固精　

癥狀體征，有效降低尿蛋白、尿潛血，改善腎功能。在　

安全性觀察上，治療后未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，說明益腎　

湯是安全有效的，值得臨床推廣應(yīng)用?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

［１］　王海燕，鄭法雷，劉玉春，等．原發(fā)性腎小球疾病分型與治療及療　

效標(biāo)準(zhǔn)專題座談會(huì)紀(jì)要［Ｊ］．中華內(nèi)科雜志，１９９３，３２（２）：　

１３１一ｌ３３．　

止帶。續(xù)斷、狗脊補(bǔ)肝腎，白術(shù)、茯苓健脾滲濕利水，共　

為佐藥。蓮須固腎澀精，沙苑子溫補(bǔ)肝腎、固精縮尿，　

仙鶴草收斂止血、補(bǔ)虛、消積，共為使藥。諸藥共用，共　

奏溫腎健脾、化氣行水、益腎澀精、收斂止血之功效，從　

而使腎氣、腎精得以固護(hù)補(bǔ)充，脾陰、脾陽得以補(bǔ)益，脾　

胃功能得以健運(yùn)，水液得以氣化通調(diào)，津液得以流行輸　

布其道，則諸癥得除，腎病得愈。　

總之，采用溫腎健脾、化氣行水法治療脾腎陽虛型　

［２］　中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)．慢性腎小球腎炎的診斷、辨證分型及　

療效評(píng)定（試行方案）［Ｊ］．上海中醫(yī)藥雜志，２００６，４０（６）：８－９．　

［３］　鄭筱萸．中藥新藥治療慢性腎小球腎炎的臨床研究指導(dǎo)原則　

［Ｍ］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，２００２：１６２．　

（本文校對(duì)：張頂方收稿日期：２０１３一Ｏ１—０６）　慢性腎小球腎炎臨床療效顯著，能夠改善患者的臨床　

綜合治療女陰慢性濕疹臨床研究　

徐紅英　

摘要：目的　觀察采用綜合療法治療女陰慢性濕疹的臨床療效。方法　選?。玻埃保蹦辏吃轮粒玻埃保材辏吃聛砦以褐委煵⑶掖_診　

為女性外陰慢性濕疹的患者８０例，將其進(jìn)行隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各４０例，對(duì)照組４Ｏ例患者采用口服依巴斯汀、賽庚啶和外涂　

派瑞松的方式進(jìn)行治療，觀察組４０例患者采用包括中草藥熏蒸、坐浴、口服依巴斯汀、賽庚啶和外涂派瑞松的綜合療法。治療后觀　

察兩組患者的治愈率和總有效率。結(jié)果　觀察組患者以７５．０％的治愈率和１００％的總有效率顯著高于對(duì)照組患者５２．５％的治愈　

率和７０．０％的總有效率，且比較差異具有顯著性（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論　中西醫(yī)綜合治療女陰慢性濕疹療效顯著優(yōu)于單純的西藥治　

療，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用?！?/p>

關(guān)鍵詞：濕癬；女陰慢性濕疹；中西醫(yī)結(jié)合療法　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ。ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１３．０７．０３１　文章編號(hào)：１００３—８９１４（２０１３）一０７—１３６１—０２　

女性外陰部濕疹是臨床上較為常見的皮膚病，該　

疾病多呈亞急性、慢性狀態(tài)，臨床癥狀多表現(xiàn)為瘙癢難　

忍，且會(huì)反復(fù)發(fā)作，頑固難治，給患病女性帶來了較大　

的生理痛苦與心理壓力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)　

量¨Ｊ。目前臨床上對(duì)于該病的治療方式較為多樣，但　

組患者在年齡、病程、病情以及臨床癥狀等方面比較無　

顯著差異性（Ｐ＞０．０５），具有可比性?！?/p>

１．２排除標(biāo)準(zhǔn)　排除皮膚局部合并細(xì)菌、真菌或者病　

毒感染；排除梅毒、尖銳濕疣患者；排除妊娠、哺期患　

者；排除由炎等導(dǎo)致外陰瘙癢性疾病患者；排除在　

１周之內(nèi)使用過系統(tǒng)的治療藥物或者是外用藥物，包　

括使用潤膚劑的患者?！?/p>

是各種方法利弊共呈，筆者對(duì)我院收治的女性外陰慢　

性濕疹患者采取了中西藥結(jié)合的綜合治療，取得了較　

好的臨床效果，以下對(duì)整個(gè)研究過程進(jìn)行分析?！?/p>

１資料與方法　

１．３治療方式　對(duì)照組４０例患者給予單純西藥治　

療，具體用藥為：口服依巴斯?。保埃颍幔纾惶欤贝?，賽庚　

啶２ｒａｇ，每晚１次，并且外涂派瑞松。以１４天為一個(gè)　

療程，連續(xù)治療１～３個(gè)療程?！?/p>

１．１　一般資料選?。玻埃保蹦辏吃轮粒玻埃保材辏吃聛砦摇?/p>

院治療并且確診為女性外陰慢性濕疹的患者８０例作為　

研究對(duì)象，其臨床表現(xiàn)為陰部紅斑、丘疹、肥厚、抓痕、萎　

縮、瘙癢和苔蘚化　。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)　

觀察組４０例患者采用中西藥結(jié)合的綜合治療方　

式，西藥用藥與對(duì)照組完全相同，在此基礎(chǔ)上配合采用　

自擬的中草藥熏蒸、坐浴治療。坐浴療法所用藥方為：　

白鮮皮１２ｇ，蛇床子３０ｇ，地膚子３０ｇ，黃芪３０ｇ，蟬蛻　

１２ｇ，透骨草３０ｇ，川椒１２ｇ。具體的用藥方式為：將藥　

方所列中草藥在清水中浸泡３０～６０ｍｉｎ，然后煮沸，轉(zhuǎn)　

文火煎熬２０ｒａｉｎ，取藥汁１０００～１５００ｍｌ，將藥汁晾至溫　

照組各４０例，觀察組４０例患者，年齡１３～７０歲，平均年　

齡為４０．１８歲，病程為３個(gè)月一１６ａ，平均病程７．８±　

２．１ａ。對(duì)照組４Ｏ例患者，年齡１３～６８歲，平均年齡為　

４Ｏ．２３歲，病程為３個(gè)月一１５ａ，平均病程８．１±１．７ａ。兩　

作者單位：河南內(nèi)黃縣人民醫(yī)院皮膚科（內(nèi)黃４５６３００）　熱時(shí)熏蒸、坐?。玻埃颍幔椋?，每晚１次。以１４天為一個(gè)療