２０１３年第１７卷第２４期　實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志　

Ｊｏｕｒｎａｌ?。铮妗。茫欤椋睿椋悖幔臁。停澹洌椋悖椋睿濉。椋睢。校颍幔悖簦椋悖濉?１２９?　

健脾益腎清利化瘀方聯(lián)合西藥治療　

慢性腎小球腎炎的療效觀察　

強(qiáng)勝，馮春儉，黃敏　

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬?gòu)埣腋凼兄嗅t(yī)醫(yī)院，江蘇張家港，２１５６００）　

關(guān)鍵詞：慢性腎炎；健脾益腎清利化瘀方；ｌ臨床療效　

中圖分類號(hào)：Ｒ?。叮梗玻澄墨I(xiàn)標(biāo)志碼：Ａ文章編號(hào)：１６７２—２３５３（２０１３）２４—１２９—０２　ＩＸ）Ｉ：１０．７６１９／］ｃｍｐ．２０１３２４０５１　

慢性腎炎是臨床常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾患，　

臨床上主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫　

等＿１?。剩S著病情的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)不同程度的腎衰　

竭，最終發(fā)展為慢性腎衰竭，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)　

量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，大多數(shù)慢性腎炎是由免　

疫介導(dǎo)性炎癥所引起的，慢性腎炎的治療以防止　

劑，以健脾益腎清利化瘀為治則，藥物組成如下：　

炙黃芪４０　益母草２０?。纭⑴懽樱保啊。?、龜板１０　ｇ、　

仙靈脾１０?。?、生地１０?。?、白術(shù)２０?。?、白茅根２０　ｇ、　

仙鶴草１５　ｇ、丹參１０?。纭⒋ǎ膳Ｏィ保怠。?、白花蛇舌草　

２０　ｇ、茯苓３０?。纭ｋS證加減：①濕蘊(yùn)中焦者加蒼　

術(shù)、生苡仁、蘇梗；②腎氣虛者加川斷、菟絲子；　

③肝陽(yáng)偏亢者加天麻、鉤藤；④熱結(jié)咽喉者加?！?/p>

蒡子、玄參；⑤邪熱壅肺者加魚(yú)腥草、金蕎麥；⑥　

瘀血癥者加當(dāng)歸、紅花；⑦血尿甚者加茜草炭、　

蒲黃炭、小薊、仙鶴草以涼血止血；⑧頑固性蛋　

白尿者加蟬蛻、僵蠶、芡實(shí)、金櫻子。方藥水煎２　

遍，取汁４００?。恚?，每日早晚服一次，飯后半小時(shí)　

溫服，２００?。恚蹋颍＃?。２組均治療８周后進(jìn)行療效統(tǒng)　

計(jì)?！?/p>

１．３療效判定標(biāo)準(zhǔn)　

或延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善或緩解臨床癥狀　

為主要目的。本研究采用健脾益腎清利化瘀方聯(lián)　

合西藥治療慢性腎炎患者，取得了滿意的療效，現(xiàn)　

報(bào)告如下?！?/p>

１資料與方法　

１．１一般資料　

選?。玻埃埃鼓辏丛拢撸玻埃保衬辏吃卤驹菏罩蔚摹?/p>

慢性腎炎患者１００例，均符合《腎臟病診斷與治療　

及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要》中慢性腎炎的診斷標(biāo)　

準(zhǔn)ｌ　，中醫(yī)辨證屬脾腎虧虛，濕瘀內(nèi)蘊(yùn)【３【，２４?。枘颉?/p>

蛋白定量小于３．０　ｇ。將上述隨機(jī)分為治療組和　

對(duì)照組，每組５０例。治療組中男２６例，女２４例，　

年齡２０～６８歲，平均（４６．８±１５．６８）歲；病程２～　

９年，平均（７．２８±６．０２）年。對(duì)照組中男２７例，　

女２３例，年齡１９～７０歲，平均（５３．１３±１８．３６）　

歲；病程１～９年，平均（１０．５８±８．６７）年。２組患　

者在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)及腎損傷等方面　

比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性?！?/p>

１．２治療方法　

參照《中藥新藥治療慢性腎炎的臨床研究指　

導(dǎo)原則》ｌ３Ｊ擬定。完全緩解：腎功能正常，癥狀、　

體征完全消失，尿蛋白持續(xù)呈陰或定量＜０．２?。纾?/p>

２４?。瑁蜱R檢紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常；緩解：腎功能基本　

正常，癥狀、體征基本消失，尿蛋白持續(xù)減少≥　

４０％，尿鏡檢紅細(xì)胞≤５個(gè)，ｌｌｆｐ；有效：腎功能基本　

正?；蛴懈纳疲Y狀、體征有所改善，尿蛋白檢查　

持續(xù)減少＜４０％，尿鏡檢紅細(xì)胞＜８?jìng)€(gè)Ｈｐ；無(wú)效：　

臨床表現(xiàn)、體征及上述實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)改善或加　

重者?！?/p>

對(duì)照組在低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食的基礎(chǔ)上聯(lián)　

２　結(jié)　果　

治療組中完全緩解１８例，緩解２２例，有效７　

例，無(wú)效３例，總有效率為９４．Ｏ０％；對(duì)照組中完　

全緩解１０例，緩解１４例，有效９例，無(wú)效３例，總　

有效率為６６．００％。治療組總有效率顯著高于對(duì)　

照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）?！?/p>

２組治療后腎功能、２４?。枘虻鞍锥俊⒛蜱R檢　

合運(yùn)用血管受體拮抗劑如纈沙坦（８０?。恚纾颍?，１次　

／ｄ）或替米沙坦（８０?。恚纾罚?；，１次／ｄ）、抗血小板聚　

集藥物治療，并維持水電解質(zhì)及酸堿平衡；伴高血　

壓者以鈣拮抗劑為主，目標(biāo)血壓值在　

１３０／８０?。恚恚龋缫韵?；對(duì)于合并感染者，予抗感染　

治療；伴有高血脂者予以降脂；水腫明顯者給予利　

尿藥物治療，注意避免勞累及使用腎毒物?！?/p>

治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服中藥湯　

收稿日期：２０１３—０７—２１　

紅細(xì)胞數(shù)等均有不同程度的改善，與同組治療前　

比較均有顯著差異（Ｐ＜０．０５），且治療組的改善