?２７０６?　現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志Ｍｏｄｅｒｎ?。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。桑睿簦澹纾颍幔簦澹洹。裕颍幔洌椋簦椋铮睿幔臁。茫瑁椋睿澹螅濉。幔睿洹。祝澹螅簦澹颍睢。停澹洌椋悖椋睿濉。玻埃保场。粒酰?，２２（２４）　

慢性腎小球腎炎腎絡一內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應激相關ｔ陛探討　

賈秀琴，張曉麗，陳墁茵，楊　敏，張李興，吳正治　

（深圳大學附屬醫(yī)院／廣東省深圳市第二人民醫(yī)院，廣東深圳５１８０３５）　

［關鍵詞］　慢性腎炎；腎絡；內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應激　

［中圖分類號］?。遥叮梗玻常薄。畚墨I標識碼］?。隆。畚恼戮幪枺荨。保埃埃浮福福矗梗ǎ玻埃保常玻础玻罚埃丁埃病?/p>

慢性腎小球腎炎是。腎臟內(nèi)科常見疾病，臨床起病隱匿、病　

腎炎至腎衰竭的進展。但是，對于系膜增生性腎炎內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應　

程冗長、病情發(fā)展緩慢，有資料顯示慢性腎小球腎炎是導致終　

激的相關研究報道甚少?！?/p>

末期腎病的主要原因…，而系膜增生性腎小球腎炎（ＭｓＰＧＮ）　

內(nèi)質(zhì)網(wǎng)指細胞質(zhì)中一系列囊腔和細管，彼此相通，形成一　

是。腎小球疾患中常見的病理類型之一，是我國慢性腎臟病最　個隔離于細胞質(zhì)基質(zhì)的管道系統(tǒng)，是細胞胞漿中最大的細胞　

常見的病因，以循環(huán)免疫復合物沉積于腎小球系膜區(qū)，刺激腎　器，外與細胞膜相連，內(nèi)與核膜的外膜相通，有效地增加細胞　

小球系膜細胞增殖和系膜基質(zhì)增多為特征，最終致腎小球硬　內(nèi)的膜面積，并將細胞中的各種結(jié)構(gòu)連成一個整體；承擔細胞　

化和腎間質(zhì)纖維化。其發(fā)病機制目前仍不十分清楚。臨床上　內(nèi)物質(zhì)運輸，發(fā)揮調(diào)控細胞存活和正常功能的重要作用。當　

多采用糖皮質(zhì)激素和／或免疫抑制劑治療，雖部分患者有效，　發(fā)生了蛋白質(zhì)的加工運輸障礙、缺血、缺氧、鈣離子耗竭、脂質(zhì)　

但其對細胞免疫和體液免疫有較強的抑制作用　ｊ，所造成的　

合成紊亂，將激活相應的信號通路，引發(fā)細胞內(nèi)一系列的反　

機會感染等不良反應不可忽視。隨著對腎小球漸進性損傷機　應，稱為內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應激。適宜的ＥＲＳ可維持細胞內(nèi)穩(wěn)態(tài)，發(fā)揮　

制認識的不斷深入，抑制ＭＣ的增殖、減少ＥＣＭ的積聚、拮抗　保護細胞效應，而當損害因素過重或持續(xù)時間過長則導致內(nèi)　

細胞因子的不良作用已成為防治腎小球硬化、延緩腎小球疾　

質(zhì)網(wǎng)的應激保護機制不能與損傷抗衡而擾亂內(nèi)質(zhì)網(wǎng)穩(wěn)態(tài)，導　

病進展的重要環(huán)節(jié)。已證實中藥丹參、銀杏葉、冬蟲夏草、黃　

致大量錯誤或未折疊蛋白質(zhì)在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腔中集聚，激活共同的　

芪、大黃、黃芩、雷公藤等延緩。腎小球硬化具有良效，顯現(xiàn)出廣　

應激反應，此現(xiàn)象也稱為未折疊蛋白反應（ＵＰＲ）　。如有學　

闊的應用前景，但臨床證據(jù)較少，機制尚待明確。相信隨著對　

者發(fā)現(xiàn)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應激預處理能保護腎臟細胞對抗氧化損傷　，　

腎小球硬化病理機制及中藥研究的不斷深入，中醫(yī)藥必將為　但是持續(xù)的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應激會引起細胞的凋亡　。若早期在內(nèi)　

腎臟疾病的治療帶來新突破?！≠|(zhì)網(wǎng)應激環(huán)節(jié)上加以干預，有可能為延緩慢性腎炎導致的腎　

１　內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應激　

功能損傷提供新的治療途徑。　

基因組學和蛋白組學的發(fā)展極大地推動了生物醫(yī)學的進　

２慢性腎炎腎絡空虛。瘀濁阻滯　

步。近年來，以蛋白質(zhì)為中心，上呈基因下聯(lián)功能表型的研究　

絡者，絡脈也、血絡也，有網(wǎng)絡、延續(xù)、貫通、承接、交互之　

為臨床疾病的防治開拓了新的領域。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應激（ＥＲＳ）即是　

意。絡脈聯(lián)系表里、溝通內(nèi)外、滲灌氣血、調(diào)節(jié)血量。承擔著　

這樣一個新概念。近年發(fā)現(xiàn)ＥＲＳ對多種腎臟病有促進作用，　機體功能活動的統(tǒng)一、協(xié)作、精細調(diào)控。絡脈在生理上具有明　

而原發(fā)性腎小球疾病中ＥＲＳ的作用是當前研究熱點之一。　顯的自身特點，主要表現(xiàn)三個方面：一是生理分布外達皮膚腠　

有資料顯示，局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎小球腎炎和　理內(nèi)到臟腑骨髓，五臟六腑，五官九竅，具有多層次性、廣泛　

急進性腎小球腎炎比微小病變性腎病中的ＧＲＰ７８、ＧＡＤＤ１５３　性、網(wǎng)絡性；二是絡脈具有雙向流動和滿溢灌注的特點；三是　

表達增加?。唬樱酰悖瑁椋簦岬葓蟮馈?，所有類型的原發(fā)性。腎小球疾　絡有氣血陰陽之分。把在經(jīng)脈中線性運行的氣血面性彌散到　

病中的腎損傷與ＥＲＳ密切相關，ＥＲＳ加速了增生性腎小球　全身，成為布散氣血津液、提供營養(yǎng)交換、絡屬臟腑百骸的網(wǎng)　

絡結(jié)構(gòu)。由于絡脈是全身氣血運行灌注的通道，也是感應傳　

［基金項目】　廣東省建設中醫(yī)藥強省科研課題（２０１２０３８）　

導信息和調(diào)節(jié)生理功能的通路，具有支橫別出、逐層細分、網(wǎng)　

觀及其分析［Ｊ］．浙江中醫(yī)學院學報，１９９２，１６（３）：３２—３５　

［２１］朱冬生，王萍．遺尿癥患兒腦電圖特征分析［Ｊ］．中國社Ⅸ醫(yī)師：醫(yī)　

［１７］陳惠德，吳毅文，尹士杰．氣功對不同年齡組腦電圖、腦地形圖　

學專業(yè)半月刊，２００８，１０（１５）：１４４　

的影響［Ｊ］．中國運動醫(yī)學雜志，１９９３，（３）：１８３—１８５?。郏玻玻輨诮B賢．脾虛證候的現(xiàn)代研究概況［Ｊ］．新中醫(yī)，１９８５（９）：４９—５３　

［Ｉ８］李澈．老年生物學［Ｍ］．北京：中國人口出版社，１９９５：１４８　

［２３］朱世明．從腎虛證腦誘發(fā)電位變化研究“腎腦相關”和“腎耳相　

［１９］劉昌，李德明．大腦老化研究及其進展［Ｊ］．自然雜志，１９９６，１８　關”［Ｊ］．山東中醫(yī)學院學報，１９９４，１８（６）：４２０　

（５）：２８６—２９０　

［２４］馬駿，金星明．原發(fā)性遺尿癥的病因?qū)W進展［Ｊ］．中國兒童　

［２Ｏ］莊麗頻，陳中嗚，高菊萍，等．正常老年人定量腦電圖與事件相　

雜志，２００７，１５（２）：１７３一Ｉ７４　

關電位Ｐ３００分析［Ｊ］．現(xiàn)代實用醫(yī)學，２００８，２０（４）：２５６—２５８；　

［收稿日期］２０１３—０３—０５　

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