?２１３８??。校剩茫茫校郑摹。模澹悖澹恚猓澹颉。玻埃臁浚郑铮保保埂。危埃保病?/p>

?中藥?中西醫(yī)結(jié)合?　

五苓散加減聯(lián)合西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎８Ｏ例臨床分析　

連斌海，李芬梅　

【摘要】　目的探討五苓散加減聯(lián)合西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎的臨床效果。方法將我院收治的８０例慢性腎小　

球腎炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用西醫(yī)對(duì)癥支持治療，觀察組在西醫(yī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加用五苓散加　

減治療，分析兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果　對(duì)照組總有效率為８２．５％，觀察組總有效率為９５％。兩組總　

有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。兩組治療過(guò)程中均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論

用。　

常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，　

加用五苓散加減治療慢性腎小球腎炎，可顯著改善患者腎功能，療效顯著，不良反應(yīng)少，使用方便，值得臨床推廣應(yīng)　

【關(guān)鍵詞】　慢性腎小球腎炎；治療學(xué)；腎小球　

【中圖分類(lèi)號(hào)】Ｒ?。叮梗玻场　疚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ｂ　【文章編號(hào)】１００８—５９７１（２０１１）１２—２１３８—０２　

慢性腎小球腎炎，簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎炎，是指以蛋白尿、血尿、　

高血壓、水腫為主要表現(xiàn)，起病方式各異，病情遷延，病變緩　

１５ｇ，澤瀉、黨參、黃芪各３０ｇ。風(fēng)寒者加用麻黃、蘇葉，高　

血壓者加用天麻、鉤藤，血尿者加用三七、淡竹葉，蛋白尿者　

加用山萸肉、桑螵蛸。每１３?。眲?，水煎成４５０ｍｌ溶液１５１服，分　

３次溫服。兩組均連續(xù)治療３個(gè)月?！?/p>

慢進(jìn)展，可有不同程度腎功能減退甚至發(fā)展為慢性腎衰竭的一　

組腎小球疾病…。常用的西醫(yī)治療藥物有腎上腺皮質(zhì)激素、　

免疫抑制藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮　

抗劑等，但均有程度不同的不良反應(yīng)　。我院２００５年３月一　

１．４療效標(biāo)準(zhǔn)參考杜金華　制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，略有改　

動(dòng)：臨床慢性腎炎癥狀、體征消失，腎功能恢復(fù)正常，２４ｈ尿　

蛋白定量＜０．２ｇ，尿沉渣計(jì)數(shù)正常為完全緩解；臨床慢性腎炎?。玻埃保澳辏乖率罩危福侠阅I小球腎炎患者，采用中西醫(yī)結(jié)合　

治療取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。　

１資料與方法　

癥狀、體征消失，腎功能基本恢復(fù)正常，２４ｈ尿蛋白定量＜　

１．０ｇ，尿沉渣計(jì)數(shù)接近正常為基本緩解；臨床癥狀、體征及實(shí)　

驗(yàn)室檢查中１項(xiàng)或多項(xiàng)明顯好轉(zhuǎn)，但仍未達(dá)基本緩解標(biāo)準(zhǔn)為部?。保币话阗Y料本研究８０例慢性腎小球腎炎患者中，男４８　

例，女３２例；年齡１７～６５歲，平均４Ｏ．５歲；病程３．５～２０　

年，平均１Ｏ．５年。其中，系膜增生性腎小球腎炎１７例，局灶　

增生性。腎小球腎炎２９例，膜性。腎小球。腎炎１８例，膜增生性腎　

分緩解；治療后，臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯變化甚　

至加重為無(wú)效?？傆行剩酵耆徑饴剩揪徑饴剩糠志彙?/p>

解率?！?/p>

１．５統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

２結(jié)果　

小球腎炎ｌ６例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各４Ｏ例，兩　

組患者性別、年齡、病程等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無(wú)　

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）?！?/p>

１．２診斷標(biāo)準(zhǔn)參考２００３年“腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)　

專(zhuān)題討論會(huì)”修訂的“關(guān)于慢性腎小球腎炎的相關(guān)診斷標(biāo)　

準(zhǔn)”　，略有改動(dòng)：（１）病史：既往有水腫、高血壓、糖尿　

采用ＳＰＳＳ　ｌ８．０統(tǒng)計(jì)分析軟件，率的比較　

采用Ｘ　檢驗(yàn)，以Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！?/p>

對(duì)照組患者中完全緩解１４例，基本緩解８例，部分緩解　

１１例，無(wú)效７例，總有效率為８２．５％；觀察組完全緩解２７　

例，基本緩解９例，部分緩解２例，無(wú)效２例，總有效率為　

９５％。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）?！?/p>

兩組治療過(guò)程中均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)?！?/p>

３討論　

病、過(guò)敏性紫癜、重金屬鹽類(lèi)中毒史等。（２）體征：眼底動(dòng)　

脈硬化、出血、滲出、雙腎呈對(duì)稱(chēng)性縮小。（３）輔助檢查：　

尿蛋白定性、定量檢測(cè)尿中每日尿蛋白持續(xù)＞１５０ｍｇ或尿蛋白　

／肌酐比率（ＰＣＲ）＞２００ｍｇ／ｇ。（４）排除繼發(fā)性慢性腎炎綜　

合征患者?！?/p>

１．３治療方法對(duì)照組采用西醫(yī)治療，給予常規(guī)優(yōu)質(zhì)低蛋白　

慢性腎小球腎炎屬中醫(yī)“水腫”、“腰痛”、“虛勞”等范　

疇。中醫(yī)認(rèn)為本病病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)。臨床表現(xiàn)為面白無(wú)華，少　

氣乏力，午后低熱，正氣虛弱、腰痛、水腫、水腫、高血壓、　

貧血、血尿等，查體可見(jiàn)舌苔黏膩，舌質(zhì)紫暗，舌下靜脈怒　

張，脈滑或弦滑等體征。根據(jù)慢性腎小球腎炎病理特點(diǎn)，中醫(yī)　

飲食，雙嘧達(dá)莫、維生素ｃ、血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑等對(duì)癥支　

持治療。血壓高者，限鹽，根據(jù)個(gè)體情況分別給予硝苯地平　

３０ｍｇ／次，每日２次治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予五苓　

治療以溫陽(yáng)化氣、益氣利水、化瘀通絡(luò)治療為主?！?/p>

方中茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕，桂枝化氣利水，白術(shù)、　

黃芪、黨參運(yùn)化水濕，丹參活血通絡(luò)，諸藥合用，共奏健脾益　

腎、溫陽(yáng)化氣之功效。現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪可增強(qiáng)機(jī)體免　

疫力，降低尿蛋白，參與機(jī)體免疫調(diào)節(jié)，增強(qiáng)系膜細(xì)胞吞噬及　

散加減治療，基本方：豬苓、白術(shù)、茯苓、桂枝、丹參各　

作者單位：７１５５００陜西省蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科（連斌海），藥　

劑科（李芬梅）