海峽藥學(xué)

有新加黃龍湯及增液承氣湯?！?/p>

增液承氣湯由玄參、麥冬、生地黃、大黃、芒硝組成，本方　

２０１０年第２２卷第２期　

方中決明子清熱明目、軟堅化燥，瀉熱通下為“通”，為君　

藥；玄參、麥冬、生地黃養(yǎng)陰生津、滋陰增液，潤腸通便為“潤”?！?/p>

為臣藥，綠茶，清血熱、利便，輔助決明子行通下之功為佐藥，　

生地黃涼血、補血，以防血虛腸道干澀，兼作使藥。本方以補　

藥之體為瀉藥之用，寓瀉于補，使腸燥得潤、大便得下，既可攻　

實，又可防虛。諸藥配伍有生津益血、滋陰增液、潤腸通便之　

作用，且祛邪而不傷正，本方藥證相投，因藥性平和，服用方　

是滋陰泄熱、增水行舟之劑。溫病熱結(jié)，津液虧耗，燥屎不行，　

下之又不通，此是無水舟停。所以用增液湯（玄參、生地、麥　

冬）。來壯水滋陰。硝黃攻下，以便舟行。陰虛液枯，燥屎不　

行，下之徒傷其陰。潤之又有戀邪之弊。增水行舟之法．以使　

燥屎順流而下。硝黃配增液湯。下之而不傷其陰，增液湯伍硝　

黃，潤之而無戀邪之弊?！”?，可長期食用，而不會形成依賴?！?/p>

參考文獻　

［１］史兆歧．中國大腸門病學(xué)［Ｍ］．鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，　

１９８５，５５９．　

４．２＜?xì)v代名醫(yī)良方注釋＞：“溫病熱結(jié)陰虧，燥屎不行者，下　

法宜慎。此乃津液不足，無水舟停，間服增液湯（生地、玄參、　

麥冬）。即有增水行舟之效；再不下者，然后再與增液承氣湯緩　

緩服之，增液通便，邪正兼顧。方中生地、玄參、麥冬甘寒、咸　

寒，滋陰增液；配伍大黃、芒硝苦寒、咸寒，瀉熱通便，合為滋陰　

增液，瀉熱通便之劑?！爆F(xiàn)代藥理研究表明，增液承氣湯及其加　

減對老年習(xí)慣性便秘【４）、中老年人功能性便秘【５］、陰虛腸燥　

便秘【６】等有很好的療效?！?/p>

［２］張伯臾．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（Ｍ］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，１９８５，７６．　

［３］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［Ｊ］．南京：南京大學(xué)　

出版社，１９９４．１１．　

［４］牛桂珍．增液承氣湯加減治療老年習(xí)慣性便秘的療效觀察［Ｊ］．　

中國老年學(xué)雜志，２００６．２６（１０）：１４３２—１４３３．　

［５）董耀林．增液承氣湯加味治療中老年人功能性便秘５６例［Ｊ］．河　

北中醫(yī)，２００５，２７（６）：４３４．　

腸清腸潤茶由增液承氣湯衍生而來，本方由決明子、綠　

茶、玄參、麥門冬、生地黃組成，方中用性能平和的決明子、綠　

（６］沈雁鵬．增液承氣湯治療陰虛腸燥便秘證４６例（Ｊ］．中國民間療　

法，２００３，ｌ１（７）：４０—４１．　

茶代替增液承氣湯中的大黃、芒硝，以防性能較烈的大黃、芒　

硝傷下焦陰血。　

兩種藥物流產(chǎn)方式的臨床療效比較　

夏偉蘭，閆貴貞（浙江省麗水市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科麗水３２３０００）　

摘要：目的

癥。方法

探討復(fù)方米非司酮（即米非司酮３０ｍｇ＋雙炔失碳酯５ｍｇ）和米非司酮對抗早孕的作用，觀察兩種藥物流產(chǎn)的成功率及并發(fā)　

３００例研究對象，隨機分為觀察組１５０例，予復(fù)方米非司酮藥物流產(chǎn)；對照組１５０例子米非司酮藥物流產(chǎn)。觀察分析兩組對象完全　

流產(chǎn)率、孕囊排出時間、流產(chǎn)后出血情況。結(jié)果

后出血量。提高藥物流產(chǎn)的安全性。　

與對照組相比，觀察組完全流產(chǎn)率明顯提高，出血量明顯減少，孕囊排出時間及流產(chǎn)后出　

血時間均明顯縮短。結(jié)論　復(fù)方米非司酮中雙炔失碳酯有加強米非司酮的抗早孕作用，提高完全流產(chǎn)率，縮短藥物流產(chǎn)后出血時間，減少流產(chǎn)　

關(guān)鍵詞：米非司酮；復(fù)方米非司酮；藥物流產(chǎn)　

中圖分類號：Ｒ９６９．４文獻標(biāo)識碼：Ｂ文章編號：１００６—３７６５（２０１０）．０２?。埃保矗丁埃病?/p>

在臨床上。米非司酮配伍米索前列醇（米索）終止早孕已　徑線１．０～３．０?。悖碇畣枺慌懦龢?biāo)準(zhǔn)：①有心、肝、腎疾病及腎功　

廣泛應(yīng)用于臨床，目前國內(nèi)醫(yī)院常用單方米非司酮片配伍米　

索終止早孕，本研究應(yīng)用復(fù)方米非司酮配伍米索終止早孕，觀　

察藥物流產(chǎn)成功率、出血時間及副反應(yīng)等，探討其臨床應(yīng)用前　

景及優(yōu)勢?！?/p>

１研究對象與研究方法　

１．１資料來源２００７年１月～２００８年１月在本院門診要求　

藥物流產(chǎn)的婦女３００例，平均年齡２８．６（１９～４０）歲，停經(jīng)４９　

天以內(nèi)。具體病例的選擇、納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿要求終止妊娠，　

易于隨訪；②本次妊娠前３個月月經(jīng)周期正常（２３～３５ｄ）；③　

能不全者；②有前列腺素類藥物禁忌者；③帶器妊娠者；⑤雙　

胎妊娠。隨機分為對觀察組（Ａ組）１５０例和對照組（Ｂ組）１５０　

例，兩組婦女年齡、孕產(chǎn)次、流產(chǎn)次、停經(jīng)天數(shù)、孕囊直徑大小　

均無差異性?！?/p>

１．２服藥方法米非司酮：每片含米非司酮量２５　ｍｇ；復(fù)方　

米非司酮：每片含米非司酮量３０ｍｇ，雙炔失碳酯５ｒａｇ（均由湖　

北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）；米索前列醇：每片含量　

２００￣ｇ（美國法瑪西亞公司西爾藥廠生產(chǎn)）。Ａ組：復(fù)方米非司　

酮３０?。恚缟衔纾梗海埃翱诜淮巍粒玻洌陆M：米非司酮上午９：００　

婦科檢查、尿妊娠實驗測定、Ｂ超確診為宮內(nèi)妊娠，Ｂ超孕囊　

作者簡介：夏偉蘭，女（１９７４一）。：ｉ；３７２３８０９１９，Ｅ—ｍａｉｌ　

ＸＷＬ９８１２２８＠１６３．ｃｏｒｎ　

?

口服５０ｍｇ、晚上２１：００口服２５ｍｇ×２ｄ。所有患者均第三天　

上午７：３０服米索前列醇６ｏ０?。纾兴幬锓们昂螅玻杞嫛?/p>

食。所有對象在第三天留院觀察直至孕囊完全排出。專人記　

１４６?　

Ｓｔｒａｉｔ?。校瑁幔颍恚幔悖澹酰簦椋悖幔臁。剩铮酰颍睿幔臁。郑铮臁。玻病。危铮病。玻啊。薄。啊?/p>

錄孕囊排出時間、出血量與副反應(yīng)，８?。鑳?nèi)胎囊未自行排出，　

則行負(fù)壓吸引終止妊娠?！?/p>

１．３流產(chǎn)效果評價完全流產(chǎn)：用藥后可見完整孕囊排出，　

或未見孕囊排出，但Ｂ超證實宮腔內(nèi)孕囊消失，出血自然?！?/p>

止，未經(jīng)手術(shù)干預(yù)自然轉(zhuǎn)經(jīng)者；不全流產(chǎn)：用藥后孕囊排出，因　

出血過多或出血時間長，Ｂ超查有宮內(nèi)組織殘留施行清宮術(shù)　

２結(jié)果　

２．１一般情況兩組研究對象的平均年齡、孕次、產(chǎn)次、停經(jīng)　

Ａ組出血量大于月經(jīng)量者（為１至　

天數(shù)和孕囊直徑比較差異無顯著性（Ｐ＞０．０５）。　

２．２兩組藥物流產(chǎn)結(jié)果

２倍月經(jīng)量）１４例，占９．３％，其余１３６例似月經(jīng)量或少于月　

經(jīng)量，占９Ｏ．７％，Ｂ組出血量大于月經(jīng)量者８９例，占５９．３％，　

者；失?。悍妹姿髑傲写己螅浮。鑳?nèi)胎囊未自行排出，行負(fù)壓　

吸引終止妊娠者?！?/p>

１．４隨訪內(nèi)容、時間　孕囊排出后第八天、第十五天及第一　

次月經(jīng)復(fù)診，詢問出血時間，常規(guī)Ｂ超檢查，以觀察宮內(nèi)有無　

組織殘留，尋找出血原因?！?/p>

其余６１例似月經(jīng)量或少于月經(jīng)量、占４０．７％。觀察組出血　

量明顯少于對照組，比較有顯著性差異（Ｐ＜０．０５）（見表１）?！?/p>

２．３副作用　服復(fù)方米非司酮、米非司酮主要副作用為惡　

心，嘔吐、頭暈、乏力，原有妊娠反應(yīng)者，副反應(yīng)明顯。復(fù)方米　

非司酮和米非司酮兩種藥物的副反應(yīng)無明顯差別（Ｐ＞　

０．０５）?！。保到y(tǒng)計學(xué)分析本研究采用ｔ檢驗，ｘ２檢驗進行結(jié)果分析?！?/p>

表１兩組藥物流產(chǎn)結(jié)果　

３討論　

內(nèi)膜不規(guī)則剝脫的發(fā)生；另一方面Ａ組口服復(fù)方米非司酮２　

３．１米非司酮配伍米索終止早孕在我國已廣泛應(yīng)用于臨床，　

米非司酮（Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ），是通過與孕激素競爭受體，阻斷早孕　

賴以維持的孕激素的生物學(xué)作用ｌｌｊ。其導(dǎo)致的藥物流產(chǎn)后出　

血時間過多過長仍未能很好解決。傳統(tǒng)用法不全流產(chǎn)率為　

５％～１０％。流產(chǎn)后出血時間平均為１５ｄ，也有長達４０ｄ以上　

片，含米非司酮總劑量６０?。恚?，Ｂ組ＶＩ服米非司酮６片，米非司　

酮總劑量１５０?。恚纾两M米非司酮用量明顯少于Ｂ組，那么Ａ　

組作用于蛻膜的孕激素量相對少、則使蛻膜更能在短時間內(nèi)　

剝離干凈盡早排出宮腔，從而縮短藥物流產(chǎn)出血時間，減少出　

血量?！?/p>

者【２］。如何提高藥物流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率、減少藥物流產(chǎn)后出　

血量及縮短出血時間是函待解決的問題?！?/p>

藥物流產(chǎn)異常出血的主要原因：妊娠物如絨毛或滋養(yǎng)細(xì)　

胞、蛻膜殘留［　，子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙Ｈ］。因此減少藥物流產(chǎn)　

后出血量、縮短出血時間的主要途徑是促進妊娠產(chǎn)物和　

蛻膜的盡早排出，促進子宮內(nèi)膜的修復(fù)。由于米非司酮一方　

本研究表明雙炔失碳酯有加強米非司酮對的抗早孕　

作用，可以提高藥物流產(chǎn)的成功率，減輕藥物流產(chǎn)后出血多、　

出血時間長的副作用。同時也可減少感染且服用方便。藥物　

流產(chǎn)后轉(zhuǎn)經(jīng)時間、經(jīng)期兩組相似，且兩組副反應(yīng)無明顯增加?！?/p>

因此，利用復(fù)方米非司酮藥物流產(chǎn)可提高藥物流產(chǎn)可靠性與　

安全性。值得推廣使用?！?/p>

參考文獻　

【１］Ｂａｕｌｉｅｕ?。牛牛Γ樱澹纾幔臁。樱桑ǎ澹洌螅海裕瑁濉。粒睿簦椋穑颍铮纾澹螅簦椋睢。樱簦澹颍椋铮洹。遥眨矗福丁。幔睿洹?/p>

面尚有微弱的孕激素活性，大劑量應(yīng)用時，由于多余的藥物較　

長時間作用于蛻膜。使子宮的敏感性降低，減弱子宮對前列腺　

素的敏感性，使蛻膜不能在短時間內(nèi)剝離干凈而滯留宮腔【５?。弧?/p>

另一方面有抗雌激素特性，影響藥物流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜修復(fù)；　

以上原因?qū)е滤幬锪鳟a(chǎn)后出血時間延長出血量增多?！?/p>

Ｈｕｍａｎ?。疲澹颍簦椋欤椋簦。茫铮睿簦颍铮臁。校欤澹睿酰怼。校颍澹螅螅ǎ剩荩危澹鳎伲铮颍?，１９８５，Ｐ．１．　

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［５］烏毓明．米非司酮臨床應(yīng)用十年回顧［Ｊ］．中國計劃生育學(xué)雜志，　

２００４，１２（增刊）：４－８．　

３．２雙炔失碳酯在國內(nèi)作為探親應(yīng)用已有２０多年?！?/p>

雙炔失碳酯有較強的抗雌、孕激素活性及較弱的雌激素活　

性【引，可以使蛻膜細(xì)胞雌激素受體（ＥＲ）減少、孕激素受體　

（ＰＲ）升高。使ＥＲ／ＰＲ比例失衡Ｈ?。挥腥茳S體和促使予宮內(nèi)膜　

早衰的作用；對絨毛及蛻膜細(xì)胞有直接的損傷作用【８］，能夠促　

進蛻膜及絨毛的壞死與脫落；金力等研究結(jié)果顯示【９］：復(fù)方米　

非司酮中米非司酮與ＡＦ．５３配伍具有協(xié)同作用，改變了雌孕　

激素受體比例。促進流產(chǎn)的發(fā)生。　

雙炔失碳酯通過上述各種環(huán)節(jié)起著抗著床和抗早孕的作　

［６］劉芳，于俊榮．雙炔失碳酯抗生育作用及機理研究進展［Ｊ］．生殖　

醫(yī)學(xué)雜志，２０００，９（５）：３１０—４．　

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孕激素的影響［Ｊ］．生殖與避孕，２０００，２Ｏ（４）：２０２。８．　

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層細(xì)胞的影響［Ｊ］．生殖與避孕，１９９９，１９（４）：２２０—５．　

用。雙炔失碳酯與米非司酮合并用于抗早孕藥物流產(chǎn)，有明　

顯的協(xié)同作用，兩者聯(lián)合應(yīng)用對蛻膜和絨毛組織結(jié)構(gòu)變性壞　

死及細(xì)胞凋亡的程度比單獨使用米非司酮更嚴(yán)重；雙炔失碳　

酯還可發(fā)揮雌激素作用。促進子宮內(nèi)膜的同步增殖。減少子宮　

［９］金力，沈維雄，孫志達，等．復(fù)方米非司酮對人早孕蛻膜組織雌孕　

激素受體的影響［Ｊ］．生殖與避孕，１９９９，２０（４）：２０２—２０８．　

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