常用點(diǎn)陣激光的特點(diǎn)及其皮膚科臨床應(yīng)用進(jìn)展
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龍?jiān)雌诳W(wǎng)
常用點(diǎn)陣激光的特點(diǎn)及其皮膚科臨床應(yīng)用進(jìn)
展
作者:王競等
來源:《中國美容醫(yī)學(xué)》2012年第13期
隨著美容市場的增長,醫(yī)患雙方越來越強(qiáng)烈需求治療手段更安全、有效。由于傳統(tǒng)激光發(fā)
射每個(gè)脈沖與皮膚的作用面積和激光光斑面積相同,因而不可避免地有較大的副反應(yīng)[1]。現(xiàn)
今,點(diǎn)陣激光通過微小光束作用于皮膚,產(chǎn)生陣列樣排列的微小熱損傷區(qū),可以保留部分皮膚
不受影響,啟動可控的皮膚創(chuàng)傷修復(fù)過程,突破了傳統(tǒng)激光的局限,是醫(yī)用光學(xué)領(lǐng)域一項(xiàng)突破
性的進(jìn)展。點(diǎn)陣激光作用到皮膚組織能夠去除斑,同時(shí)刺激膠原蛋白的增生,而沒有受到作
用的皮膚組織可以作為熱擴(kuò)散區(qū)域,避免可能出現(xiàn)的熱損傷等副作用,同時(shí)可以更快地促進(jìn)皮
膚愈合,從而避免了傳統(tǒng)美容激光的缺點(diǎn),因而引起了臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注并得到推廣應(yīng)用。
1點(diǎn)陣激光的機(jī)理
局灶性光熱作用原理是點(diǎn)陣激光的基本原理,它是傳統(tǒng)的選擇性光熱作用理論的拓展和延
伸[2]。對于點(diǎn)陣激光而言,組織中的水是其靶基,水吸收激光能量后形成多個(gè)三維立體的
柱形微小熱損傷區(qū)(MTZ),每一區(qū)域可形成環(huán)形組織凝固帶或熱損傷帶,在周圍都?xì)埩糁?/p>
損傷的正常組織。因此,正常表皮的角質(zhì)形成細(xì)胞可爬行至損失區(qū)的距離較傳統(tǒng)激光明顯縮
短,使得創(chuàng)面愈合更快。研究證明點(diǎn)陣激光術(shù)后表皮在24h內(nèi)即可恢復(fù)其連續(xù)性[3],術(shù)后7天
在真皮出現(xiàn)Ⅲ型膠原蛋白,術(shù)后2天即出現(xiàn)熱休克蛋白70(HSP70),一直持續(xù)到術(shù)后3個(gè)
月,證明點(diǎn)陣激光術(shù)后的修復(fù)作用非常迅速而持久[4]。點(diǎn)陣激光的熱刺激會啟動機(jī)體的程序
化創(chuàng)傷愈合過程,由于光束排列成點(diǎn)狀,因而可以均勻地啟動皮膚的修復(fù),導(dǎo)致真皮中的膠原
即刻收縮,I型膠原蛋白發(fā)生變性,并成為合成新膠原蛋白的基質(zhì),啟動膠原新生和重排[5]。
由于水分吸收激光能導(dǎo)致一定程度的熱損傷,因此照射區(qū)會形成所謂的微表皮熱變性壞死
(microscopicepidermalnecroticdebris,MENDs),或者在一定的能量密度下,激光穿透皮膚
形成真正的孔徑(MicroscopeAblativeZoon,MAZ),而被激光剝脫的真表皮壞死組織可作為
載體把周圍的黑素運(yùn)走,從而達(dá)到嫩膚、緊致等多項(xiàng)美容目的。
2點(diǎn)陣激光的系統(tǒng)及常用儀器的特點(diǎn)
點(diǎn)陣激光根據(jù)對水吸收的強(qiáng)弱及是否對皮膚具有氣化作用可分為剝脫型點(diǎn)陣激光
(Ablativefractionallaser)和非剝脫型點(diǎn)陣激光(None-ablativefractionalLaser)兩大類。前者
主要為鉺激光和CO2激光,后者主要為波長1320~1550nm的遠(yuǎn)紅外線激光。兩者的區(qū)別在于
后者被水輕度吸收,不損傷表皮角質(zhì)層,表皮組織凝固但不氣化,其熱損傷區(qū)包括角質(zhì)下的表
皮組織和不同深度的真皮組織,作用相對溫和、恢復(fù)迅速。而剝脫型點(diǎn)陣激光被水高度吸收,
其熱損傷區(qū)包括表皮到不同深度的真皮組織,作用強(qiáng),恢復(fù)時(shí)間長,臨床應(yīng)用主要是以對病灶
的皮膚進(jìn)行剝脫和氣化的部分性去除為目的。
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