醫(yī)學(xué)信息　

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ＭＥＤＩＣＡＬ　ＦｏＲＭＡ　【ｏＮ　論　著　

小丘疹，進(jìn)而潰爛形成潰瘍面，潰瘍一般散在獨(dú)立存在，嚴(yán)重時也會連接成　

片，潰瘍多發(fā)在粘膜表層，幾乎不達(dá)肌層，若潰瘍只達(dá)粘膜表層則愈合后不　

會留下瘢痕組織，若潰瘍達(dá)粘膜下層后，則愈合后會留下瘢痕。口腔潰瘍不　

單純只是局部的感染而潰爛，它很可能與免疫、遺傳、精神、營養(yǎng)、內(nèi)分泌失　

調(diào)等多種因素密切相關(guān)。　

糖尿病患者容易并發(fā)口腔潰瘍是因?yàn)槠溲菨舛冗^高，高濃度的血糖　

是細(xì)菌生長繁殖的良好溫床，高滲的血液中的葡萄糖會分泌到口腔粘膜處，　

致使細(xì)菌生長繁殖明顯加快，當(dāng)患者血糖控制不理想時，潰瘍會遷延難愈，　

并且反復(fù)發(fā)作。思密達(dá)的主要成分是八面體蒙脫石，當(dāng)其力度達(dá)３ｕｍ是有　

很好的定位能力，能夠吸附多種病原體并將其固定，并且能夠修復(fù)礦壞的細(xì)　

胞間橋使其緊密連接，達(dá)到修復(fù)的目的［２Ｊ。有報道稱，蒙脫石對細(xì)菌的吸附　

力達(dá)６４．１％Ｌｓ?。?，雖然蒙脫石本身并沒有殺滅細(xì)菌的作用，但是其吸附作用對　

口腔粘膜有車廂樣的固定作用，對粘膜起到了保護(hù)作用。而維生素Ｂ１２和　

口腔潰瘍的愈合?！?/p>

綜上所述，糖尿病患者口腔潰瘍的治療，在嚴(yán)格控制血糖的基礎(chǔ)上。外　

敷維生素Ｂ１２維生素ｃ與思密達(dá)合劑的藥物對口腔潰瘍治療的療效是顯著　

并確切的，外用該合劑后其治愈率達(dá)９５％以上，并且沒有明顯的副作用。能　

有效減輕口腔潰瘍給患者帶來的痛苦，能夠提高糖尿病患者的生活質(zhì)量?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

［１］　臨床糖尿病學(xué)．作者：葉山東．出版社：時代出版?zhèn)髅焦煞萦邢薰荆病?/p>

徽科學(xué)技術(shù)出版社，出版時間，２００９年０７月ＩＳＢＮ：９７８７５３３７３３３６０．　

［２］　侯春霞．復(fù)方思密達(dá)治療復(fù)發(fā)型口腔潰瘍療效觀察［Ｊ］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)　

合雜志，２０ｏ４，ｌ３（７）：８６３．?。?/p>

［３］　李景蘭，常威．蒙脫石散吸附性對諾氟沙星抗菌作用的影響［Ｊ］．中國　

醫(yī)院藥學(xué)雜志，２００４，２４（１２）：７６１—７６３．　

［４］?。耍酰簦螅耄遥剩龋幔睿洌猓铮铮搿。铮妗。郑椋簦幔恚椋睿蟆。幔睿洹。龋铮颍恚铮睿澹螅危澹鳌。伲铮颍耄海郑幔睢。危铮蟆?/p>

維生素Ｃ能夠起到營養(yǎng)作用。維生素ｃ片劑是一種酸性物質(zhì)，局部用藥以　

ｔｒｎａｄ?。遥澹椋睿瑁铮欤洌郑椋簦幔恚椋睢。谩遥椋螅搿。粒螅螅澹螅螅恚澹睿簦眨恕。疲铮铮洹。樱簦睿幔洌幔颍洌蟆。粒纾澹睢?/p>

后能夠刺激腮腺分泌大量的唾液。唾液中的溶菌酶具有很強(qiáng)的殺菌消炎作　

用，而且維生素ｃ能促進(jìn)機(jī)體抗體形成，提高羥化酶的活性，促進(jìn)膠原蛋白　

ｃｙ，２００７，１２（１９）：１１６—１１７．　

及細(xì)胞間質(zhì)合成　Ｊ。因此維生素ｃ對潰瘍面具有很好的保護(hù)作用，有利于　

超聲心動圖評價　肌梗死溶栓治療前后心功能中的價值　

趙婉容　

四川省巴中市南江縣正直中心醫(yī)院彩超室。四川　南江６３６６００　

【摘要】目的：研究超聲心動圖在急性心肌梗死溶栓治療前后心功能改變情況中的作用。方法：分析２００７年６月一２００９年６月４６例急性心肌梗死患　

者，依據(jù)臨床冠脈溶栓間接再通標(biāo)準(zhǔn)，將４６例患者分為溶栓再通組２７例和未通組ｌ９例。對患者行溶栓治療并于溶栓治療前和１個月后行超聲心動圖檢　

測，具體指標(biāo)包含左心室舒張末期內(nèi)徑（ＬＶＥＤｄ）、舒張末期容積（ＥＤＶ）、收縮末期容積（ＥＳＶ）、射血分?jǐn)?shù)（ＥＦ）和左室短軸縮短率（ＬＦＳ）。結(jié)果：再通組和未　

通組患者治療后的超聲心動圖檢測結(jié)果有顯著性差異（Ｐ＜０．０５）；急性期內(nèi)超聲檢測結(jié)果與治療前比較，ＬＶＥＤＤ、ＬＦＳ略微升高、ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＥＦ有所下降；溶　

栓治療遠(yuǎn)期超聲心動圖撿測結(jié)果與治療前相比，有顯著性差異（Ｐ＜０．０５）；再通組溶栓治療的效果與未通組比較，均有顯著性差異（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：超聲　

心動圖可以作為評價溶栓治療效果的一種新方法，具有操作簡單、結(jié)果準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)。　

【關(guān)鍵詞】超聲心動圖；急性心肌梗死；心功能評價　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１１．０７．ＯＯ９　文章編號：１００６—１９５９（２０１１）一０７—２８７４—０２　

Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ?。澹觯幔欤酰幔簦椋铮睢。铮妗。恚铮悖幔颍洌椋幔臁。椋睿妫幔颍悖簦椋铮睢。椋睢。悖幔颍洌椋幔恪。妫酰睿悖簦椋铮睢。猓澹妫铮颍濉。幔睿洹。幔妫幔颉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。觯幔欤酰澹蟆。冢龋粒稀。鳎螋唬颍铮睿纭。危幔睿辏椋幔睿纭。椋睿簦濉。簦。樱?　

ｃｈｕａｎ?。拢幔瑁铮睿纾茫澹睿簦颍幔臁。龋铮螅穑椋簦幔臁。铮妗。悖铮欤铮颉。模铮穑穑欤澹颉。酰欤簦颍幔螅铮酰睿洹。叮常叮叮埃啊?/p>

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ?。澹悖瑁铮澹幔颍洌椋铮纾颍幔穑瑁。椋睢。幔悖酰簦濉。恚铮悖幔颍洌椋幔臁。椋睿妫幔颍悖簦椋铮睢。瑁澹幔颍簦妫酰睿悖簦椋铮睢。猓澹妫铮颍濉。幔睿洹。幔妫簦澹颍簦颍澹幔簦恚澹睿簟。簦瑁濉。颍铮欤濉。铮妫簦瑁濉。悖幔螅澹停澹簦瑁铮洌螅海矗丁。穑幔簦椋澹睿簦蟆?/p>

ｗｉｈｔ　ａｃｕｔｅ?。恚铮悖幔颍洌椋幔臁。椋妫睿幔颍悖簦椋铮睿椋睢。剩酰睿濉。玻埃埃贰玻埃埃埂。猓幔螅澹洹。铮睢。悖欤椋睿椋悖幔臁。悖颍椋簦澹颍椋帷。铮妗。悖铮颍铮睿幔颍。颍澹穑澹颍妫酰螅椋铮睢。簦瑁颍铮恚猓铮欤簦椋濉。椋睿洌椋颍澹悖洌铮妗。矗丁。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎澹颍濉。洌椋觯椋洌澹洹。椋睿簦铩。簦瑁颍铮恚猓铮?/p>

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ｇｒａｐｈｙ．山ｅ　ｓｐｅｃｉｉｆｃ?。椋睿洌椋悖幔簦铮颍蟆。椋睿悖欤酰洌濉。欤澹妫簟。觯澹睿簦颍椋澹酰欤幔颉。澹睿洹。洌椋幔螅簦铮欤椋恪。洌椋幔恚澹簦澹颍ǎ蹋郑牛模洌澹睿洹洌椋幔螅簦铮瑁恪。觯铮欤酰恚澹ǎ牛模郑澹睿洹。螅螅簦铮欤椋恪。觯铮欤酰恚澹ǎ牛樱郑?，ｒａｄｉｏ?。猓欤铮铮洹。妫颍幔悖簦椋铮睢?/p>

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急性心肌梗死（Ａｃｕｔｅ?。停铮悖幔颍洌椋幔臁。桑睿妫幔颍悖簦椋铮?，ＡＭＩ）是臨床常見的心血管疾　

聚集。叮囑患者盡可能地臥床休息，維持心態(tài)平和。溶栓治療時以濃度為　

病，該病具有高發(fā)生率和死亡率，嚴(yán)重危害患者的身體健康和生命質(zhì)量…?！。保担叭fｕ／ｌＯＯｍＬ的尿激酶生理鹽水溶液靜滴３０ｍｉｎ。從靜滴結(jié)束即刻開始　

急性心肌梗死是由血栓、凝血反應(yīng)等因素而引發(fā)的冠狀動脈血管腔內(nèi)阻塞?！?/p>

計時，１２ｈ后皮下注射５ｏｏＯｕ小分子肝素鈣溶液，一天２次，６天后停藥。溶　

冠脈阻塞后，心肌會因血流量的迅速減少或中斷而引發(fā)缺氧性壞死。相關(guān)　

栓治療開始的第二天開始服用腸溶性阿斯匹林，１０Ｏｍ＃次，一Ｅｔ一次長期　

研究結(jié)果表明溶栓治療可以有效降低ＡＭＩ的病死率＿４?。?。急性心肌梗死發(fā)　口服。　

生后盡早行溶栓治療，冠狀動脈再通后可以盡可能加快血液運(yùn)行，挽救缺氧　

１．２．２超聲心動圖檢測：應(yīng)用超聲心動圖檢測儀，探頭頻率２～３ＭＨｚ，　

心肌，減少梗死范圍，達(dá)到良好療效。近年來，超聲心動圖應(yīng)用于急性心肌　

分別于患者溶栓治療前、溶栓治療３天后（急性期）和１個月后（遠(yuǎn)期）行超　

梗死溶栓治療效果的研究１３益增多［　。為探討超聲心動圖評價急性心肌?！?/p>

聲檢測。檢測時患者取臥位，常規(guī)檢測心臟結(jié)構(gòu)各徑線，全面探測心臟結(jié)構(gòu)　

死溶栓治療前后心功能改變情況的應(yīng)用價值，本文選取了自２００７年６月～　

和功能。心臟收縮和舒張功能以二尖瓣內(nèi)環(huán)（根部）、外環(huán)（側(cè)面附著點(diǎn)）和　

２００９年６月問在我院住院的４６例急性心肌梗死患者為研究對象，分別于溶　

后環(huán)（后面附著點(diǎn)）的超聲測量均值為分析標(biāo)準(zhǔn)，具體指標(biāo)包含左心室舒張　

栓治療前后應(yīng)用超聲心電圖檢測其心功能的變化，并將結(jié)果總結(jié)如下：　

末期內(nèi)徑（ＬＶＥＤｄ）、舒張末期容積（ＥＤＶ）、收縮末期容積（ＥＳＶ）、射血分?jǐn)?shù)　

１．資料與方法　

（ＥＦ）和左室短軸縮短率（ＬＦＳ）。分別于治療前、治療３天后和治療１個月　

１．１　一般資料：本研究中４６例急性心肌梗死患者均滿足中華心血管學(xué)　

后做超聲心電圖檢查，觀察溶栓治療的急性期和遠(yuǎn)期療效。　

會急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且結(jié)合其Ｉ臨床體征（持續(xù)胸痛半小時以上）、心　

１．３統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用ＳＰＳＳ１３．０進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計量資料以均數(shù)　

電圖檢查結(jié)果等確證。４６例患者中，男３０例，女性６例，年齡３２～７０歲，平　

±標(biāo)準(zhǔn)差（　±ｓ）的形式表示，兩兩之間的比較采用ｔ檢驗(yàn)，認(rèn)為Ｐ＜０．０５為　

均５８．５歲。溶栓治療時間距心肌梗死發(fā)生時間０．５—６ｈ。排除有溶栓禁忌　

有顯著性差異。　

證和伴有其他心臟疾病的患者。按照臨床冠脈溶栓問接再通標(biāo)準(zhǔn)　Ｊ，將４６?。玻Y(jié)果　

例患者分為溶栓再通組２７例和未通組ｌ９例?！?/p>

２．１急性心肌患者溶栓治療前后超聲心動圖的檢測結(jié)果比較。急性　

１．２方法：　

心肌患者溶栓治療前后超聲心動圖的各項(xiàng)檢測結(jié)果，（見表１），由（表１可看　

１．２．１溶栓治療：所有研究對象治療前均行常規(guī)吸氧和心電監(jiān)護(hù)，于　

出），兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果有顯著性差異（Ｐ＜０．０５）；再通　

溶栓開始前靜滴緩解心絞痛，服用阿司匹林腸溶制劑拮抗血小板　組和未通組患者治療后的超聲心動圖檢測結(jié)果有顯著性差異（Ｐ＜０．０５）?！?/p>

醫(yī)學(xué)信息　

論　著　ＭＥＤＩＣＡＬ?。桑危疲希遥停粒裕桑希巍。危铮埃贰。玻埃保薄?２８７５?　

注：Ｐｌ值為再通組與未通組治療１個月后的比較?！?/p>

２．２溶栓治療的療效比較。溶栓治療１個月后超聲心動圖檢測結(jié)果　著升高和ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＥＦ大幅度下降；再通組溶栓治療的效果與未通組比較　

與治療前相比，（見表２），有顯著性差異（Ｐ＜０．０５），表現(xiàn)為ＬＶＥＤＤ、ＬＦＳ顯　均有顯著性差異（Ｐ＜Ｏ．０５）?！?/p>

表２超聲心電圖應(yīng)用于ＡＭＩ溶栓治療遠(yuǎn)期心功能的評價　

注：Ｐ　值為再通組與未通組治療１個月后的比較?！?/p>

３．討論　

參考文獻(xiàn)　

急性心肌梗死溶栓治療效果的好壞常根據(jù)患者的Ｉｌ缶床體征、心肌酶和　

［１］　魏芳晶，張福春，毛節(jié)明，等．急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后　

心電圖監(jiān)測來評價。目前普遍認(rèn)為急性心?；颊咝赝聪?、不適癥狀改變、　心肌灌注的方法評價［Ｊ］．中華心血營病雜志　２００４，３２（１０）：　

８７０—８７３．　心肌酶和心電圖檢查結(jié)果良好時，預(yù)后也較為理想　Ｊ。本研究應(yīng)用溶栓藥　

　張慧，王禹，王秋霜，等．超聲二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)定量評價不同部位心　

物尿激酶行在心梗發(fā)生６ｈ內(nèi)行溶栓治療，取得了良好的治療效果。尿激酶　

［２］

肌梗死患者心功能的研究［Ｊ］．中國康復(fù)理論與實(shí)踐，２０１０，１６（４）：　

可以直接刺激血液和血栓中的纖溶酶原，發(fā)揮溶解血栓的作用。溶栓治療　

３４９—３５１．　過程中本研究還配合給予小分子肝素鈣溶液和腸溶性阿斯匹林等輔助藥　

物，以減低尿激酶溶栓后冠脈再閉塞的發(fā)生?。辍！。郏常荨≈腥A醫(yī)學(xué)會心血管學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會，中國循環(huán)　

急性心肌梗死發(fā)生后會引起左心室結(jié)構(gòu)的重建，超聲心電圖用于左心　雜志編輯委員會．急性心肌梗死診斷和治療指南［Ｊ］．中華心血管病雜　

志，２００１，２９（１２）：７１０—７２５．　

室舒張末期內(nèi)徑（ＬＶＥＤｄ）、舒張末期容積（ＥＤＶ）、收縮末期容積（ＥＳＶ）、射　

　游小鈞，肖驊，鄧瓊珍．超聲心動圖在監(jiān)測急性心肌梗死合并心力衰竭　

血分?jǐn)?shù)（ＥＦ）和左室短軸縮短率（ＬＦＳ）的測量能有效幫助臨床了解心梗發(fā)生　

［４］

后心臟的結(jié)構(gòu)變化，為臨床治療提供可靠依據(jù)【６?。省１狙芯繉⒊曅膭訄D檢　

冠脈內(nèi)介入術(shù)后心功能中的作用［Ｊ］．臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，２００８，１０　

測結(jié)果應(yīng)用與急性心?；颊呷芩ǒ熜У脑u價，取得了滿意結(jié)果。ＡＭＩ發(fā)生?。ǎ保埃海叮罚啊叮罚玻?/p>

后左心室膨大至球形，引起梗死部位心肌纖維的紊亂排列，降低了心肌纖維?。郏担荨∴崯?，張軍，劉麗文，等．實(shí)時三維超聲心動圖定量評價急性前壁心肌　

束的收縮力，造成心臟收縮障礙。急性心梗發(fā)生后超聲心電圖上顯示為ＥＦ　梗死患者左室整體和節(jié)段心功能［Ｊ］．中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，２００８，２４　

的下降。這是因?yàn)檠荛]塞導(dǎo)致血液淤積，左心室收縮力下降致使殘余血?。ǎ保海罚浮福保?/p>

量增多，心室容積變大。有研究表明溶栓治療效果與超聲心電圖檢測的?。郏叮荨±罴t，李振華，高國華．超聲心動圖評價急性心肌梗死溶栓治療前后心　

ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＥＦ結(jié)果密切相關(guān)，這與本文結(jié)果一致…。本組通過考察　功能交化［Ｊ］．河北醫(yī)藥，２００８，３０（１０）：１５５９—１５５９．　

ＬＶＥＤｄ、ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＥＦ和ＬＦＳ五項(xiàng)超聲心動圖指標(biāo)，綜合評價了溶栓治療的　

［７］　張肅西，陳輝，高敬，等．超聲心動圖評價直接ＰＣＩ與靜脈溶栓對老年　

療效。結(jié)果表明急性期溶栓治療具有一定效果，檢測結(jié)果與治療前有顯著　急性心肌梗死左室結(jié)構(gòu)和功能的影響［Ｊ］．中國全科醫(yī)學(xué)，２００４。７　

性差異。通過超聲心電圖檢測，能夠獲得客觀的檢測結(jié)果，準(zhǔn)確評價溶栓治?。ǎ梗海叮埃丁叮埃福?/p>

療后心臟的收縮和舒張功能…。另外，超聲心動圖的三維顯像技術(shù)也能有?。郏福荨∥毫啠鸺t，王慧．急性心肌梗死患者急診與延遲冠狀動脈介入治療　

助于準(zhǔn)確掌握存活心肌的數(shù)量，為心梗的溶栓治療提供可靠指導(dǎo)和依據(jù)?。省！?/p>

后左心功能變化的超聲心動圖觀察［Ｊ］．臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，２００７，９　

超聲心動圖不僅可以檢測出閉塞冠脈的再通狀況，反映缺血心肌血液循環(huán)　

（８）：４６１—４６３．　

的改善情況，還能用于ＡＭＩ患者療效的判斷。通過超聲心動圖的檢測結(jié)果，　

可以直觀的了解到心功能的改變情況，更準(zhǔn)確的掌握溶栓效果。　

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理　

張曉茂　

四川省內(nèi)江市中醫(yī)院，四川　內(nèi)江６４１０００　

【摘要】目的：探討人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。方法：針對５例患者術(shù)前的心理狀態(tài)與病情進(jìn)行心理疏導(dǎo)。術(shù)后采取有效的　

護(hù)理措施，如：抬高惠肢、合理飲食、指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，以有效地預(yù)防并發(fā)癥。結(jié)果：人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者在良好的系統(tǒng)護(hù)理和正確的功能　

鍛煉下，可有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。結(jié)論：系統(tǒng)的臨床護(hù)理是人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。　

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)；置換術(shù)；護(hù)理　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６～１９５９．２０１１．０７．０１０　文章編號：１００６—１９５９（２０１１）一０７—２８７５—０２　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ?。椋睿觯澹螅簦椋纾幔簦濉。簦瑁濉。澹妫妫澹悖簟。铮妫穑颍澹铮穑澹颍幔簦椋觯濉。幔睿洹。穑铮螅簦铮穑澹颍幔簦椋觯濉。悖幔颍?，ｏｓｐｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ?。洌酰颍椋睿纭。簦铮簦幔臁。耄睿澹濉。颍澹穑欤幔悖澹恚濉。臁。螅桑欤颉。颍停澹簦瑁铮洌螅骸?/p>

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膝關(guān)節(jié)是全身最大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的關(guān)節(jié)，運(yùn)動功能要求較高。人工全膝關(guān)　節(jié)置換后，要求達(dá)到負(fù)重、伸屈、外展及旋轉(zhuǎn)活動，穩(wěn)定性好。所以，術(shù)前、術(shù)