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[責(zé)任編輯:韓　蓁]

[

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[

不孕癥研究概況

楊　菁,張　燕

(武漢大學(xué)人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心,湖北武漢430060)

[摘　要]近年來(lái)不孕癥病人呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì),世界衛(wèi)生組織人類生殖特別規(guī)劃署1988～1989年雙年度報(bào)告指出,

世界上有3500～7000萬(wàn)已婚育齡夫婦患有不孕癥。而1995年該組織的統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示,全球不孕夫婦已達(dá)6000～8000

萬(wàn)對(duì)。它已成為影響人類發(fā)展與健康的一個(gè)全球性醫(yī)學(xué)和社會(huì)學(xué)問(wèn)題。因此,世界衛(wèi)生組織宣布將不孕癥與心血管病、

腫瘤病列為當(dāng)今影響人類生活和健康的三大主要疾病。不孕癥的發(fā)病率及患病率受多種因素影響,病因歸結(jié)為生物學(xué)

因素、環(huán)境因素和社會(huì)因素。當(dāng)今世界醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高,而不孕癥的發(fā)病率反而呈明顯的增加,與這3方面因素

的變化有著直接的關(guān)系。鑒于我國(guó)尚沒(méi)有大規(guī)模的調(diào)查資料,不孕癥的患病率只見(jiàn)于十分零星的調(diào)查,現(xiàn)將不孕癥的患

病率及影響不孕癥患病的相關(guān)因素的研究概況綜述如下。

[關(guān)鍵詞]不孕癥;患病率;患病因素;流行病學(xué);抽樣調(diào)查

[中圖分類號(hào)]R711.6　　　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　　　[文章編號(hào)]1008-2514(2005)04-0232-04

Studyoninfertility

YANGJing,ZHANGYan

(ReproductionMedicalCenter,ThePeople'sHospitalofWuhanUniversity,HubeiWuhan430060,China)

[Abstract]Thenumberofpatientswithinfertilityhasincreasedyearbyyearinrecentyears,AccordingtodualyearlyreportfromWHO/

HRPbetween1988and1989,tisticaldatafromWHO/HRPshowedthat

ility,

cardiovasculardiseasesandtumorhavebeenlistedasthreeprincipaldiseaseswhichaffecthumanlifeandhealthaccordingtoWHO

idenceandprevalenceofinfertilityareinfluencedbythreemainfactors:biomedical,environmentalandsocialfactors.

Withdevelopmentofthestandardofmedicalservice,theincidenceofinfertilityincreasesparoxidically,Thiscomplicatedresultmaybe

e-scalesurveydataofinfertilityprevalencearereportedinourcountry.

ilityprevalenceandpredisposingfactorsweresummarizedinthisarticle.

[Keywords]infertility;prevalence;predisposingfactor;epidemiology;samplingsurvey

　　按世界衛(wèi)生組織的規(guī)定,男女雙方若并無(wú)不愿生育的愿

望,同居一年以上,有正常的性生活且均未采取避孕措施,仍未

[收稿日期]2005-04-21

[作者簡(jiǎn)介]楊　菁,女,主任醫(yī)師,主要從事生殖醫(yī)學(xué)的研究。

能受孕稱為不孕癥(infertility)。WHO1975年曾規(guī)定為2年,

1994年改為1年。目前,我國(guó)多數(shù)學(xué)者主張以2年為標(biāo)準(zhǔn)。

國(guó)外醫(yī)學(xué)婦幼分冊(cè)2005年第16卷第4期

不孕癥是涉及全球各個(gè)地區(qū)或國(guó)家育齡夫婦的問(wèn)題,它

是反映家庭幸福與否、生活質(zhì)量高低的一個(gè)重要標(biāo)志,同時(shí)也

是衡量這個(gè)國(guó)家和地區(qū)生殖健康水平、醫(yī)療服務(wù)水平、經(jīng)濟(jì)水

平、文化水平、生活水平等多個(gè)層面實(shí)際情況的重要指標(biāo).在

過(guò)去的50年中,各個(gè)國(guó)家人口結(jié)構(gòu)和模式經(jīng)歷了很大的變

化,不孕癥的發(fā)病情況也在不斷的變化,近年來(lái)隨著生活節(jié)奏

加快、工作壓力增加、環(huán)境污染惡化、飲食結(jié)構(gòu)改變、以及人們

生育觀念轉(zhuǎn)變等,由此引起的生育能力下降問(wèn)題也顯現(xiàn)出來(lái)。

233

(19～49歲)的不孕癥的患病率為15%,1986年Borrie通過(guò)對(duì)

澳大利亞當(dāng)?shù)厝丝谄詹橘Y料進(jìn)行研究取育齡期最后一段(45

～49歲)得出結(jié)果不孕癥的患病率為10%～12%;1986年

Rantala是在婦科防癌普查人中,用調(diào)查表調(diào)查芬蘭30、35、

40歲婦女共4200人。得出的不孕癥的患病率為15.4%;

1986年西班牙的不孕癥患病率為3%～5%。80年代在亞美

尼亞開(kāi)展的有關(guān)不孕癥流行病學(xué)調(diào)查表明,原發(fā)和繼發(fā)的患

病率分別為3.2%和21.4%。據(jù)WHO綜合人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

分析,亞洲、中東地區(qū)原發(fā)性不孕率分別為3.0%和4.8%,歐

洲為5.4%,美國(guó)為6.0%,非洲最高為10.1%。據(jù)

WHO1982～1985年的一項(xiàng)研究報(bào)告,在全世界平均10%～

18%的不育夫婦中,病因在男方的約占20%,病因在女方者

占38%,屬于夫婦雙方原因的占27%,另有15%病因尚難確

定。

由于以上這些間接估計(jì)值存在嚴(yán)重的偏差,為了準(zhǔn)確地

了解不孕癥的患病率和病因?qū)W分類,WHO在80年代中末期

在25個(gè)國(guó)家的33個(gè)研究中心組織了一次采用標(biāo)準(zhǔn)化診斷的

不孕不育癥夫婦調(diào)查,結(jié)果表現(xiàn)發(fā)達(dá)國(guó)家約有5%～8%的夫

婦受到不孕不育的影響,發(fā)展中國(guó)家一些地區(qū)不孕癥的患病

率可高達(dá)30%。90年代后期據(jù)WHO報(bào)告,世界范圍內(nèi)不孕

癥的發(fā)生率已達(dá)10%～20%,最近工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家的調(diào)查估計(jì)

已增至20%～25%。1995年世界衛(wèi)生組織人類生殖特別規(guī)

劃署(WHO/HRP)的統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示,全球不孕夫婦已達(dá)6000～

8000萬(wàn)對(duì)。僅在美國(guó)1995年就有670萬(wàn)婦女尋求不孕服

務(wù)[1]。近年來(lái)由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、就業(yè)壓力及環(huán)境的惡化,不孕癥

發(fā)病率明顯上升,尤其是男性不育癥的發(fā)病率有逐年增加趨

勢(shì)。2003年英國(guó)Hirsh[2]報(bào)道,在不孕的夫婦中有一半是因

為男方的精子質(zhì)量異常,性功能障礙。2002年芬蘭的

Jorma[3]報(bào)道,斯堪的那維亞人近10年男性生殖力在下降,睪

丸癌在歐洲上升,精子濃度下降,精子活動(dòng)力和形態(tài)學(xué)惡化,

致年輕一代生育力下降。

1　不孕癥的分類

1.1　原發(fā)及繼發(fā)

原發(fā)指女性性成熟后從未懷孕或從未生育過(guò),繼發(fā)是指

過(guò)去曾有過(guò)妊娠(包括足月妊娠、早產(chǎn)、流產(chǎn)和異位妊娠、葡萄

胎等)而再次出現(xiàn)不孕。男性原發(fā)不育是指男方從未使一個(gè)

女子受孕,男性繼發(fā)性不孕是指男方曾經(jīng)使一個(gè)女子受孕,以

后出現(xiàn)不孕。

1.2　絕對(duì)及相對(duì)

前者指夫婦一方有先天性或后天性解剖上或功能上的缺

陷,無(wú)法校正而不能受孕者;后者指夫婦一方因某種因素影響

受孕,經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療而可能受孕者。

1.3　男性及女性

根據(jù)不孕因素在男方或女方而區(qū)分。

1.4　器質(zhì)性和功能性

前者指生殖器的病理解剖變化引起的不孕,后者主要指

內(nèi)分泌異常引起的不孕。

2　不孕癥患病率及發(fā)病率

2.1　患病率

患病率(prevalence)指某時(shí)點(diǎn)或時(shí)區(qū)內(nèi),某人中出現(xiàn)不

孕不育癥的百分率,反映的是該人靜態(tài)下的資料?？梢酝?/p>

過(guò)普查或隨機(jī)抽樣得到該概率。不孕癥患病率(P)

某時(shí)點(diǎn)(或時(shí)區(qū))患不孕癥的人數(shù)(%)

P=

某地區(qū)被調(diào)查不育的人全部人數(shù)

2.2　發(fā)病率

發(fā)病率(incidencerate)指單位人在單位時(shí)間內(nèi)的不孕

不育發(fā)生率(每年發(fā)生的新病例)。為動(dòng)態(tài)資料,通過(guò)隨防研

究可獲得。

由于不能真正確定不孕不育的發(fā)病時(shí)間,不孕不育的發(fā)

病率常常很難精確計(jì)算。因此,對(duì)不孕不育的流行病學(xué)調(diào)查

報(bào)告的結(jié)果往往是不孕不育的患病率。

4　國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀

我國(guó)尚沒(méi)有大規(guī)模的調(diào)查資料,早在70～80年代,不孕

癥的患病率見(jiàn)于幾分零星的調(diào)查,北京宣武醫(yī)院于1986年5

月至1987年5月調(diào)查43109對(duì)已婚育齡夫婦,患病率為1.

6%。上海紡織系統(tǒng)當(dāng)時(shí)調(diào)查的患病率為1.7%。國(guó)家計(jì)生

委1988年對(duì)全國(guó)2‰已婚婦女抽樣調(diào)查,選用1976年到

1985年初婚婦女,總的不孕率為6.89%。天津市不孕率最低

為3.53%,青海省最高位19.08%。京、津、滬和華北地區(qū)的

不孕率顯著低于其它地區(qū),西部山區(qū)不孕率高于東部經(jīng)濟(jì)發(fā)

達(dá)地區(qū)。WHO/HRP曾于1989年指導(dǎo)中國(guó)在大連地區(qū)進(jìn)行

不孕癥的流行病學(xué)調(diào)查。對(duì)抽樣合格的6000多對(duì)夫婦進(jìn)行

調(diào)查,總原發(fā)不孕率為3.01%,城市略高于農(nóng)村,分別為1.

23%和0.8%。該組織80年代末指導(dǎo)我國(guó)上海對(duì)上海市區(qū)

近8000對(duì)未采取避孕措施的已婚育齡夫婦的前瞻性調(diào)查顯

示,正式同居后1年期女方累計(jì)自然受孕概率為91.67%。

1985年～1990年河北省還對(duì)男性不育進(jìn)行抽樣調(diào)查,調(diào)查了

常住本地的20～40歲漢族育齡夫婦39476對(duì),結(jié)果顯示不

育率為11.47%,其中男性不育患者為1502例,占不育癥的

33.15%。同時(shí)期河南省計(jì)生所對(duì)該省2市5縣26000對(duì)45

歲以下育齡夫婦進(jìn)行了原發(fā)性不孕癥的流行病學(xué)調(diào)查,結(jié)果

顯示原發(fā)性不孕的患病率分別為1.96%和2.01%。上海

1988～1989年統(tǒng)計(jì)了7872對(duì)新婚夫婦,不孕率為5.1%,并

報(bào)道了與之有關(guān)的因素有年齡、教育、流產(chǎn)史、人流史、

3　國(guó)外研究現(xiàn)狀

近年來(lái)全球范圍的人類生育能力明顯下降。早在50年

代,Tietze(1956年)用人口統(tǒng)計(jì)學(xué)估計(jì)而推算出來(lái)美國(guó)20～

40歲婦女不孕癥的患病率為15%。70年代末到80年代初,

各國(guó)學(xué)者開(kāi)始重視不孕癥的問(wèn)題,陸續(xù)開(kāi)展不孕發(fā)病率和病

因?qū)W的研究工作。1982年Rachootin將已婚育齡婦女中年齡

段(25～45歲)的1.4%分層隨機(jī)抽樣,抽查了709對(duì)夫婦的

調(diào)查結(jié)果,丹麥的不孕癥的患病率為12%～18%;1984年日

本井上正人對(duì)本地區(qū)40歲以后無(wú)孩子的已婚婦女所占比例

計(jì)算出該地區(qū)40～49歲的不孕癥患病率為20%。1985年

Hull把1982年至1983年到該地區(qū)醫(yī)院就診的不孕癥患者人

數(shù),結(jié)合官方審計(jì)資料所提供的15～44歲的已婚婦女人數(shù)計(jì)

算而得英國(guó)的不孕癥的患病率為17%;1985年Mosher通過(guò)

對(duì)美國(guó)當(dāng)?shù)厝丝谄詹橘Y料進(jìn)行研究調(diào)查于整個(gè)婦女育齡期

234

或?qū)m內(nèi)節(jié)育器、自身疾病[4]。2005年Liu報(bào)道原發(fā)不孕在中

國(guó)3個(gè)少數(shù)民族地區(qū)的情況,新疆(2.3%)、西藏(3.7%)、青

[5]海(3.7%)高于漢族。

我國(guó)90年代后少見(jiàn)關(guān)于不孕不育發(fā)病率的相關(guān)報(bào)道,湖

南省人口和計(jì)劃生育委員會(huì)2005年3月24日網(wǎng)頁(yè)上指出中

國(guó)目前尚沒(méi)有不育癥患病率的確切統(tǒng)計(jì),就世界衛(wèi)生組織調(diào)

查數(shù)據(jù)為14%～15%而言,北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)生殖中心

主任陳貴安教授認(rèn)為這個(gè)數(shù)據(jù)對(duì)中國(guó)是過(guò)高了,中國(guó)的患病

率大約是5%,但是中國(guó)人的基數(shù)大,所以總數(shù)相對(duì)就很多。

北京市婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)學(xué)生殖中心主任王樹(shù)玉教授根據(jù)該院多年

不育癥治療和其他數(shù)據(jù)判斷,中國(guó)不育癥的發(fā)病率約為

10%。而北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)生殖中心副主任沈浣教授感

覺(jué),因?yàn)樯鐣?huì)競(jìng)爭(zhēng)、就業(yè)壓力及環(huán)境的惡化,不育的病人的的

確確在增多。

國(guó)外醫(yī)學(xué)婦幼分冊(cè)2005年第16卷第4期

劑的亂用使精子質(zhì)量的下降,數(shù)量減少、濃度下降、運(yùn)動(dòng)力減

小先,精子發(fā)育畸形,導(dǎo)致胎兒先天畸形、流產(chǎn)、低體重兒、早

產(chǎn)、死產(chǎn)和不育。2001年Sallmen[14]報(bào)道鉛污染導(dǎo)致生殖毒

性,破壞精子,致男性不孕。

5.3　社會(huì)因素

社會(huì)因素的影響包含多方面,主要有區(qū)域、種族、年齡、教

育、文化,醫(yī)療狀況、經(jīng)濟(jì)情況、宗教信仰、生活方式等等。

2003年Case[15]報(bào)道大約8%加拿大夫婦受不孕影響,且與婦

女的年齡有明顯的相關(guān)性,35歲后發(fā)病率顯著升高。1995年

Larsen報(bào)道不孕不育的發(fā)病率與初次性生活年齡有關(guān)(在20

～40歲不孕癥患者中初次性生活年齡小于13歲的患病率為

15%,初次性生活年齡在19歲之后的患病率僅為4%)。同

時(shí)報(bào)道,不同地區(qū)的區(qū)域性也和不孕的發(fā)病率存在關(guān)系。

2001年P(guān)atrick報(bào)道印度原發(fā)和繼發(fā)不孕分別為3%和8%,

發(fā)病率主要與性傳播疾病(STD)、母親健康狀況、醫(yī)療貧

乏、婦女營(yíng)養(yǎng)狀況、年齡、生活方式、的使用、性伴侶、生

殖健康服務(wù)的提供、教育水平、經(jīng)濟(jì)地位、婦女的地位等都有

著密切的關(guān)系[16]。1994年Inhorn報(bào)道埃及特殊的社會(huì)文化

因素導(dǎo)致不孕。埃塞俄比亞80～81年從區(qū)域、種族、年齡分

析不孕不育,高水平的不孕在南方和西南方貫穿到東北(2.15

倍),生態(tài)因素的影響大于種族因素,基督教高于穆斯林,年齡

與發(fā)病率的關(guān)系為30歲后,隨著年齡的增長(zhǎng),不孕率增高。

[17]

2004年英國(guó)的Wilks報(bào)道吸煙有害女性生殖,且隨著劑量

濃度的增加對(duì)生殖的損害加重。乙醇對(duì)生育能力的影響尚有

爭(zhēng)議,有報(bào)道隨著乙醇消耗量的增多無(wú)排卵性不孕的危險(xiǎn)性

增加。同時(shí)社會(huì)心理因素對(duì)不孕也有著重要的影響。它包括

生活節(jié)奏的加快、生活方式及公共衛(wèi)生資源和條件等直接或

間接對(duì)人的內(nèi)分泌系統(tǒng)和生育能力的影響。在我國(guó)現(xiàn)階段生

殖健康的現(xiàn)狀和觀念也對(duì)不孕產(chǎn)生著影響,當(dāng)前,青春期年齡

提前與生育年齡普遍延遲的矛盾比以往更為突出,即發(fā)育年

齡早、性能力建立早、性成熟早,而婚齡、育齡晚?；榍靶孕袨?/p>

發(fā)生率及未婚人的人流率呈明顯上升趨勢(shì)。

同時(shí)社會(huì)因素、環(huán)境因素又加劇生物因素導(dǎo)致不孕[18]。

2002年報(bào)道在非洲過(guò)早的初次性生活年齡,婚前性行為、再

婚次數(shù)的增加,臨時(shí)婚姻關(guān)系,一夫多妻等導(dǎo)致非洲艾滋病、

性傳播疾病肆虐。不孕不育居世界首位,流產(chǎn)、胎兒死亡率也

明顯上升。尤其在坦桑尼亞、烏干達(dá)、贊比亞HIV譯成流行

趨勢(shì)[19]。

5　影響不孕癥患病的因素

不孕癥的發(fā)病率及患病率受多種因素影響,在不同的國(guó)

[6]

家、地區(qū)有很大差別,2001年美國(guó)的Prosser把不孕癥的病

因歸結(jié)為生物學(xué)因素、環(huán)境因素和社會(huì)因素3個(gè)方面。當(dāng)今

世界醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高,而不孕癥的發(fā)病率反而呈明顯

的增加,與這3個(gè)方面的變化有著直接的關(guān)系。

5.1　生物學(xué)因素

生物學(xué)因素中女性不孕不育的原因歸納起來(lái)有器質(zhì)性病

變、內(nèi)分泌因素、免疫因素與精神因素等。男性不育的原因有

下丘腦垂體的病變、睪丸病變、輸精管及附屬性腺、精子轉(zhuǎn)運(yùn)

功能障礙。目前導(dǎo)致不孕癥最常見(jiàn)的原因是排卵問(wèn)題、輸卵

[7]

管疾病、子宮內(nèi)膜異位癥和精液?jiǎn)栴}。近年來(lái)性傳播疾病

(STD)是引起不孕癥的主要原因,沙眼衣原體(CT)及艾滋病

是近年來(lái)主要的導(dǎo)致不孕癥的性傳播疾病。CT可引起男女

泌尿生殖道感染。WHO報(bào)道全球每年約5億人新發(fā)性傳播

疾病,其中的18%是由CT感染造成,多與淋球菌伴發(fā)。自

1994～2000年間,女性發(fā)病由1.8%增至3.5%,而男性從2.

1%增加至6.6%,而由此引起的輸卵管性不孕癥(TFI)占總

[8][9]TFI的36%

。2001年Gdoura報(bào)道在男性不育中感染沙

眼衣原體的占35.9%,并在其配對(duì)的在女性伴中檢出感染沙

眼衣原體的占38%,染沙眼衣原體導(dǎo)致精液質(zhì)量嚴(yán)重惡化。

在非洲艾滋病是導(dǎo)致不孕癥的主要原因,非洲當(dāng)前的生殖行

為主要表現(xiàn)為性傳播疾病、艾滋病及青少年懷孕。2000年

Ulla[10]報(bào)道非洲撒哈拉沙漠由于艾滋病及性傳播疾病的肆

虐,繼發(fā)不孕在多數(shù)非洲國(guó)家盛行,年齡20～44歲的育齡人

中,發(fā)病率從5%(多哥)～23%(中非共和國(guó)),相反,原發(fā)

不孕相對(duì)較低,只有1/3的國(guó)家大于3%。

5.2　環(huán)境因素

環(huán)境因素中人們逐漸認(rèn)識(shí)到其在不孕中占有舉足輕重的

地位。近年來(lái)人們賴以生存的環(huán)境質(zhì)量的惡化正在悄無(wú)聲息

地影響人類的生育能力。人造化學(xué)品被廣泛應(yīng)用,其種類和

產(chǎn)量在不斷增加,人們?cè)诰幼?、交通、飲食、穿衣、休息等最?/p>

本活動(dòng)中都在不斷地接觸它們,并在體內(nèi)積累。環(huán)境污染對(duì)

女性生育的影響主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)和排卵障礙病人明顯增

多,閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)甚至卵巢功能早衰比較常見(jiàn)。環(huán)境污染對(duì)

男性主要是對(duì)精子質(zhì)量的影響,2001年法國(guó)的Oliva[11]報(bào)道

日益惡化的環(huán)境污染導(dǎo)致精子質(zhì)量的惡化致男性不育。2002

年意大利的Petrelli[12]報(bào)道許多環(huán)境物質(zhì)和殺蟲劑對(duì)人類生

殖細(xì)胞發(fā)揮著細(xì)胞毒性效應(yīng),特殊的殺蟲劑破壞著內(nèi)分泌系

統(tǒng),損壞著男性生育。2004年波蘭的Hanke[13]報(bào)道由于殺蟲

6　近年來(lái)導(dǎo)致不孕癥發(fā)生率持續(xù)上升的原因

由于社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步,人們追求更高的教育和(或)職

業(yè)的目標(biāo),以致年輕人中要求30歲以后生育的傾向日益明

顯。

在現(xiàn)代社會(huì)中尤其是在一些西方國(guó)家育齡人口中,同性

戀、雙性戀和多性伴比率上升,導(dǎo)致生殖道感染及接觸性病的

危險(xiǎn)性明顯增加,從而使感染所致的生殖器官受損的發(fā)生率

也明顯上升。全球的性傳播疾病發(fā)病率繼續(xù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì),我

國(guó)的性傳播疾病又死灰復(fù)燃且猖獗起來(lái),嚴(yán)重地威脅著生殖

健康及母嬰健康,性傳播疾病導(dǎo)致的不孕不育呈明顯的增加

趨勢(shì)。

日益加劇的環(huán)境污染已成為危及人類生存和健康的巨大

災(zāi)難。環(huán)境污染降低婦女生育力,如錳可使60%受害婦女不

排卵,30%黃體功能不全;鉻、銅、鉛、汞、鐳等可降低生育力;

農(nóng)藥如DDT、DDE、DDD、狄氏劑、六氯化苯等可使雌激素代

謝障礙,導(dǎo)致不育;苯、丁醇化合物、氯乙烷、666、烴、聚合物、

國(guó)外醫(yī)學(xué)婦幼分冊(cè)2005年第16卷第4期

酞菁染料均可使雌激素分泌減少,影響生育?，F(xiàn)代在牛、豬、

家禽、魚等飼料中含大量刺激素,婦女食用后體內(nèi)雌激素持續(xù)

偏高,可能導(dǎo)致多囊卵巢而不育。有害化學(xué)物質(zhì)對(duì)男性生殖

功能更有影響,如鉛、烷汞、銻、氯丁二熄、氯乙烯、己內(nèi)酰胺、

二硝基甲苯、二銨甲苯等均可使精子減少,活力下降;鉛和烷

汞可致減退;二硫化碳可致睪丸中毒。

、酗酒、過(guò)度吸煙及長(zhǎng)期超劑量濫用某些藥物等已是

造成不孕不癥的常見(jiàn)原因。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化的不斷發(fā)展,在很多發(fā)展中國(guó)家人

民的生活水平和文化程度迅速提高,不孕夫婦要求診治的愿

望更加迫切。

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[責(zé)任編輯:呂淑蘭]

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外陰念珠菌病的分類、真菌學(xué)和治療進(jìn)展

叢璞香1,樊尚榮2

(1.山東省威海市文登中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,山東威海264400;2.廣東深圳北京大學(xué)深圳醫(yī)院,廣東深圳518036)

[摘　要]外陰念珠菌病被分類為單純型外陰念珠菌病和復(fù)雜型外陰念珠菌病。根據(jù)其分類綜述外陰

念珠菌病的治療。

[關(guān)鍵詞]外陰念珠菌病;分類;治療。

[中圖分類號(hào)]R711.73　　　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　　　[文章編號(hào)]1008-2514(2005)04-0235-03

Developmentinclassification,mycologyandtreatmentofvulvovaginalcandidiasis

CONGPu-xiang1,FANShang-rong2

(mentofGynecologyandObstetrics,WendengCentralHospital,ShandongWeihai264400,China;mentof

GynecologyandObstetrics,ShenzhenHospitalofBeijingUniversity,GuangdongShenzhen518036,China)

[Abstract]Vulvovaginalcandidiasisisclassifiedasuncompli

treatmentofvulvovaginalcandidasiswasreviewedinthispaperaccordingtotheclassificationforthedisease.

[Keywords]vulvovaginalcandidasis;classification;treatment

　　50%～75%的婦女一生至少感染1次外陰念珠菌病

(vulvovaginalcandidiasis,VVC),40%～50%的女性經(jīng)歷過(guò)

VVC復(fù)發(fā),不超過(guò)5%的成年女性感染復(fù)發(fā)性VVC,無(wú)癥狀

婦女下生殖道念珠菌陽(yáng)性率為15%～20%[1,2]。Meis等

[收稿日期]2004-10-29

[作者簡(jiǎn)介]叢璞香(1963年-),女,副主任醫(yī)師,主要從事婦產(chǎn)科感染的研究。

[審校者]樊尚榮,主任醫(yī)師。