中西醫(yī)結(jié)合與祖國(guó)醫(yī)學(xué)

皮，溫腎澀腸以固關(guān)門；理中湯、四君子湯加砂仁、紅棗溫補(bǔ)脾

胃，以恢復(fù)健運(yùn)功能；防風(fēng)散風(fēng)勝濕，佐參、術(shù)升脾胃之陽(yáng)而助

止瀉。病例2因膽囊切除手術(shù)后，出現(xiàn)肝脾不調(diào)，脾失健運(yùn)，脾虛

運(yùn)化水谷、水濕功能失調(diào)，至慢性腹瀉1年之久，應(yīng)用半夏瀉心湯

調(diào)和肝脾，寒熱互用以和其陰陽(yáng)，辛苦并進(jìn)以調(diào)其升降，加烏梅

炭、山楂炭、澀腸止泄。烏梅本具酸澀之性，制炭后收澀之性更

強(qiáng)，山楂有健脾開(kāi)胃、消食化滯之功，山楂炭則側(cè)重于止瀉止痢

之效。總之，邵金階主任在治療慢性腹瀉時(shí)烏梅炭、山楂炭同

[2]

用，臨床效果顯著。其活用炭藥治療慢性腹瀉的經(jīng)驗(yàn)值得臨床

推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：463-466.

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活血補(bǔ)腎方聯(lián)合西藥對(duì)多囊卵巢綜合征所致不孕癥的

療效及激素水平的影響

曹妍妍郭春亮

（解放軍第九八八醫(yī)院，河南開(kāi)封475003）

【摘要】目的探討活血補(bǔ)腎方聯(lián)合西藥對(duì)多囊卵巢綜合

將我院婦科收

的92例多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2003

年鹿特丹國(guó)際會(huì)議修訂的PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；符合《中醫(yī)婦科

[5]學(xué)》腎虛血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有閉經(jīng)或月經(jīng)后期黯淡或紫

征所致不孕癥的療效及激素水平的影響。方法

治的92例多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者以隨機(jī)數(shù)字表法分

為單一組與聯(lián)合組各46例，單一組采用西藥治療，聯(lián)合組采用

活血補(bǔ)腎方聯(lián)合西藥治療。比較2組療效、性激素水平、子宮情

況、排卵及月經(jīng)情況差異。結(jié)果聯(lián)合組治療總有效率顯著高

于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，2組性激素黃

體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及睪酮（T）水平比較差異無(wú)

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，2組性激素LH、FSH及T水平

較治療前均顯著降低，且聯(lián)合組降低幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義（P<0.05）；治療后，聯(lián)合組子宮內(nèi)膜厚度顯著大于單一組，

子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)水平均顯著低于單一

組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合組成熟卵泡排卵率、卵泡

發(fā)育改善率與周期月經(jīng)率均顯著高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

義（P<0.05）。結(jié)論活血補(bǔ)腎方聯(lián)合西藥治療多囊卵巢綜合征

所致不孕癥，能夠改善患者激素水平、子宮內(nèi)膜與動(dòng)脈情況，促

進(jìn)成熟卵泡排卵與發(fā)育，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】活血補(bǔ)腎方

癥激素水平療效

西藥多囊卵巢綜合征不孕

黑，有血塊，腰膝酸軟、房脹痛、行經(jīng)不暢，等癥狀，苔白膩或

黃膩，有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)沉者；婚后或末次妊娠后，男方生殖功

能正常，夫婦同居超過(guò)2年，未避孕而不受孕者；簽署知情同意

書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因所致不孕癥者；重要臟器嚴(yán)重病變者

者；過(guò)敏體質(zhì)者；入組前3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行PCOS相關(guān)治療或服用

物者；免疫系統(tǒng)疾病者；內(nèi)分泌疾病者。按照隨機(jī)數(shù)字表

法將患者平均分為單一組與聯(lián)合組，各46例。單一組患者年

齡26歲~39歲，平均年齡（29.17±3.56）歲，不孕病程1年~7年，

平均（4.32±3.68）年，體質(zhì)量指數(shù)為19~28kg/m2，平均（24.39±

3.17）kg/m2。聯(lián)合組患者年齡為27歲~38歲，平均年齡（28.94±

3.42）歲，不孕病程1年~7年，平均（4.26±3.47）年，體質(zhì)量指

數(shù)為19~28kg/m2，平均（23.92±3.23）kg/m2。2組患者年齡、病

程、體質(zhì)量指數(shù)等基線資料比較差異不明顯（P>0.05），均衡可比。

1.2方法單一組予枸櫞酸氯米芬片（北京雙鶴藥業(yè)股

份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020546，50mg/片）治療，月經(jīng)第

2~5天用藥，50mg/d，閉經(jīng)者予黃體酮，出現(xiàn)撤藥性出血第5d

起口服，持續(xù)服藥5d。聯(lián)合組應(yīng)用活血補(bǔ)腎方聯(lián)合西藥治療，

西藥治療同單一組，另予活血補(bǔ)腎湯（熟地黃30g，肉蓯蓉、巴

戟天、羊藿、菟絲子、山藥、當(dāng)歸、赤芍、澤蘭、川芎、益母草各

15g，山萸肉10g，甘草6g）治療，1劑/d，于月經(jīng)干凈后第1d

起服用至下次月經(jīng)來(lái)潮。2組均治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3觀察指標(biāo)①臨床療效：以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)

[6]原則》為依據(jù)制定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀消失，性激

DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.10.070

多囊卵巢綜合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）是一種

因女性生殖內(nèi)分泌與代謝功能異常引起的排卵障礙性疾病，其

也是導(dǎo)致不孕癥的常見(jiàn)病因[1]。目前PCOS所致不孕癥主要以

枸櫞酸氯米芬、來(lái)曲唑等藥物促進(jìn)排卵，雖可獲得一定治療效

果；但需長(zhǎng)期服藥，不良反應(yīng)較多[2]。而中醫(yī)治療PCOS則具有

多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)優(yōu)勢(shì)，有臨床研究已證實(shí)，以中醫(yī)療法治療

PCOS所致不孕癥可取得較好效果；但單純中醫(yī)治療起效緩

慢[3]。因此，本研究應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法，選擇活血補(bǔ)腎方聯(lián)合

西藥治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道

如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2017年7月—2018年7月收治

作者簡(jiǎn)介：曹妍妍，女，本科，住院醫(yī)師。

基層醫(yī)學(xué)論壇2019年4月第23卷第10期

素分泌水平恢復(fù)正常，可正常妊娠，月經(jīng)周期規(guī)律；顯效：臨床

癥狀明顯改善，性激素分泌水平與月經(jīng)情況接近正常；有效：臨

床癥狀與月經(jīng)情況有所好轉(zhuǎn)，但激素分泌水平無(wú)明顯改善；無(wú)

效：臨床癥狀、激素分泌及月經(jīng)情況均未改善。②性激素水平：

采集患者治療前與治療后第1個(gè)月經(jīng)周期第5d血液，以放射

免疫法檢測(cè)血清黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及睪酮

（T）水平。③子宮情況：于治療前與治療后第1個(gè)月經(jīng)周期第

5d測(cè)定患者子宮內(nèi)膜厚度、子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）、子宮動(dòng)脈

1443

中西醫(yī)結(jié)合與祖國(guó)醫(yī)學(xué)

阻力指數(shù)（RI）水平。④排卵與月經(jīng)情況：記錄患者治療后成熟

卵泡排卵、卵泡發(fā)育改善及月經(jīng)周期改善情況。

1.4

義。

2

2.1

結(jié)果

2組臨床療效比較

表1

組別

單一組

聯(lián)合組

字2

P

例數(shù)

46

46

痊愈

13（28.26）

19（41.30）

3討論

PCOS病因不明，與遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)等因素均有關(guān)，存在

持續(xù)性無(wú)排卵、胰島素抵抗、高胰島素抵抗血癥等多種病理改

變，患者處于排卵功能障礙、糖代謝異常狀態(tài)，生殖功能受到影

響而導(dǎo)致不孕，主要為排卵障礙性不孕[7]。針對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)這一

因素，西醫(yī)應(yīng)用藥物通過(guò)拮抗下丘腦-垂體-卵巢的雌激素受

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)

數(shù)資料以百分比表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

聯(lián)合組治療總有效率顯著高于

例（%）

無(wú)效

12（26.09）

4（8.70）

總有效

34（73.91）

42（91.30）

4.84

<0.05

體，刺激促性腺激素分泌，促進(jìn)卵泡發(fā)育，達(dá)到治療效果，但此

治療會(huì)使子宮內(nèi)膜變薄，影響子宮內(nèi)膜容受性，不利于患者成

功妊娠[8]。

在中醫(yī)理論中，POCS所致不孕癥對(duì)應(yīng)“不孕”、“閉經(jīng)”、“崩

漏”等病癥，該病以腎陰不足、腎陰虧虛、葵水不充、脾腎陽(yáng)虛為

本，痰瘀互結(jié)為標(biāo)；腎臟功能失常，腎陽(yáng)虧虛則腎陰生化、滋長(zhǎng)

不利，氣血運(yùn)行無(wú)力，可致血瘀、痰濕內(nèi)生，使氣血瘀滯沖任胞

脈；天葵不充則沖任二脈空虛，沖任失資，應(yīng)以補(bǔ)腎、活血、調(diào)

經(jīng)、祛瘀、通絡(luò)為治[9]。本研究結(jié)合中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)，以活血補(bǔ)腎方聯(lián)

合西藥治療POCS所致不孕癥，其結(jié)果顯示，該方案可進(jìn)一步

提高療效，調(diào)節(jié)患者激素分泌水平，改善子宮狀態(tài)與患者排卵

情況，有利于患者順利妊娠。

單一組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2組患者臨床療效比較

顯效

10（21.74）

12（26.09）

有效

11（23.91）

11（23.91）

2.22組性激素水平比較治療前，2組LH、FSH、T水平

比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，2組LH、FSH、T水平

較治療前均顯著降低（P<0.05），且聯(lián)合組降低幅度更大（P<0.05）。

見(jiàn)表2。

表2

組別

單一組

例數(shù)

46

時(shí)間

治療前

治療后

t

P

聯(lián)合組46

治療前

治療后

t

P

t1

P1

t2

P2

2組性激素水平比較（x±s）

LH（IU/L）

15.72±2.59

9.92±2.18

16.49

<0.05

15.34±2.46

7.24±2.03

24.47

<0.05

0.72

>0.05

6.10

<0.05

FSH（IU/L）

5.52±0.62

4.98±0.63

5.86

<0.05

5.71±0.74

4.53±0.61

11.86

<0.05

1.33

>0.05

3.48

<0.05

T（ng/dl）

96.49±8.74

31.88±3.26

73.03

<0.05

98.53±9.19

25.37±2.18

87.28

<0.05

1.09

>0.05

11.26

<0.05

活血補(bǔ)腎方中熟地黃、山萸肉、肉蓯蓉、巴戟天、羊藿滋

補(bǔ)腎氣，與溫陽(yáng)補(bǔ)腎之菟絲子配伍可助陰陽(yáng)互生；當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)

血活血而調(diào)經(jīng)，加以澤蘭增活血之效，又可行水、清淤滯；加以

益母草活血調(diào)經(jīng)，又可利水消腫；上述活血化瘀之藥以川芎配

伍，川芎行氣之效可助活血化瘀之功；再以甘草調(diào)和諸藥，全方

可奏益氣補(bǔ)腎、活血化瘀之效[10]?，F(xiàn)代藥理研究表明，補(bǔ)腎益氣

類中藥具有可調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能的有效成分，能

夠調(diào)節(jié)機(jī)體雌激素水平，活血化瘀類中藥則可改善機(jī)體血流動(dòng)

力學(xué)與血液循環(huán)，因而活血補(bǔ)腎方具有調(diào)節(jié)PCOS所致不孕癥

患者內(nèi)分泌水平、改善子宮及其附件供血狀態(tài)的作用[11]。故本

研究中，聯(lián)合組治療后治療總有效率明顯高于單一組，患者性

激素水平、子宮內(nèi)膜、子宮PI、子宮RI水平優(yōu)于單一組，成熟卵

泡排卵率、卵泡發(fā)育改善率、周期月經(jīng)率高于單一組，說(shuō)明活血

補(bǔ)腎方治療PCOS所致不孕癥療效顯著，可調(diào)節(jié)患者激素分泌水

平，改善子宮狀態(tài)，有利于成熟卵泡排卵與卵泡發(fā)育。其他研究[12]

指出，以中醫(yī)益腎活血治法聯(lián)合西藥治療有利于迅速改善患者激

素分泌狀態(tài)，增加排卵與妊娠成功率，與本研究結(jié)果類似。

注：t、P為2組組內(nèi)比較檢驗(yàn)值，t

1

、P

1

為2組治療前比較檢

驗(yàn)值，t

2

、P

2

為2組治療后比較檢驗(yàn)值。

2.32組子宮情況比較治療后，聯(lián)合組子宮內(nèi)膜厚度顯

著大于單一組（P<0.05），子宮PI、子宮RI水平均顯著低于單一

組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3

組別

單一組

聯(lián)合組

t

P

例數(shù)

46

46

2組子宮情況比較（x±s）

子宮PI

3.05±0.13

2.98±0.05

3.41

<0.05

子宮RI

0.83±0.06

0.79±0.06

3.20

<0.05

（

mm）子宮內(nèi)膜厚度

9.27±1.19

10.48±2.21

3.27

<0.05

綜上所述，PCOS所致不孕癥患者可選擇活血補(bǔ)腎方聯(lián)合

西藥治療的中西醫(yī)結(jié)合療法，以提高療效，促進(jìn)排卵與卵泡成

熟，增加妊娠成功率。

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基層醫(yī)學(xué)論壇2019年4月第23卷第10期

2.4

見(jiàn)表4。

2組排卵與月經(jīng)情況比較治療后，聯(lián)合組成熟卵泡

排卵率、卵泡發(fā)育改善率、周期月經(jīng)率均顯著高于單一組（P<0.05），

表4

組別

單一組

聯(lián)合組

字2

P

例數(shù)

46

46

2組排卵與月經(jīng)情況比較

成熟卵泡排卵

20（43.48）

37（80.43）

21.87

<0.05

例（%）

卵泡發(fā)育改善

8（17.39）

21（45.65）

8.51

<0.05

周期月經(jīng)

26（56.52）

39（84.78）

8.86

<0.05

1444

中西醫(yī)結(jié)合與祖國(guó)醫(yī)學(xué)

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（收稿日期：2019-01-09）

消癖散結(jié)湯聯(lián)合三苯氧胺治療腺增生癥效果分析

劉斌華

（鷹潭市中醫(yī)院，江西鷹潭335000）

【摘要】目的探討消癖散結(jié)湯聯(lián)合三苯氧胺治療腺增

隨機(jī)選取2016年3月—2018年1月

10g，水煎服，每日1劑，分2次服用，自患者停經(jīng)后開(kāi)始服

用。2組患者均治療30d。

1.3觀察指標(biāo)觀察2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、治療效

果。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者在治療后無(wú)月經(jīng)周期紊亂、痛等為顯

效；患者在治療后無(wú)月經(jīng)周期紊亂，且輕微痛為有效；患者在

治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效，總有效率=（顯效+有效）/總

4]例數(shù)×100%[3，。

生癥的臨床效果。方法

在我院治療腺增生癥患者50例，按照入院順序?qū)⑵浞譃橛^

察組與對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組采用三苯氧胺治療，觀察組

采用消癖散結(jié)湯聯(lián)合三苯氧胺治療，對(duì)比2組患者臨床治療效

果、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組

與單一用藥相比，消癖散

（92.00%vs64.00%）；并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（12.00%vs

36.00%），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論

率，更利于提升臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】消癖散結(jié)湯三苯氧胺腺增生療效

DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.10.071

腺增生好發(fā)于35歲以上女性，臨床一般表現(xiàn)為：月經(jīng)來(lái)

潮前單側(cè)或雙側(cè)腺腫脹疼痛，來(lái)潮后癥狀逐漸減輕，下次來(lái)

潮癥狀再次出現(xiàn)，房?jī)?nèi)伴有彌漫性結(jié)節(jié)等。目前，臨床還未有

特效藥能夠治愈該疾病，導(dǎo)致腺增生發(fā)病率高居不下，嚴(yán)重

2]影響女性患者生活質(zhì)量[1，。有鑒于此，本文旨在探討消癖散結(jié)湯聯(lián)

1.4

2

2.1

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

結(jié)果

計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行字2檢驗(yàn)，

結(jié)湯聯(lián)合三苯氧胺治療腺增生癥不僅利于降低并發(fā)癥發(fā)生P<0.05表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組并發(fā)癥總發(fā)生

例（%）

總發(fā)生率

3（12.00）

9（36.00）

3.95

<0.05

率低于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表12組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

組別

觀察組

對(duì)照組

字2

P

例數(shù)

25

25

痛

1（4.00）

4（16.00）

月經(jīng)來(lái)潮不規(guī)律

0（0.00）

2（8.00）

內(nèi)分泌紊亂

2（8.00）

3（12.00）

合三苯氧胺治療腺增生癥的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2016年3月—2018年1月收治

的腺增生癥患者50例，均為女性，根據(jù)入院治療順序?qū)⑵浞?/p>

為觀察組與對(duì)照組，每組25例。對(duì)照組年齡25歲~43歲，平均

年齡（27.39±1.12）歲；病程4個(gè)月~56個(gè)月，平均（19.58±1.98）個(gè)

月。觀察組年齡26歲~45歲，平均年齡（28.35±1.21）歲；病

程3個(gè)月~59個(gè)月，平均（19.79±1.31）個(gè)月。2組一般資料對(duì)比差

異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組采用三苯氧胺（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)

有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021472）治療，用法用量：飯后口服，

1日2次，每次20mg。

觀察組采用消癖散結(jié)湯聯(lián)合三苯氧胺治療，三苯氧胺用法

用量與對(duì)照組一致。消癖散結(jié)湯藥方：昆布、海藻、云苓、柴胡、

香附、白術(shù)、桃仁、土鱉蟲、天丁、荔枝核、延胡索、當(dāng)歸、莪術(shù)各

作者簡(jiǎn)介：劉斌華，男，本科，主治醫(yī)師。

基層醫(yī)學(xué)論壇2019年4月第23卷第10期

2.22組患者臨床治療效果比較

表2

觀察組臨床治療總有

例（%）

無(wú)效

2（8.00）

9（36.00）

總有效

23（92.00）

16（64.00）

5.71

<0.05

效率為92.00%，高于對(duì)照組的64.00%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2組患者的臨床治療效果比較

顯效

14（56.00）

9（36.00）

有效

9（36.00）

7（28.00）

組別

觀察組

對(duì)照組

字2

P

例數(shù)

25

25

3討論

腺增生又稱為房囊性增生，指的是腺導(dǎo)管和小葉結(jié)

構(gòu)發(fā)生進(jìn)行性或退行性變化。三苯氧胺主要成分為乙氧苯柳

胺，屬于非甾體抗炎類藥物。該藥物進(jìn)入機(jī)體后可直接選擇體

內(nèi)的雌激素受體與之結(jié)合，通過(guò)抑制過(guò)高的雌激素作用于腺

組織，進(jìn)而提升治療效果，具有抗雌激素與類激素的作用。但值

得注意的是長(zhǎng)期大量使用三苯氧胺會(huì)導(dǎo)致患者呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分

泌系統(tǒng)、視力、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)等出現(xiàn)不良反應(yīng)，用藥安全性有

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