第２８卷第１１期　

甘肅科技　

Ｇａｎｓｕ?。樱悖椋澹睿悖濉。幔睿洹。裕澹悖瑁睿铮薄?/p>

Ｚ．２８　Ｎｏ．１１　

２０１２年６月　

Ｊｕｎ．?。玻埃保病?/p>

精神病患者抗精神病藥物應(yīng)用情況分析　

——以蘭州大學(xué)第二醫(yī)院為例　

荊曉紅　，鞠　陽(yáng)　，果因因　，張和平　

（Ｉ．蘭州大學(xué)第二醫(yī)院藥劑科，甘肅蘭州７３００３０；２．蘭州三毛廠職工醫(yī)院，甘肅蘭州７３００６０）　

摘要：評(píng)價(jià)蘭州大學(xué)第二醫(yī)院住院部精神病患者抗精神病藥的臨床應(yīng)用情況及趨勢(shì)，為臨床合理用藥提供參考。　

對(duì)本院２０１１年６８０例住院部精神病患者的用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。有６４８例患者應(yīng)用抗精神病藥進(jìn)行治療，共涉　

及治療方案２７種；其中單用１種抗精神病藥治療的方案有６種３８９例（６０．０３％），聯(lián)用２種抗精神病藥治療的方案　

有１７種２３６例（３６．４２％），聯(lián)用３種抗精神病藥治療的方案有３種２ｌ例（３．２４％），聯(lián)用４種抗精神病藥治療的方案　

１種２例（０．３１％）。抗精神病藥使用率居前５位的是利培酮（５１．９０％），帕羅西?。ǎ保梗常埃ィ睦ㄐ拢ǎ保福保玻ィ?，　

喹硫平（１６．７０％），坦度羅酮（１１．ｏ５％）。本院?jiǎn)我挥盟幏桨刚寂R床治療主導(dǎo)地位，新型非典型抗精神病藥已替代傳　

統(tǒng)抗精神病藥成為一線藥物選用?！?/p>

關(guān)鍵詞：精神病患者；抗精神病藥；用藥頻度　

中圖分類號(hào)：Ｒ７４９　

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)壓力、競(jìng)爭(zhēng)日益　

激烈，而人們的心理素質(zhì)卻日漸脆弱。精神病患者　

越來(lái)越多，然而，精神疾病是一種復(fù)發(fā)率、致殘率都　

很高的疾病，應(yīng)用抗精神病藥治療是控制癥狀、減少　

復(fù)發(fā)的重要手段。近年來(lái)，抗精神病藥發(fā)展迅速，品　

（２００５年版）…的分類標(biāo)準(zhǔn)，將精神藥物分為４類　

（不含精神興奮劑）：抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮　

藥、心境穩(wěn)定劑。通過(guò)對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行分類、統(tǒng)計(jì)和分　

析，采用Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ?。牛悖澹燔浖M(jìn)行處理并統(tǒng)計(jì)用藥　

例數(shù)、用藥種類、劑量和用藥頻度?！?/p>

種也越來(lái)越多。如何選擇高效、價(jià)格合理、副作用小　

的抗精神病藥，已成為全球關(guān)注的問(wèn)題。就此對(duì)蘭州　

大學(xué)第二醫(yī)院２０１?。蹦昃癫∽≡夯颊叩挠盟幥闆r進(jìn)　

行調(diào)查分析，旨在為臨床合理用藥提供參考依據(jù)?！?/p>

２結(jié)果與分析　

２．１抗精神病藥聯(lián)用情況　

對(duì)２０１　１年住院患者的精神藥物醫(yī)囑整理后發(fā)　

現(xiàn)，在抗精神病藥合并其他精神藥方面，抗精神病藥　

物合并苯二氮卓類藥物的情況最為常見(jiàn)，總計(jì)２８２　

例（７９．７％）。而在合并抗抑郁藥和心境穩(wěn)定劑方　

面所占的比例較少，見(jiàn)表１。　

表１抗精神病藥合并其他精神藥物的情況（ｎ＝３５４）　

１資料與方法　

１．１資料來(lái)源　

資料來(lái)源于蘭州大學(xué)第二醫(yī)院２０１?。蹦晷睦硇l(wèi)　

生科所有住院患者的信息，共６４８例，其中，男性　

３０８例（４７．５％），女性３４０例（５２．５％），平均年齡　

（４２．８．４－２．５）歲，最小１４歲，最大８２歲。全部６４８　

例住院患者中：精神分裂癥４４２例（６８．２％），抑郁　

癥９８例（１５．１％），躁狂癥５６例（８．６％），情感性精　

神障礙２５例（３．９％），癲癇所致精神障礙１０例　

（１．５％），焦慮癥８例（１．２％），癔癥３例（０．５％），　

神經(jīng)癥２例（０．３％），老年癡呆癥２例（０．３％），精　

神發(fā)育遲緩２例（０．３％）。本院對(duì)住院患者應(yīng)用的　

診斷符合《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》　

（ＩＣＤ—１０）標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

１．２方法　

２．２抗精神病藥應(yīng)用情況　

６８０例患者中，有６４８例未用抗精神病藥治療，　

其中采用無(wú)抽搐電休克治療者ｌ２例，單用抗抑郁藥　

物治療者ｌＯ例，單用抗焦慮藥物治療者８例，單用　根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典?臨床用藥須知》　

１２４　甘肅科技　第２８卷　

碳酸鋰治療者２例。采用抗精神病藥治療者６４８　

例，共涉及藥物治療方案２７種。其中單用１種抗精　

神病藥治療者３８９例（６０．０３％），共６種方案，見(jiàn)表　

２；聯(lián)用２種藥物治療者２３６例（３６．４２％），共ｌ７種　

方案，見(jiàn)表３；聯(lián)用３種藥物治療者２ｌ例（３．２４％），　

共３種方案，見(jiàn)表４；采用利培酮＋奧氮平＋坦度羅　

酮＋舒必利治療者有２例（０．３１％）?！?/p>

表２單用１種抗精神病藥的治療方案（ｎ：３８９）　

病藥，成為臨床治療的一線用藥，而抗精神病用藥的　

劑量均在合理用藥范圍內(nèi)。　

表５抗精神病藥應(yīng)用情況統(tǒng)計(jì)　

注：比例＝例數(shù)／６４８×ｌＯＯ％　

表３聯(lián)用２種抗精神病藥的治療方案（ｎ＝２３６）　

３討論　

從本次調(diào)查的情況看，本院住院的精神疾病患　

者單用１種抗精神病藥的占６０．０３％，在臨床治療　

中占主導(dǎo)地位。其一是精神分裂癥最好的治療方案　

是采用適當(dāng)劑量的新型非典型抗精神病藥單一治　

療　Ｊ，這是由它們的藥理作用所決定的。傳統(tǒng)抗精　

神病藥的主要藥理作用是在于阻滯中樞多巴胺　

（ＤＡ）Ｄ　受體，治療中就會(huì)產(chǎn)生錐體外系癥狀、催　

素水平升高等一系列不良反應(yīng)，使患者難以耐受和　

依從，現(xiàn)臨床應(yīng)用已日漸減少，而新型非典型抗精神　

病藥則有更廣泛的作用理念，對(duì)多巴胺（ＤＡ）和５一　

羥胺（５一ＨＴ）受體都有阻滯作用，這就使得新型　

非典型抗精神病藥在治療量時(shí)通常較少或不發(fā)生錐　

體外系癥狀和催素水平升高等一系列不良反應(yīng)，　

比例＝例ｇｔ／６４８×１００％　

因此，新型非典型抗精神病藥已位居臨床治療一線　

用藥。單一用藥品種位居前５位的是利培酮、帕羅　

西汀、文拉法辛、喹硫平、坦度羅酮與國(guó)內(nèi)報(bào)道　基　

表４聯(lián)用３種抗精神病藥的治療方案（ｎ＝２１）　

本上一致。其次是新型非典型抗精神病藥廣泛應(yīng)用　

可能與其改善陰性癥狀、情感障礙和認(rèn)知功能等治療　

范圍，并且對(duì)傳統(tǒng)抗精神病藥的缺陷有所突破，減少　

不良反應(yīng)，從而提高患者的耐受性及依從性有關(guān)。再　

比例＝例￣，／６４８?。兀保埃埃ァ≌呗?lián)用２種精神藥物成為了住院患者中最為常見(jiàn)的　

處方方式，聯(lián)用２種以上精神藥物的處方方式也大為　

增加，聯(lián)用３種精神藥物的處方方式甚至超過(guò)了單一　

用藥，并且聯(lián)用４種、５種抗精神病藥的情況也并非　

個(gè)案出現(xiàn)，已占據(jù)一定的比例。?。ㄏ罗D(zhuǎn)第１１２頁(yè)）　

抗精神病藥應(yīng)用情況統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表５。由表５可　

見(jiàn)，本院使用頻次列前５位的均為新型非典型抗精　

神病藥，其使用頻次明顯高于傳統(tǒng)抗精神病藥。由　

此可見(jiàn)，新型非典型抗精神病藥已取代傳統(tǒng)抗精神　

ｌｌ２　甘肅科技　第２８卷　

的天然地基，需經(jīng)過(guò)處理，方可做為一般性建筑物地　

基。　

４結(jié)束語(yǔ)　

本裝置地基處理　采用０．４ｍ×０．４ｍ預(yù)制鋼筋　

砼方樁，經(jīng)過(guò)近５年的檢驗(yàn)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何下沉現(xiàn)　

２）中層卵石，厚２．５—４．５ｍ，是很好的持力層，　

建筑物地基可置于該層中?！?/p>

３）下層砂巖夾泥巖，強(qiáng)風(fēng)化層厚度按３ｍ考慮，　

象。由此證明：準(zhǔn)確的工程巖土勘察結(jié)果能夠正確　

地反映工程地質(zhì)情況、不良地質(zhì)作用和地質(zhì)災(zāi)害，為　

工程的設(shè)計(jì)和施工提供可靠的基礎(chǔ)資料，能夠保證　

化工生產(chǎn)裝置建成投用后的平穩(wěn)運(yùn)行，避免由于基　

礎(chǔ)下沉而拉斷化工管線事故的發(fā)生?！?/p>

參考文獻(xiàn)：　

［１］ＧＢ　５００２１－２００１巖土工程勘察規(guī)范［ｓ］．北京：中國(guó)建　

筑工業(yè)出版社，２００１：２—１４．　

在側(cè)限條件下，承載力仍然較高，是較好的持力度?！?/p>

擬建場(chǎng)地及其附近無(wú)斷裂帶，地形較平坦，屬抗震有　

利地段；無(wú)不良地質(zhì)現(xiàn)象，地基穩(wěn)定?！?/p>

３．２建議　

１）基礎(chǔ)類型　

預(yù)制樁：樁端進(jìn)入卵石層深度＞１０．５ｍ。樁進(jìn)入　

卵石嘗試以貫人度控制為主，如采用２５ｔ柴油錘，最　

后３陣擊，每陣１０擊的平均貫入度２～３ｃｍ。施工　

前先試樁，以便確定其貫人度。該方案：不降水，樁　

短，側(cè)阻力不計(jì)算。假設(shè)樁載面為０．４ｍ×０．４ｍ，單　

［２］ＧＢ　５００ｌ１—２００１建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范［Ｓ］．北京：中國(guó)建　

筑工業(yè)出版社，２００１：７－１０．　

［３］ＧＢ５００２５—２００４濕陷性黃土地區(qū)建筑規(guī)范［ｓ］．北京：　

中國(guó)建筑工業(yè)出版社，２００４：６－２５．　

樁豎向承載力特征值Ｒ　如下：　

Ｒ?。剑埃矗怼粒埃矗怼粒担埃埃埃耄校幔剑福埃埃耄巍?/p>

［４］ＪＧＪ７９—２００２建筑地基處理技術(shù)規(guī)范［ｓ］．北京：中國(guó)　

建筑工業(yè)出版社，２００２：３－４１．　

２）地下水的水質(zhì)對(duì)混凝土具中等腐蝕性，宜采　

取二級(jí)防護(hù)措施。　

３）８度抗震設(shè)防，Ⅱ類建筑物場(chǎng)地，特征周期值　

＝０．４ｓ，卓越周期Ｔ＝０．１６８ｓ?！?/p>

４）地表２．０ｍ以上的土有輕微非自重濕陷性，　

２．０ｍ以下的土無(wú)濕陷性?！?/p>

［５］ＪＧＪ８７—２００３建筑工程地質(zhì)鉆探技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)［ｓ］．北京：　

中國(guó)建筑工業(yè)出版社，２００３：３－２１．　

［６］ＧＢＩ８３０６—２００１中國(guó)地震動(dòng)參數(shù)區(qū)劃圖［Ｓ］．北京：中　

國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，２００１：３３－３６．　

［７］朱珍德，渠文平．巖石細(xì)觀結(jié)構(gòu)量化試驗(yàn)研究［Ｊ］．巖　

土力學(xué)與工程學(xué)報(bào)，２００７，２６（７）：１４２６—１４２８．　

５）最大凍土深度１．０３ｍ，在凍結(jié)范圍內(nèi)土層含　

水率ｌ７．８％～２３％?！?/p>

（上接第１２４頁(yè)）　

ｆ８］　王志杰，駱亞生．不同地區(qū)非飽和黃土動(dòng)力結(jié)構(gòu)性研　

究［Ｊ］．巖土力學(xué)，２０１０，３１（８）：２４５９－２４６４．　

［１］　國(guó)家藥典委員會(huì)．中華人民共和國(guó)藥典?臨床用藥　

這就可能增加了新型非典型抗精神病藥產(chǎn)生體重增　

加Ｌ４　這一不良反應(yīng)。雖然聯(lián)合用藥在住院患者處　

方中非常常見(jiàn)，其原因可能與住院患者的疾病嚴(yán)重　

程度和復(fù)雜性有關(guān)，但聯(lián)合用藥的同時(shí)也不能忽略　

治療的安全性問(wèn)題?。剩?lián)合治療因其復(fù)雜的藥效學(xué)　

和藥動(dòng)學(xué)因素會(huì)增加治療成本及不良反應(yīng)的發(fā)生　

率?。剩@一觀點(diǎn)已被臨床醫(yī)生所接受。　

須知［ｓ］．北京：人民衛(wèi)生出版社，２００５：１２．　

［２?。场。樱簦幔瑁臁。樱?，Ｇｒａｄｙ?。停停痢。悖颍椋簦椋悖幔臁。颍澹觯椋澹鳌。铮妗。幔颍簦穑椋悖幔臁。幔睿簦椋稹?/p>

ｓｙｃｈｏｔｉｃ　ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ：ｃｏｍｐａｒｉｎｇ?。椋恚恚酰睿铮簦瑁澹颍幔穑。鳎椋簦琛。穑铮欤稹?/p>

ｈａｒｍａｃｙ?。幔睿洹。幔酰纾恚澹睿簦幔簦椋铮睿郏剩荩茫酰颍颍澹睿簟。停澹洌椋悖椋睿幔臁。茫瑁澹恚?/p>

ｉｓｔｒｙ，２００４，１１（３）：３１３．　

［３］江啟蓉，葉云，肖順林．我院２００４—２００６年治療精神　

障礙藥利用分析［Ｊ］．中國(guó)藥房，２００７，１８（３５）：２　７３９．　

［４］?。停悖欤睿簦颍濉。遥樱停幔悖椋睿椤。模粒拢幔螅椋欤濉。郑樱停澹悖瑁幔睿椋螅恚蟆。铮妗。幔睿簦椋穑?/p>

本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，新型非典型抗精神病藥合并　

苯二氮卓類藥應(yīng)用頻次均高于以傳統(tǒng)抗精神病藥為　

主要臨床用藥的文獻(xiàn)報(bào)道　卜引，而抗抑郁藥及心境　

穩(wěn)定劑在臨床治療中比例較少，但總體治療方案較　

為合理，這也提示新型非典型抗精神病藥的不良反　

應(yīng)值得臨床關(guān)注。本院在抗精神病藥應(yīng)用的多數(shù)方　

案合理，但仍然存在著不合理用藥的情況，這就有待　

ｓｙ?。澹瑁铮簦椋濉。椋睢。洌酰澹澹洹。鳎澹椋纾瑁簟。纾幔椋睿郏剩荩省。茫欤椋睢。校螅悖瑁椋幔簦颍?/p>

２００１，６２（Ｓｕｐｐ１）：２３．　

［５］李誠(chéng)，宇紅．談?wù)劸窨坪喜⒂盟幍膯?wèn)題［Ｊ］．臨床精　

神醫(yī)學(xué)，１９９６，６（３）：１８３—１８４．　

［６］　陳旭先，司天梅．精神分裂癥門診患者抗精神病藥物　

治療的現(xiàn)狀調(diào)查［Ｊ］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，２００７，２８　

（１８）：２　１８０．　

于進(jìn)一步提高本院心理衛(wèi)生科醫(yī)生的合理用藥水　

平，這將會(huì)給精神病患者的治療帶來(lái)廣闊的前景?！?/p>

參考文獻(xiàn)：　

［７］　高紅軍，丁永軍，宋慶．住院精神疾病患者藥物使用　

時(shí)點(diǎn)調(diào)查［Ｊ］．臨床精神醫(yī)學(xué)，２００８，１８（２）：９６．　

［８］　何宏煒，張愛(ài)蘭．精神科住院患者精神藥物使用情況　

調(diào)查［Ｊ］．臨床精神醫(yī)學(xué)，２００８，１８（２）：１４１．