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        老年股骨頸骨折45例護(hù)理體會
        
			
        
				2022-04-25 12:58:49
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			  來源：[db:來源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月24日發(fā)(作者：張楠趙云蕾)
        老年股骨頸骨折45例護(hù)理體會
        資料與方法
        2003年3月～2007年12月收治股骨頸骨折患者45例，男27例，女15例。
        年齡54～83歲。其中摔傷21例，車禍16例，墜落傷5例，其他3例。其中肺
        心病、高血壓、糖尿病3種老年病例19例，肺心病、糖尿病2種病例7例，高
        血壓病6例，慢性支氣管炎11例。5例合并有其他部位損傷。入院時(shí)有褥瘡3
        例。
        治療方法：①以外固定為主的保守療法：如傷肢皮牽引或骨牽引、制動鞋、
        外展位石膏固定等，共26例。②以內(nèi)固定為主的手術(shù)療法：我院多行人工股骨
        頭置換術(shù)，共19例。
        加強(qiáng)觀察：①密切觀察患者全身情況的變化，做到早期發(fā)現(xiàn)，詳細(xì)記錄，如
        出現(xiàn)病情惡化，應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生搶救。②局部觀察，注意患肢膚、皮溫。
        患肢護(hù)理：配合醫(yī)生做好牽引術(shù)前后護(hù)理。有的股骨頸骨折患者手術(shù)前需經(jīng)
        過一段時(shí)間的牽引，對牽引患者必須做好如下護(hù)理：牽引前做好皮膚準(zhǔn)備(剃毛、
        皮膚清潔)；牽引過程中，每日檢查牽引力和牽引方向是否恰當(dāng)，牽引繩索有無
        障礙，并注意襯托足部，使踝關(guān)節(jié)保持90°的背伸位，防止足下垂；定時(shí)觀察肢
        體遠(yuǎn)端血液循環(huán)及運(yùn)動有無障礙，足跟部墊以襯墊，并按時(shí)受壓部位；為防
        止關(guān)節(jié)強(qiáng)直及肌肉萎縮，自牽引日起，鼓勵患者進(jìn)行股四頭肌及踝關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動
        的鍛煉。
        手術(shù)的局部護(hù)理：患肢切口處預(yù)防感染尤為重要。術(shù)后換藥時(shí)注意無菌操作，
        注意觀察局部有無滲血、滲液，及時(shí)更換敷料。老年人由于皮下組織松弛，在出
        現(xiàn)皮下血腫等異常情況時(shí)患者感覺遲鈍，不易覺察。護(hù)士可用雙手輕壓切口周圍，
        感覺并盡早發(fā)現(xiàn)皮下血腫等異常。
        體位：不管進(jìn)行哪一種治療方法，都必須注意患者肢體的體位。在搬動患者
        時(shí)動作要輕柔，患肢的位置要適當(dāng)，患肢四周用小型護(hù)架保護(hù)，防止受壓。一般
        將患肢抬高15°～20°為宜。
        功能康復(fù)的護(hù)理：①術(shù)后回病房平臥，患肢抬高，呈外展位。麻醉清醒后，
        即可主動或被動鍛煉股四頭肌等長收縮，促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。②術(shù)后第2
        天，除肌肉收縮鍛煉，可輔助被動活動關(guān)節(jié)。③3個(gè)月～1年，扶單拐輕度負(fù)重
        行走鍛煉，以防止患肢壓力過大，而造成股骨頭周圍供血不足，營養(yǎng)不良，從而
        產(chǎn)生股骨頭壞死的不良后果。1年以后，可棄拐行走，但不能過度負(fù)重，不能行
        重體力勞動。
        術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：①褥瘡：首先要注意皮膚清潔，床鋪平整，使用氣圈、棉
        墊、氣墊床等，病情允許下每2小時(shí)翻身或變換肢體體位，以減少局部受壓；
        			

			
          
        
			
        
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