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第ｌ９卷　第２期　菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)　

ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ?。龋牛冢拧。停牛模桑茫粒獭。茫希蹋蹋牛牵拧?/p>

ＶＯＬ．１９?。危希病?/p>

２００７正　

２００７　

手術(shù)后期?！?/p>

士指導(dǎo)下正確掌握了動(dòng)作要領(lǐng)，通過早期功能鍛煉，患肢血運(yùn)　

良好，沒有明顯腫脹，術(shù)后１周均能在床上進(jìn)行伸屈膝和踝關(guān)　

節(jié)活動(dòng)，均在術(shù)后２－－３周出院。要求患者出院后一定要保證　

髖部的正確位置，做到３個(gè)月內(nèi)雙腿不交叉，不內(nèi)收。側(cè)臥時(shí)　

兩腿之間放置枕頭，不屈身向前，髖關(guān)節(jié)屈曲不宜超過９０。?！?/p>

站立位患髖外展、后伸鍛煉，加強(qiáng)臀部肌力，增加髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)　

定性。本組患者患肢均恢復(fù)正常的活動(dòng)功能。　

６　討論　

５．２術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理?。ǎ保┤殳彛洪g歇解除局部皮　

膚受壓是預(yù)防褥瘡的重要措施，骨突處皮膚，保持皮膚清　

潔干燥，預(yù)防褥瘡發(fā)生，必要時(shí)換用氣墊床。（２）深靜脈血栓：　

下肢深靜脈血栓形成是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥，術(shù)后１　

～４天是發(fā)生深靜脈血栓的高峰。注意觀察患肢有無(wú)澤改　

變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無(wú)深壓痛等。鼓勵(lì)指導(dǎo)患者術(shù)　

后第一天開始進(jìn)行患肢股四頭肌靜止性等長(zhǎng)收縮、踝關(guān)節(jié)背　

伸跖屈及伸屈足趾。并給予患肢肌肉的向心性，以促進(jìn)　

血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。（３）髖關(guān)節(jié)脫位：是人工髖　

關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期較易發(fā)生的并發(fā)癥之一。大多數(shù)脫位發(fā)生　

在術(shù)后３個(gè)月內(nèi)，通常在患者的肌肉力量和控制能力尚未恢　

隨著社會(huì)老齡化和人民生活水平的提高，人工髖關(guān)節(jié)置　

換術(shù)患者越來越多，隨著手術(shù)技能的提高，術(shù)后康復(fù)日益顯得　

重要?？祻?fù)不僅與疾病本身和手術(shù)操作技術(shù)有關(guān)，還與患者　

的信心、精神狀態(tài)及對(duì)康復(fù)治療配合程度密切相關(guān)。由于股　

骨頸骨折，股骨頭缺血壞死，患者除有疼痛還存在運(yùn)動(dòng)功能障　

礙?；颊呷朐汉笮锠恳?、關(guān)節(jié)置換手術(shù)，因此出現(xiàn)對(duì)手術(shù)的恐　

懼和對(duì)術(shù)后療效的擔(dān)憂等心理障礙，此時(shí)的心理護(hù)理尤為重　

要，因此護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致地觀察患者心理特征，針對(duì)性地進(jìn)行　

復(fù)前，將髖關(guān)節(jié)擺放于不當(dāng)位置時(shí)突然發(fā)生脫位。術(shù)后保持　

患肢外展中立位，避免側(cè)臥位，防止患肢內(nèi)收內(nèi)旋而脫位。不　

宜過早進(jìn)行直腿抬高運(yùn)動(dòng)，妥善放置便盆，抬高患者須將髖關(guān)　

節(jié)及整個(gè)患肢托起，坐位時(shí)置換的髖關(guān)節(jié)彎曲不能超過９０。。　

５．３　術(shù)后肢體康復(fù)鍛煉　術(shù)后早期功能鍛煉的目的是保持　

關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉張力，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等并　

講解、開導(dǎo)等心理護(hù)理，給予他們精神上的支持，幫助他們消　

除顧慮，以積極的態(tài)度愉快地配合治療和鍛煉，有利于功能恢　

復(fù)。功能鍛煉可增加肌力，有利于關(guān)節(jié)穩(wěn)定。術(shù)后的早期鍛　

煉可以改善和增加局部血液循環(huán)，增加肌肉力量，預(yù)防肌腱及　

關(guān)節(jié)囊粘連和攣縮，軟化瘢痕，恢復(fù)關(guān)節(jié)和肢體的功能，滿足　

日常生活動(dòng)作及部分社會(huì)活動(dòng)參與的需要，但在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)　

練時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)。因關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者常有較長(zhǎng)　

發(fā)癥。要做好耐心地說服解釋工作，要使每個(gè)患者都明白，加　

強(qiáng)康復(fù)期的功能鍛煉，是手術(shù)成功的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它既可以　

防止肢體肌肉廢用性萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，并能防止老年患者肢體　

深靜脈血栓形成。肌肉鍛煉從術(shù)后第１ｄ開始直到康復(fù)，術(shù)后　

當(dāng)天即進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的背曲，跖曲及膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)。健側(cè)　

肢體以主動(dòng)活動(dòng)為主。加強(qiáng)腿部肌肉鍛練及關(guān)節(jié)活動(dòng)以股四　

頭肌等長(zhǎng)收縮，髕骨被動(dòng)活動(dòng)和踝關(guān)節(jié)屈伸及足部活動(dòng)為主。　

期的關(guān)節(jié)疼痛、畸形及功能障礙，關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮及骨關(guān)　

節(jié)僵硬，患者的功能水平只能逐漸提高，切忌操之過急，以免　

發(fā)生不應(yīng)有的損傷。　

收稿日期：２００７—０４—２８　

術(shù)后２－－３ｄ借助關(guān)節(jié)鍛煉器（ＣＰＭ）進(jìn)行膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的功　

能鍛煉，從３０。開始逐漸增大，但不宜大于９０。。本組病例在護(hù)　

健康教育對(duì)股骨頸骨折病人術(shù)前心理狀態(tài)的影響　

吳愛鳳　

（附屬菏澤市立醫(yī)院，山東　菏澤２７４０３１）　

摘要：　目的探討健康教育對(duì)股骨頸骨折病人術(shù)前心理狀態(tài)的影響。方法　隨機(jī)將病人分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組。實(shí)驗(yàn)　

組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，術(shù)前行健康教育及心理疏導(dǎo)；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理法。觀察兩組病人住院當(dāng)日、手術(shù)日晨狀態(tài)性焦慮及　

生理生化指標(biāo)；術(shù)后身體及功能恢復(fù)情況。結(jié)果

狀態(tài)，促進(jìn)功能恢復(fù)是十分必要的?！?/p>

住院＂３日兩組病人狀態(tài)焦慮、生理生化指標(biāo)無(wú)顯著性差異（Ｐ＜０．－０５），手術(shù)日　

術(shù)前有效的健康教育，對(duì)調(diào)整病人心理　晨?jī)山M問有顯著差異（Ｐ＜０．０１）術(shù)后功能恢復(fù)情況亦有顯著性差異（Ｐ＜０．０Ｏ１）。結(jié)論

關(guān)鍵詞：　股骨頸骨折；手術(shù)；健康教育；心理狀態(tài)　

中圖分類號(hào)：Ｒ１９３；Ｒ６８３．４２文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ａ文章編號(hào)：１００８—４１１８｛２００７）０２—００５４—０３　

ＴｈｅＭｅｎｔａｌｉｔｙＡｆｆｅｃｔｉｏｎ?。铮妫龋澹幔欤簦瑁牵酰椋洌澹簦铮茫幔螅澹蟆。铮妫簦瑁澹危澹悖搿。铮妫疲澹恚酰颍疲颍幔悖簦酰颍濉。猓澹妫铮颍澹希穑澹颍幔簦椋铮睢?/p>

ＷＵＡｉ——ｆｅｎｇ　

（　Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ?。龋铮螅穑椋簦幔臁。粒妫妫椋欤椋幔簦澹洹。簦铩。龋澹濉。停澹洌幔臁。茫铮欤欤澹纾澹龋澹濉。玻罚矗埃常保茫瑁椋睿幔?/p>

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ?。裕铩。螅簦酰洌。簦瑁濉。恚澹睿簦幔欤椋簦。幔妫妫澹悖簦椋铮睢。铮妗。簦瑁濉。瑁澹幔欤簦琛。澹洌酰悖幔簦椋铮睢。簦稀。悖幔螅澹蟆。铮妗。簦瑁濉。睿澹悖搿。妗。铮妫澹恚酰颍妫颍幔悖簦酰颍?，Ｍｅｔｈｏｄｓ?。裕铩?/p>

ｄｉｖｉｄｅ?。簦瑁濉。悖幔螅澹蟆。铮妗。簦瑁濉。睿澹悖搿。铮妗。妫澹恚酰颉。妫颍幔悖簦酰颍澹蟆。椋睿簦铩。簦澹螅簟。纾颍铮酰稹。幔睿洹。悖铮睿簦颍幔螅簦澹洹。纾颍铮酰稹。颍幔睿洌铮恚欤?/p>

Ｔｈｅ　ｔｅｓｔ?。纾颍铮酰稹。祝幔蟆。纾椋觯澹睢。悖埃睿觯澹睿簦椋铮睢?/p>

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Ｒｅ．?。螅洌簦蟆。裕瑁濉。妫澹澹欤椋睿纭。幔睿洹。睿铮颍怼。妗。铮穑螅悖瑁铮欤铮纾。幔睿洹。猓椋铮悖瑁澹恚椋螅簦颍。瑁幔觯濉。睿铩。洌椋妫妫澹颍澹睿悖濉。铮穑澹颍幔簦椋铮睢。洌幔ǎ校荆埃埃担拢酰簟。幔妫簦澹颉。铮穑幔簦幔簦椋铮睢。簦瑁濉。簦鳎铩?/p>