護(hù)理學(xué)雜志2019年5月第34卷第10期?23?

股骨頸骨折青少年患者混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)引導(dǎo)下

微創(chuàng)手術(shù)的快速康復(fù)護(hù)理

王慧文，高春紅，胡甜

Enhancedrecoverycarefor

adolescentswithfemoralneckfracture

undergoingmixedrealitytechnology

assistedsurgeryWangHui-

uuen,GaoChunhong,Hu

Tian

摘要：報(bào)告6例混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)引導(dǎo)下青少年股骨頸骨折微創(chuàng)手術(shù)患者的快速康復(fù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。提出術(shù)前向患者介紹混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)，

醫(yī)護(hù)患三方通過(guò)混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)協(xié)同制定手術(shù)方案、快速康復(fù)計(jì)劃以及充分的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后動(dòng)態(tài)觀察病情、疼痛管理

、合理的功能

鍛煉是其護(hù)理要點(diǎn)。

關(guān)鍵詞

：青少年；股骨頸骨折；

混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)

；

快速康復(fù)

；護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào):R473.6；

R683.42文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼

：EDOI：10.3870/.1001-4152.2019.10.023

股骨頸骨折在青少年中相對(duì)少見(jiàn)，發(fā)生率僅為

在局麻下行脛骨結(jié)節(jié)骨牽弓I，并于入院后3?7d行

股骨頸骨折內(nèi)固定手術(shù)治療。手術(shù)方法：全身麻醉下

取仰臥位，左側(cè)墊高15°。主刀醫(yī)生和助手通過(guò)星圖

系統(tǒng)獲取全息影像信息，將虛擬的3D數(shù)字模型與患

0.3%?3.6%⑴。但處理不當(dāng)，很容易發(fā)生骨折不愈

合、髓內(nèi)翻畸形、股骨頭缺血性壞死、股骨頭骨肪早閉

等后遺癥，因而需要根據(jù)青少年的特點(diǎn)選擇合理的手

術(shù)方法。既往一般采用切開(kāi)復(fù)位螺釘內(nèi)固定術(shù)，存在

切口較大，術(shù)中透視時(shí)間長(zhǎng)，出血量較多

，容易發(fā)生骨

者的病灶重疊在一起，在“透視眼”的幫助下，MR技

術(shù)在不擴(kuò)大手術(shù)切口的情況下，使外科醫(yī)生掌握患者

折延期愈合、股骨頭缺血性壞死、股骨頭骨肪早閉等

后遺癥?；旌犀F(xiàn)實(shí)(MixedReality,MR)技術(shù)是一種

身體內(nèi)部的信息，并疊加顯示在虛擬的物理空間上，

更精準(zhǔn)地實(shí)施手術(shù)。在透視下復(fù)位骨折.從股骨外側(cè)

圖形學(xué)領(lǐng)域的全息(HolographicVisualization)可視

化技術(shù)，它將計(jì)算機(jī)繪制的虛擬模型融合到使用者所

看到的真實(shí)世界景象中，使用者可從計(jì)算機(jī)描繪的虛

沿股骨頸中心線方向打入第1枚導(dǎo)針，并在其上下各

打入1枚導(dǎo)針。透視提示內(nèi)固定位置良好。以各導(dǎo)

針為中心各做一約0.5cm切口，測(cè)量所需螺釘深度，

沿導(dǎo)針?lè)较虼蛉?枚空心釘至骨垢線下緣，縫合傷

擬模型中獲得額外的信息.從而對(duì)真實(shí)環(huán)境進(jìn)行混

合⑵。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，可通過(guò)佩戴MR眼鏡

，

在醫(yī)

口。6例患者均未放置引流管，手術(shù)歷時(shí)38?53

護(hù)人員和患者的眼前全面、自然、立體地呈現(xiàn)出3D模

min。手術(shù)后1周達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)出院，未發(fā)生并發(fā)癥。

隨訪至今，均恢復(fù)良好，骨折完全愈合。

2護(hù)理

型，并可與他人共享全息視野。術(shù)中用MR技術(shù)能使

虛擬影像與真實(shí)解剖結(jié)構(gòu)相融合和疊加，

達(dá)到實(shí)時(shí)手

術(shù)引導(dǎo)的目的，可實(shí)現(xiàn)手術(shù)的微創(chuàng)。我科2017年6

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1健康教育MR技術(shù)是采用星圖設(shè)備實(shí)現(xiàn)

月26日成功為1例15歲股骨頸骨折患者實(shí)施全球

首例MR技術(shù)引導(dǎo)下的股骨頸骨折微創(chuàng)手術(shù)，

至

2018年6月，共對(duì)6例青少年患者在MR技術(shù)引導(dǎo)

下實(shí)施股骨頸骨折微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后配合快速康復(fù)護(hù)

CT數(shù)據(jù)的高清三維可視化。星圖系統(tǒng)由三維影像工

作站、后臺(tái)服務(wù)器、MR空間站組成。三維影像工作

站內(nèi)嵌智能分割算法，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的高效三

維重建；MR空間站和配套的后臺(tái)服務(wù)器，可實(shí)現(xiàn)全

息閱片和創(chuàng)新交互。因此，除以上配備的星圖系統(tǒng)

理，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1臨床資料

6例患者中，

男4例，女2例；年齡13-17歲，平

均14.83歲。初中生4例，高中生2例。致傷原因：

外，還必須有真實(shí)三維CT及MRI。

向患者及家

屬介紹MR技術(shù)的原理及優(yōu)越性，MR技術(shù)將CT數(shù)

據(jù)傳輸?shù)接?jì)算機(jī)系統(tǒng)，通過(guò)特殊MR眼鏡融合轉(zhuǎn)換.車(chē)禍4例，摔傷2例。骨折類(lèi)型：頭頸型3例，頸中型

2例，頭下型1例。入院后均訴關(guān)節(jié)疼痛劇烈，

活動(dòng)

受限嚴(yán)重，無(wú)法自主站立。入院后常規(guī)體檢，由醫(yī)生

作者單位：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院骨科(湖北武漢，

借助全息影像信息，可將其虛擬的3D數(shù)字模型與真

實(shí)病灶重疊在一起，并疊加顯示在虛擬的物理空間

上，從而使患者對(duì)自己骨折的具體情況、手術(shù)方案有

更深刻的了解.增加患者及家屬對(duì)MR技術(shù)的接受

430022)

王慧文：女，本科?護(hù)師?護(hù)士長(zhǎng)

度。

2.1.2醫(yī)護(hù)患三方協(xié)同制定手術(shù)方案手術(shù)前，醫(yī)通信作者：高春紅.chunhong2750@

收稿：2018-11-16；修回：2019-01-20

生、護(hù)士、患者或家屬各佩戴1副MR眼鏡，以MR技