臨床合理用藥２０ｌ３年６月第６卷第６Ｃ期　?ｌ３?　

?前沿進(jìn)展?　

骨外固定器治療四肢骨折的研究進(jìn)展　

零廣數(shù)　

【摘要】　四肢骨折在臨床骨科多發(fā)常見，　選擇有效的治療方式十分關(guān)鍵，本文主要對(duì)骨外固定器治療四肢骨折　

的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。　

【關(guān)鍵詞】　骨外固定器；骨折；綜述　

【中圖分類號(hào)】Ｒ　６９３　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ａ　【文章編號(hào)】１６７４—３２９６（２０１３）０６—００１３—０２　

在臨床骨科中收治的患者中占最大比例的為四肢骨折，四　

肢骨折主要包括上肢骨折和下肢骨折，上肢骨折主要由肱骨干　

骨折、肱骨踝上骨折、尺骨骨干雙骨折、Ｃｏｌｌｅｓ骨折等組成，　

下肢骨折主要由股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨干骨折等組　

成，臨床治療發(fā)現(xiàn)骨外固定器治療四肢骨折療效顯著，該療法　

（７）靈活性更強(qiáng)，能夠進(jìn)行調(diào)整，可以再復(fù)位；（８）彈性及　

硬度良好；（９）無需對(duì)上下關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，更有利于降低關(guān)　

節(jié)僵硬、退變等并發(fā)癥的發(fā)病率；（１Ｏ）方便拆除，摘除時(shí)不　

需要進(jìn)行二次手術(shù)?！?/p>

２分類　

具有可操作性強(qiáng)、手術(shù)創(chuàng)傷小、療效好、對(duì)其他相關(guān)治療沒有　

影響、利于患者開展早期功能性恢復(fù)訓(xùn)練以及方便拆除等優(yōu)　

隨著科技的不斷進(jìn)步，骨外固定器也得到了快速的完善及　

發(fā)展。其型式日益豐富，根據(jù)其不同的功能、構(gòu)型等，有以下　

分類。　

２．１　按功能分類?。ǎ保﹩渭児潭ㄐ停冢蹋幔恚猓铮簦簦搴汀?/p>

Ｐａｒｋｈｉｌｌ的外固定器發(fā)展出來的外固定器，常見的有標(biāo)準(zhǔn)的單　

平面單側(cè)Ｊｕｄｅｔ外固定器。（２）兼?zhèn)湔麖?fù)和固定型，常見的有　

Ａｎｄｅｒｓｏｎ改進(jìn)型和Ｈｏｆｆｍａｎｎ外固定器?！?/p>

２．２按構(gòu)型分類?。ǎ保﹩芜呅?，該類型的特點(diǎn)為螺釘只從　

對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)穿出，采用連接桿在肢體一側(cè)把露在表皮外的頂端　

進(jìn)行連接并加以固定。常見的類型有Ｈｏｆｍａｎｎ、Ｊｕｄｅｔ等外固　

定器¨叭。（２）雙邊型，該類型的特點(diǎn)是釘貫穿骨和對(duì)側(cè)皮膚　

與軟組織，用連接桿分別于肢體兩側(cè)把釘端加以連接并進(jìn)行固　

定。常見的類型包括Ｃｈａｍｌｅｙ和Ａｎｄｅｒｓｏｎ外固定器Ｉ…。（３）　

四邊型，該類型的特點(diǎn)是肢體兩側(cè)分別有２根可伸縮、滑動(dòng)的　

連接桿，兩側(cè)的兩桿間有連接構(gòu)件，橫桿也可用于鏈接兩側(cè)的　

連接桿。該類型本質(zhì)上是Ｈｏｆｍａｎｎ外固定器的發(fā)展型【Ｊ　?！?/p>

勢(shì)。骨外固定是一種固定骨折的治療方法，其機(jī)制是通過上皮　

穿刺，于骨折遠(yuǎn)心和近心端放置鋼針或鋼釘，再使用連桿和固　

定夾把裸露在皮外的針端相互連結(jié)起來。骨外固定器即是固定　

骨折的裝置，其原理是利用平衡力，使鋼針變產(chǎn)生的力作用在　

骨折斷面，使骨折端縱向受力，穩(wěn)定骨折部位【”。該法最大　

的優(yōu)勢(shì)是在固定骨折端時(shí)又保證了局部的血液循環(huán)。為骨折的　

愈合在生物學(xué)及力學(xué)角度創(chuàng)造了有利的條件。尤其在治療開放　

性骨折時(shí)，該法可以有效解決傷口處理和骨折固定這一對(duì)矛　

盾。進(jìn)入２ｌ世紀(jì)以來，臨床上越來越多地應(yīng)用了外固定器，　

筆者將從以下幾點(diǎn)對(duì)骨外固定器在四肢骨折中的應(yīng)用進(jìn)行概　

述　】，現(xiàn)報(bào)告如下?！?/p>

１適應(yīng)證及優(yōu)勢(shì)　

作為介于非侵入外固定及內(nèi)固定之間的一種治療方式，骨　

外固定的適應(yīng)證一般都不是絕對(duì)的，應(yīng)依據(jù)患者的實(shí)際情況加　

以衡量。通常情況下，治療不及時(shí)的開放性骨折、伴有較重軟　

組織損傷的、為保持肢體長度而計(jì)劃接受牽伸固定的、感染性　

骨折及骨不連等情況的適合采用外固定器治療。在治療一般長　

（４）半環(huán)型，該類型的特點(diǎn)是能夠從多向穿針，牢固可靠、　

穩(wěn)定性高。該類型典型即是半環(huán)槽式外固定器”　。（５）全環(huán)　

型，該類型的特點(diǎn)是用圓形套放在患者肢體，能夠從多向穿針　

進(jìn)行固定，然而在簡便性方面不如半環(huán)式，其典型為Ｕｉｚａｒｏｗ　

外固定器¨　。（６）三角型，該類型的特點(diǎn)是能夠從２—３個(gè)方　

向進(jìn)行穿針，能夠結(jié)合全針和半針，實(shí)現(xiàn)多向性固定?！?/p>

２．３按力學(xué)結(jié)構(gòu)分類　（１）單平面半針固定型，該類型通　

過半針的鉗夾式把持力，固定骨折端，骨折端的受力并不對(duì)　

稱，抗旋轉(zhuǎn)和前后彎曲力較差，鋼針易變形乃至斷裂”　。若　

骨閉合性骨折時(shí)，骨外固定雖然有一定的效果，然而因其可能　

導(dǎo)致并發(fā)癥，所以只建議在傳統(tǒng)固定方法無法安全采用的情況　

下選用?！?/p>

作為最為有效的骨折療法之一，骨外固定具有如下優(yōu)勢(shì)：　

（１）可操作性強(qiáng)；（２）患者受到的干擾更小，手術(shù)創(chuàng)傷小，　

切口小，部分患者可達(dá)到無切口；（３）多種治療方式整合為　

一體，特別是在治療延遲愈合及不愈合等病倒中，效果極佳；　

在治療不穩(wěn)定骨折中采用的話會(huì)導(dǎo)致骨折端再錯(cuò)位。（２）單　

平面全針固定型，該類型是把鋼針貫穿骨和對(duì)側(cè)軟組織，用連　

接桿分別于肢體兩側(cè)把鋼針兩端進(jìn)行固定，骨折端的受力對(duì)　

稱”　。該類型的穩(wěn)定性較單平面單側(cè)固定更強(qiáng)，然而在抗前　

后彎曲力和扭力方面的表現(xiàn)仍差強(qiáng)人意。若在肢體牽引延長治　

（４）更有利于對(duì)傷口和患肢進(jìn)行觀察和治療，在進(jìn)行諸如植　

皮、灌洗等治療時(shí)不會(huì)對(duì)骨折的固定產(chǎn)生影響；（５）穩(wěn)定性　

更強(qiáng)；（６）為患者進(jìn)行早期功能性恢復(fù)訓(xùn)練提供有利的條件；　

作者單位：５３３７００廣西百市德?？h人民醫(yī)院　

療中應(yīng)用，則會(huì)導(dǎo)致骨端旋轉(zhuǎn)甚至成角畸形。（３）多平面固