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        雙切口雙鋼板治療復雜脛骨平臺骨折
        
			
        
				2022-04-25 12:55:10
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			  來源：[db:來源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月24日發(fā)(作者：1984年屬什么生肖)
        雙切口雙鋼板治療復雜脛骨平臺骨折
        摘要目的：探討雙切口、雙鋼板在復雜脛骨平臺骨折治療中的應用。方法：
        15例新鮮復雜脛骨平臺骨折，按Schatzker分類Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型的骨折，均采用雙
        切口，雙鋼板內固定術。術后隨診3～24個月，平均7個月。結果：按RASMUSSEN
        關節(jié)活動度評分，優(yōu)12例、良2例、可1例。結論：用雙切口、雙鋼板治療復
        雜脛骨平臺骨折是一種可靠的手術方法，療效佳、并發(fā)癥少。
        關鍵詞雙切口雙鋼板復雜脛骨平臺骨折
        脛骨平臺骨折是膝部常見骨折之一，按照Schatzker脛骨平臺骨折分類Ⅳ、
        Ⅴ、Ⅵ型均屬復雜骨折［1］，多由高能量損傷所致。若處理不當會影響關節(jié)的穩(wěn)
        定性及功能。2001年3月～5月對15例復雜脛骨平臺骨折應用雙切口、雙鋼板
        治療取得較滿意的手術效果。
        資料與方法
        本組患者15例，男13例，女2例；年齡27～52歲，平均38歲；隨診3～
        24個月，平均7個月。車禍傷14例，高處墜落傷1例，均為閉合性損傷。合并
        損傷：外副韌帶損傷1例內，副韌帶損傷1例，外側半月板損傷1例，對側肢體
        股骨頸骨折1例。術前膝關節(jié)正側位片均提示雙側平臺骨折、塌陷、脛骨內側平
        臺骨折伴后唇向下方移位(半脫位)累及關節(jié)面，關節(jié)面不平整。術前均給予脫水、
        消腫處理，待皮膚出現(xiàn)皺紋后實施手術，手術時間在傷后5～7天。
        手術方法：采用硬膜外麻，常規(guī)祛血后大腿傷空氣止血帶，手術切口取患
        者膝前正中切口和后側切口。兩切口相距不小于8cm，前正中切口起自髕骨外側
        緣，轉至脛骨結偏外側縱形切開皮膚向遠延伸，長約12cm。后內側切口起自脛
        骨內踝后緣，向下方斜形切開，長約7～10cm。骨膜下剝離，顯露塌陷的脛骨平
        臺及骨折端，清除骨折端凝血塊及肉芽組織，將骨折端充分復位。塌陷嚴重者，
        經(jīng)撬拔復位后，用自體髕骨植入缺損區(qū)，使關節(jié)面恢復平整，外側平臺用“L”形
        鈦板，內側平臺用重建鈦板支撐內固定。損傷的側副韌帶及半月板同期修復。雙
        切口內分置負壓引流管1條，逐層關閉切口，厚敷料加壓包扎傷口。術后48小
        時拔除引流管，術后第3天起開始CPM功能鍛煉。術后12周內扶雙拐非負重
        下地行走。3個月后逐漸負重。
        結果
        15例患者均診訪，其中1例拆線后2天切口開裂1cm，屬線頭反應，經(jīng)換
        藥后Ⅱ期縫合傷口愈合。其余傷口愈合良好、無裂開、無感染、無皮膚壞死。按
        RASMUSSEN評分膝關節(jié)活動范圍＞110°12例(優(yōu))、＞90°2例(良)、＞60°1例
        (可)。術后膝關節(jié)前，后位片顯示脛骨角(TPA)在80°～100°，側位片顯示脛骨平
        臺角(PA)在7°～15°，恢復了下肢的力線及后傾移位的骨塊得到了糾正。
        			

			
          
        
			
        
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