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一回固雷舀　

一鱈　∞　

藥品微機(jī)信息擺藥　

忽視問題及改進(jìn)　

林菁紅黃曉梅甘惠貞　

（泉州市解放軍第１８０醫(yī)院，福建泉州３６２０００）　

電子胃鏡下行聲帶息肉摘除術(shù)５２例體會　

武育革　常養(yǎng)民　

（蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西蒲城７１５５００）　

　?２００２年９月～２００７年２月，筆　接喉鏡間接喉鏡下…、電視纖維喉　

鏡下ｌ?。玻?、椎問盤鏡下可以摘除＿３Ｊ。本　

組５２例均在術(shù)前先行間接喉鏡檢　

我院自１９９６年開展中心擺藥以來，以藥品微

在工作中發(fā)現(xiàn)幾點(diǎn)易忽視的問題并加以改進(jìn)，現(xiàn)小

結(jié)如下。　

：者在電子胃鏡下摘除聲帶息肉５２　

：如下?！?/p>

　?１　資料與方法　

機(jī)信息擺藥避免藥品浪費(fèi)確保臨床安全用藥，筆者一例，經(jīng)臨床觀察，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告　

查，其中有１６例在間接喉鏡下暴　

露困難，多為頸粗而短、舌根肥厚、　

伸舌障礙、會厭不舉，而筆者在電　

子胃鏡下觀察則聲門暴露清晰。另　

外在所配套的監(jiān)視成像系統(tǒng)明示　

１　易忽視的問題　

情緒急躁，缺乏與臨床護(hù)士溝通現(xiàn)象?！?/p>

１．２制度落實(shí)不到位，存在擺錯(cuò)藥現(xiàn)象?！?/p>

?。海保薄∫话阗Y料　門診聲帶息　

１．１全院患者多，分科細(xì)，在取藥高峰期存在，肉病例５２例，男１４例，女３８例，　

：年齡２５歲一６０歲，病程２個(gè)月～３　

一年。聲帶單側(cè)病變者４９例，雙側(cè)　下，可在精細(xì)完成手術(shù)操作的同時(shí)　

保存清晰的錄像資料，便于手術(shù)前　

后的對比與隨訪。此方法具有安全　

１．３藥品信息不規(guī)范，同種藥品不同廠家，相：病變者３例，聲帶息肉直徑２?。恚硪弧?/p>

同劑量或不同劑量的多個(gè)品種同時(shí)在臨床使用，又，４?。恚?。　

沒有明顯的區(qū)分措施容易造成發(fā)錯(cuò)藥的情況。　

真查對光憑印象擺藥?！?/p>

１．５小劑量擺藥分裝劑量不準(zhǔn)確?！?/p>

危險(xiǎn)?！?/p>

２改進(jìn)措施　

：?。保彩中g(shù)方法全組病例均　可靠，術(shù)野清晰，節(jié)省時(shí)間和費(fèi)用　

等優(yōu)點(diǎn)；可在門診局麻下進(jìn)行，適　

合各型聲帶息肉，同時(shí)又充分利用　

了電子胃鏡，達(dá)到一物多用，能暫　

時(shí)解決基層醫(yī)院因條件有限無能　

１．４同一廠家生產(chǎn)不同藥品外包裝相似，不認(rèn)：采用電子胃鏡下摘除聲帶息肉，使　

：用日本產(chǎn)奧林巴斯（ＯＬＹＭＰＵＳ）Ｖ一　

：７０型電子胃鏡，鏡身直徑０．９２?。悖?。　

：１％地卡因溶液噴霧于咽喉部黏　

：卡因２ｍｌ于喉室。麻醉成功后，患　

１．６精神麻醉藥品發(fā)量多，有潛在流入社會的：術(shù)前８?。杞常g(shù)前４?。杞谩?/p>

１．７把個(gè)人情緒帶到Ｔ作中來影響擺藥質(zhì)量。：膜，并囑發(fā)“啊——”音時(shí)滴１％地　

力購置纖維喉鏡的問題。不過應(yīng)注　

意以下幾點(diǎn)：①嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)　

證。②術(shù)前咽喉部的黏膜表麻成功　

與否為關(guān)鍵步驟。③電子胃鏡的鏡　

身直徑較纖維喉鏡的鏡身直徑大，　

故表麻要充分，操作亦輕柔得當(dāng)、　

２．１牢固樹立為患者服務(wù)，為臨床服務(wù)的思想：者于左側(cè)臥位并咬住口墊，將鏡身　

理念，在護(hù)士取藥高峰期先給等候的臨床護(hù)士一個(gè)：推至喉前庭，此時(shí)可在顯示器上清　

問候，及時(shí)交流，避免了臨床護(hù)士的急躁情緒，從而：晰看到室?guī)?、聲帶及聲帶息肉。固?/p>

有效地保證發(fā)好每一片藥，每一支針劑?！?/p>

２．２嚴(yán)格執(zhí)行制度，嚴(yán)格“三查七對”并認(rèn)真查

對電腦信息，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)?！?/p>

：定鏡身，然后將活檢鉗插入活檢　

：孔，出鏡身約１?。悖怼病。悖?，達(dá)預(yù)定位　

：置，打開活檢鉗將息肉咬緊摘除，　

嫻熟。④對不能配合胃鏡下手術(shù)的　

患者不要強(qiáng)行在胃鏡下完成手術(shù)，　

以免損傷聲帶及周圍組織?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

１黃兆選，汪吉寶．實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)　

（Ｍ】．北京：人民衛(wèi)生出版社．１９９９，　

４６６～４６７　

２．３針對藥品信息不規(guī)范同種藥品，在藥品最：如息肉過大或殘留可再次鉗取。全　

先使用時(shí)先熟悉，做到心中有數(shù)，貨位信息牢記腦：部患者術(shù)后禁聲休息２周，禁食辛　

中?！?/p>

模糊的藥品，多問多請教藥師，多翻藥理書?！?/p>

裝。　

?辣食物并戒煙酒，抗生素和激素治　

??。步Y(jié)果　

全組病例經(jīng)術(shù)后病檢均為聲　

２．４平時(shí)加強(qiáng)藥理知識理論學(xué)習(xí)，遇到有混淆：療１周?！?/p>

２．５小劑量分裝要準(zhǔn)確，用缽輾粉擺藥分：　

２盧振民，連榮，張愛民．纖維喉鏡下　

聲帶息肉和聲帶小結(jié)摘除２６３例報(bào)　

告【Ｊ】．中國內(nèi)鏡雜志，２００４，１０（７）：　

ｌ１０　

?帶息肉，５１例患者一次成功摘除，　

２．６嚴(yán)格執(zhí)行精神麻醉藥品管理，實(shí)行雙簽名：手術(shù)用時(shí)３?。恚椋钜唬保啊。恚椋?，發(fā)現(xiàn)１例　

３沈建亞，閏勇，李克勇，等．內(nèi)鏡下咽　

喉部手術(shù)的應(yīng)用體會【Ｊ】．中國內(nèi)鏡　

雜志，２００４，１０（７）：１１１～１１２　

制度，取藥人員簽名，杜絕精神麻醉藥品流入社會?！?不能耐受手術(shù)。５ｌ例２周復(fù)查，聲　

２．７保持微笑服務(wù)，做好心理調(diào)適，不把個(gè)人

工作氛圍?！?/p>

：帶邊緣光滑，發(fā)音清晰，隨訪半年　

：癥及副作用?！?/p>

情緒帶到＿Ｔ作中來，同事間關(guān)系和諧，營造良好的一無１例復(fù)發(fā)，５１例術(shù)后未發(fā)生并發(fā)　

作者簡介：武育革，男，４１歲，本科　

學(xué)歷，畢業(yè)于西安交通大學(xué)，主治醫(yī)師。　

Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｚｑ１９６８０４２６＠１２６．ｃｏｍ　

通過自我剖析，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，提高了自??。秤懻摗?/p>

我修養(yǎng)形象，為醫(yī)院的和諧蓬勃發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力：　

量?！。ㄊ崭迦掌冢海玻埃埃罚埃怠玻担?/p>

聲帶息肉為聲帶的良性病　

變，在手術(shù)治療上也多種多樣，直　

（收稿日期：２００７－０６—１６）　

１０４３　基層醫(yī)學(xué)論壇２００７年第ｌ１卷第ｌ１期Ｂ版