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浙江創(chuàng)傷外科２００２年ｌ０月第７卷第５期ＺＨ?。省。剩椋?，Ｏｃｔ?。玻埃埃?/p>

Ｖｏ１．Ｔｒａｕｍａｔ７．Ｎｏ．５?。?/p>

?

—３ｌ５?　

?經(jīng)驗交流?　

腦腫瘤卒中臨床分析　

胡小銘　

本院１９９５年ｌ２月至２００１年　黑素瘤伴蛛網(wǎng)下腔出血１例，左　

功能異常將促發(fā)和加速出血的發(fā)　

ｌ２月，經(jīng)頭顱ＣＴ、ＭＲＩ、手術等證　頂部鐮旁腦膜瘤伴蛛網(wǎng)膜下腔出　生。本組ｌ３例均無明顯外傷史，出　

垂體腺瘤伴出血４例。其　現(xiàn)相應的癥狀及體征后行ＣＴ和　

實的腦腫瘤卒中ｌ３例，約占同期　

血１例，

腦腫瘤的５．２％?，F(xiàn)結合有關文獻，　中２例額葉問變型星形細胞瘤術　

ＭＲＩ檢查后發(fā)現(xiàn)腫瘤及出血。腫瘤　

報告如下?！?/p>

臨床資料　

前ＣＴ上僅見腦內血腫，誤診為腦　合并出血一經(jīng)確診，多需急診手術　

血管畸形破裂出血、高血壓性腦出　

治療。在手術中應同時清除血腫并　

１．一般資料：男性８例，女性　血各１例。本組１例行腫瘤部分切　切除腫瘤。采用顯微神經(jīng)外科技術　

５例；年齡２５～７ｌ歲，平均４５歲。　除（左顳葉多型性膠質母細胞瘤），　可減少損傷，提高腫瘤的切除率。　

病程１小時至５天。頭痛９例，嘔　１例行大部分切除（右額葉問變型　腦腫瘤卒中發(fā)病前可無顱內占位　

吐６例，視頭水腫４例，昏迷４　星形細胞瘤侵及胼胝體膝部），其　及明顯的顱內壓增高的征象，故卒　

例，偏癱２例，癲癇發(fā)作１例，腦疝　余ｌＯ例行腫瘤全切除，并行腫瘤　中發(fā)生時，容易誤診。本組２例額　

３例。有高血壓病史２例?！?/p>

２．１３例全部行頭顱ＣＴ檢查，　

切除術?！∪~問變形星形細胞瘤卒中術前就　

３．結果：術后９例效果良好，１　誤診為腦血管畸形及高血壓性腦　

其中８例同時行ＭＲＩ檢查。ＣＴ及　

例偏癱，１例３天后死亡，１例１月　出血。因此對突發(fā)頭痛、嘔吐、偏　

ＭＲＩ診斷為顱內腫瘤及’出血１１　后死亡?！?/p>

例，額葉腦內血腫２例。１２例行手　

術治療，術中均見腫瘤伴出血。１　

討　論　

癱、昏迷、出現(xiàn)腦疝征象者，除考慮　

高血壓性、動脈瘤破裂、ＡＶＭ出血　

腦腫瘤出血約占同期所有顱　

等常見原因外，還應警惕腫瘤卒　

例年齡７ｌ歲者，診斷為額、頂葉多　內出血的１％～１ｌ％，而嚴重的顱內　中。如病情許可，應作ＣＴ、ＭＲＩ平　

發(fā)轉移瘤伴出血，家屬放棄手術治　出血源于腫瘤的至少占ｌＯ％ｆｌ１。易　

掃加增強檢查，避免誤診、漏診。垂　

療。其余ｌ２例結合病理分別為：左　于出血顱內腫瘤有轉移瘤、惡性膠　體腺瘤卒中病人如伴有視力改變　

額葉轉移瘤伴左額葉腦內血腫１　質瘤、腦膜瘤、黑素瘤、垂體腺　

和意識障礙或下丘腦癥狀時，應積　

例，右頂葉轉移瘤伴右頂葉腦內血　

瘤、少突膠質細胞瘤、神經(jīng)鞘瘤及　極手術治療。根據(jù)病情，行經(jīng)蝶手　

腫１例，右頂葉轉移瘤伴頂葉腦內　脈絡頭狀瘤等。腦腫瘤卒中所致　

術或經(jīng)額入路手術?！?/p>

血腫１例，右額葉問變型星形細胞　的蛛網(wǎng)膜下腔出血（ＳＡＨ）占所有　

瘤伴右額葉腦內血腫２例，左額葉　

ＳＡＨ的Ｏ％～１％。ＳＡＨ作為顱內腫　

多形性膠質母細胞瘤伴左顳葉腦　

瘤的首發(fā)臨床表現(xiàn)盡管在比　

參考文獻　

１?。牵铮澹簦簦椋睿纭。停?，?。樱鳎幔睿螅铮睢。樱牛。停幔螅螅椋觯濉?/p>

ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ?。椋睿簦铩。椋睿簦颍幔悖颍幔睿椋幔臁。睿澹酰颍椋睿铮恚幔螅?/p>

內血腫１例，左額葉、右小腦半球　較少見，但在兒童卻常見。腫瘤的　

作者單位：３１７０００

院　

Ｓｕｒａ?。睿澹酰颍?，１９８７，２２（２）：１６８—１７２．　

臺州，浙江省臺州醫(yī)　

出血結構和狀態(tài)異?？杀徽J為是　

易出血因素，而全身或局部的凝血　

【收稿日期：２００２－０６－１７］　

（編輯：楊小鋒）　

的患者如手術方式允許，也可選擇　

手術期病情的加重程度ｆ５Ｊ?！?/p>

硬膜外麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉，但必　參考文獻　

　張明圓主編．精神科評定量表手冊．第２版．　須確保麻醉效果顯著，并適當加大?。?/p>

３沈漁主編．精神病學．第３版．北京：人民衛(wèi)　

生出版社．１９９５．１１—１３．　

４劉俊杰，趙俊主編．現(xiàn)代麻醉學．第２版．北　

京：人民衛(wèi)生出版社．１９９７．１１４．　

鎮(zhèn)靜催眠藥用量，使患者入睡，防　

止手術創(chuàng)傷給患者帶來任何不良　

２

刺激，減弱心理與生理應激反應的　

長沙：湖南科學技術出版社，１９９８，２１４—　

２ｌ７．?。怠堃涣_，張維寶．精神病人的麻醉處理．臨床　

麻醉學雜志．１９９４．１０（１）：４２．　叢壽者綜述，趙俊審校．精神分裂癥患者的　

麻醉．國外醫(yī)學麻醉學與復蘇分冊．２０００，　

２１ｆ１）：５４—５５．　產(chǎn)生，進而降低精神疾病患者在圍　【收稿日期：２００２—０６—０４１　

（編輯：姜秀意）