性激素六項檢查結(jié)果分析

最近有很多女性朋友在醫(yī)網(wǎng)咨詢有關(guān)性激素六項檢查的問題。有的是因為月經(jīng)不調(diào)，有的

是因為不孕；有的已經(jīng)做了性激素六項檢查，但卻不知檢查結(jié)果是否正常，以及該如何分析；

有的還沒做性激素六項檢查但又想了解性激素六項檢查主要是了解哪方面疾病的……例如以下

提問：

提問一：（女，31歲）女性激素六項睪酮2.15正常嗎？

我今年31歲，已育一男孩目前十歲，從去年6月份開始月經(jīng)不調(diào)，服用過六昧地黃丸和黃

體后，現(xiàn)在是不服用黃體酮月經(jīng)不來，于月經(jīng)第三天做了激素六項，促卵泡生成素3.87促黃

體生成素7.04催素182.90雌二醇174.90孕酮2.19睪酮2.15請問專家這正常嗎？

問題摘自醫(yī)網(wǎng)/question/

提問二：（女，24歲）女性睪酮高怎么辦？

閉經(jīng)3個月以上，在烏市的醫(yī)院就診過，睪酮偏高1.73ng/ml。如何調(diào)理？我們想要孩子。

問題摘自醫(yī)網(wǎng)/question/

提問三：（女，37歲）雌激素是否正常？

你好,經(jīng)期第4天查雌激素22.86是什么情況？

問題摘自醫(yī)網(wǎng)/question/

提問四：（女，19歲）破處后月經(jīng)推遲

問題摘自醫(yī)網(wǎng)/question/

提問五：（女，29歲）性激素常規(guī)說明什么？

問題摘自醫(yī)網(wǎng)/question/

當(dāng)然還有很多類似的問題，大家可到醫(yī)網(wǎng)進(jìn)行查找。下面分析一下性激素六項檢查結(jié)果中，

各激素的正常范圍及其所反映的臨床意義，希望對大家有所幫助。

一、垂體促性腺激素測定（促卵泡生成素（FSH）和促黃體生成素（LH））

【來源及生理作用】

促卵泡生成素（FSH）和促黃體生成素（LH）是腺垂體分泌的促性腺激素，受下丘腦促性

腺激素釋放激素（GnRH）和雌、孕激素的調(diào)節(jié)。生育年齡婦女這些激素隨月經(jīng)周期出現(xiàn)周期性

變化。促卵泡生成素（FSH）的生理作用主要是促進(jìn)卵泡成熟及分泌雌激素。促黃體生成素（LH）

的生理作用主要是促進(jìn)女性排卵和黃體生成，以促使黃體分泌孕激素和雌激素。

【正常值】

血促卵泡生成素（FSH）血促黃體生成素（LH）

測定時期正常范圍︱測定時期正常范圍

青春期≤5︱卵泡期5～30

正常女性5～20︱排卵期75～100

絕經(jīng)后>40︱黃體期3～30

絕經(jīng)期30～130

【臨床應(yīng)用】

1．協(xié)助判斷閉經(jīng)原因：促卵泡生成素（FSH）及促黃體生成素（LH）水平低于正常值，提

示閉經(jīng)原因在腺垂體或下丘腦。促卵泡生成素（FSH）及促黃體生成素（LH）水平均高于正常，

病變在卵巢。

2．測定促黃體生成素（LH）峰值可以估計排卵時間及了解排卵情況，有助于不孕癥的治

療及研究物的作用機(jī)制。

3．測定促黃體生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）比值：如促黃體生成素（LH）/促卵泡

生成素（FSH）>3表明促黃體生成素（LH）呈高值，促卵泡生成素（FSH）處于低水平，有助

于診斷多囊卵巢綜合征。

4．診斷性早熟有助于區(qū)分真性和假性性早熟。真性性早熟由促性腺激素分泌增多引起，促

卵泡生成素（FSH）及促黃體生成素（LH）呈周期性變化。假性性早熟的促卵泡生成素（FSH）

及促黃體生成素（LH）水平較低，且無周期性變化。

二、垂體催激素測定

【來源及生理作用】

催激素(PRL)是腺垂體催激素細(xì)胞分泌的一種多肽蛋白激素，受下丘腦催激素抑制激

素和催激素釋放激素的雙重調(diào)節(jié)。血中催素分子結(jié)構(gòu)有4種形態(tài)，臨床測定的催素是各

種形態(tài)的總和，因此催素的測定水平與生物學(xué)作用不一定平行。催素的主要功能是促進(jìn)

房發(fā)育及泌，與卵巢類固醇激素共同作用促進(jìn)分娩前房導(dǎo)管及腺體發(fā)育。

【正常值】

不同時期血催素正常范圍為：非妊娠期<1.14mmol/L；妊娠早期（孕13周以內(nèi)）<3.64mmol/L；

妊娠中期（孕14-27周）<7.28mmol/L；妊娠晚期（孕28周后）<18.20mmol/L。

【臨床應(yīng)用】

1．閉經(jīng)、不孕及月經(jīng)失調(diào)者無論有無泌均應(yīng)測催素（PRL），以除外高催激素血癥。

2．垂體腫瘤患者伴PRL異常增高時，應(yīng)考慮有垂體催激素瘤。

3．催素（PRL）水平升高還見于性早熟、原發(fā)性甲狀腺功能低下、卵巢早衰、黃體功能

欠佳、長期哺、神經(jīng)精神刺激、藥物作用（如氯丙嗪、、大量雌激素、利血平等）因

素等；催素（PRL）水平降低多見于垂體功能減退、單純性催激素分泌缺乏癥等。

三、雌激素測定

【來源及生理變化】

育齡婦女體內(nèi)雌激素主要由卵巢產(chǎn)生，孕婦體內(nèi)雌激素主要由卵巢、胎盤產(chǎn)生，少量由腎

上腺產(chǎn)生。雌激素(E)分為雌酮(E)、雌二醇(E2)及雌三醇(E3)。雌激素中E2活性最強(qiáng)，是卵巢產(chǎn)

生的主要激素之一，對維持女性生殖功能及第二性征有重要作用。絕經(jīng)后婦女的雌激素以雌酮

為主。E3是雌酮和雌二醇的降解產(chǎn)物。妊娠期間胎盤產(chǎn)生大量E3，測血或尿中E3水平可反映

胎兒胎盤功能狀態(tài)。

及少女體內(nèi)雌激素處于較低水平，隨年齡增長自青春期至成年女性E2水平不斷增長。

在正常月經(jīng)周期中，E2隨卵巢內(nèi)分泌的周期性變化而波動。卵泡期早期雌激素水平最低，以后

逐漸上升，至排卵前達(dá)高峰，以后又逐漸下降，排卵后達(dá)低點(diǎn)，以后又開始上升，排卵后7～8

日出現(xiàn)第二個高峰，但低于第一個峰，以后迅速降至最低水平。絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退，E2

水平低于卵泡期早期，雌激素主要來自雄烯二酮的外周轉(zhuǎn)化。

【正常值】

血E2、E1，參考值(pmol/L)

測定時間E2正常值E1正常值

青春前期18.35～110.1062.9～162.8

卵泡期91.75～275.25125～377.4

排卵期734.0～2202.0125～377.4

黃體期367.0～1101.0125～377.4

絕經(jīng)后18.35～91.75

【臨床應(yīng)用】

1．監(jiān)測卵巢功能測定血E2或24小時尿總雌激素水平。

(1)判斷閉經(jīng)原因：①激素水平符合正常的周期變化，表明卵泡發(fā)育正常，應(yīng)考慮為子宮性

閉經(jīng)；②雌激素水平偏低，閉經(jīng)原因可能因原發(fā)或繼發(fā)性卵巢功能低下或受藥物影響而抑制卵

巢功能，也可見于下丘腦-垂體功能失調(diào)、高催激素血癥等。

(2)診斷無排卵：雌激素?zé)o周期性變化，常見于無排卵性功能失調(diào)性子宮出血、多囊卵巢綜

合征、某些絕經(jīng)后子宮出血。

(3)監(jiān)測卵泡發(fā)育：應(yīng)用藥物誘導(dǎo)排卵時，測定血中E2作為監(jiān)測卵泡發(fā)育、成熟的指標(biāo)之

一，用以指導(dǎo)hCG用藥及確定取卵時間。

(4)女性性早熟：臨床多以8歲以前出現(xiàn)第二性征發(fā)育診斷性早熟，血E2水平升

高>275pmol/L為診斷性早熟的激素指標(biāo)之一。

2．監(jiān)測胎兒-胎盤單位功能：妊娠期E3主要由胎兒一胎盤單位產(chǎn)生，測定孕婦尿E3含量

反映胎兒胎盤功能狀態(tài)。正常妊娠29周尿雌激素迅速增加，正常足月妊娠E3排出量平均為88.7

nmol/24h尿。妊娠36周后尿中E3排出量連續(xù)多次均<37nmol/24h尿或驟減>30%～40%，提示

胎盤功能減退。E3<22.2nmol/24h尿或驟減>50%，提示胎盤功能顯著減退。

四、孕激素測定

【來源及生理作用】

孕激素由卵巢、胎盤和腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生。正常月經(jīng)周期血中孕酮含量：卵泡期極低，

排卵后卵巢黃體產(chǎn)生大量孕酮，水平迅速上升，在中期促黃體生成素（LH）峰后的第6～8日

血濃度達(dá)高峰，月經(jīng)前4日逐漸下降至卵泡期水平。妊娠時血清孕酮水平隨孕期增加而穩(wěn)定上

升，妊娠6周內(nèi)主要來自卵巢黃體，妊娠中晚期則主要由胎盤分泌。孕酮的作用主要是進(jìn)一步

使子宮內(nèi)膜增厚，血管和腺體增生，利于胚胎著床，防止子宮收縮，使子宮在分娩前處于靜止

狀態(tài)，降低母體免疫排斥反應(yīng)。同時孕酮還能促進(jìn)腺腺泡發(fā)育，為泌作準(zhǔn)備。

【正常值】

血孕酮正常范圍

時期正常范圍(nmol／L)

卵泡期<3.18（卵泡期：約為月經(jīng)第1－14天）

黃體期15.9～63.6（黃體期：為排卵日至下次月經(jīng)來潮）

妊娠早期63.6～95.4（早期：懷孕的13周以內(nèi)）

妊娠中期159～318（中期：懷孕的14－27周）

妊娠晚期318～1272（晚期：懷孕的28－40周）

絕經(jīng)后<3.18

【臨床應(yīng)用】

1．監(jiān)測排卵：血孕酮水平>15.9nmol/L，提示有排卵。若孕酮水平符合有排卵，而無其他

原因的不孕患者，需配合B型超聲檢查觀察卵泡發(fā)育及排卵過程，以除外黃素化未破裂卵泡綜

合征(LUFS)。原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、無排卵性月經(jīng)或無排卵性功能失調(diào)性子宮出血、多囊卵巢

綜合征、口服或長期使用GnRH激動劑；均可使孕酮水平下降。

2．了解黃體功能：黃體期血孕酮水平低于生理值，提示黃體功能不足；月經(jīng)來潮第4～5

日血孕酮仍高于生理水平，提示黃體萎縮不全。

3．觀察胎盤功能：妊娠期胎盤功能減退時，血中孕酮水平下降。異位妊娠時，孕酮水平較

低，如孕酮水平>78.0nmol/L(25ng/ml)，基本可除外異位妊娠。單次血清孕酮水平≤15.6nmol/L

(5ng/ml)，提示為死胎。先兆流產(chǎn)時，孕酮值若有下降趨勢有可能流產(chǎn)。妊娠期尿孕酮排出量個

體差異較大，難以估計胎盤功能，故臨床已很少應(yīng)用。

4．孕酮替代療法的監(jiān)測：孕早期切除黃體側(cè)卵巢后，應(yīng)用天然孕酮替代療法時應(yīng)監(jiān)測血清

孕酮水平。

五、雄激素測定

【來源及生理變化】

女性體內(nèi)雄激素來自卵巢及腎上腺皮質(zhì)。雄激素主要有睪酮、雄烯二酮。睪酮主要由卵巢

和腎上腺分泌的雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來；雄烯二酮50%來自卵巢，50%來自腎上腺皮質(zhì)，其生物活

性介于活性很強(qiáng)的睪酮和活性很弱的脫氫表雄酮之間。血清中的脫氫表雄酮主要由腎上腺皮質(zhì)

產(chǎn)生。絕經(jīng)前，血清睪酮是卵巢雄激素來源的標(biāo)志，絕經(jīng)后腎上腺皮質(zhì)是產(chǎn)生雄激素的主要部

位。

【正常值】

血總睪酮正常范圍(nmol／L)

測定時間正常范圍

卵泡期<1.4

排卵期<2.1

黃體期<1.7

絕經(jīng)后<1.2

【臨床應(yīng)用】

1．卵巢男性化腫瘤可在短期內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的雄激素過多癥狀，往往提示腫瘤。

2．多囊卵巢綜合征患者血清雄激素可能正常，也可能升高。若治療前雄激素水平升高，治

療后應(yīng)下降?？勺鳛樵u價療效的指標(biāo)之一。

3．腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤時，血清雄激素異常升高。

4．兩性畸形的鑒別：男性假兩性畸形及真兩性畸形，睪酮水平在男性正常范圍內(nèi)；女性假

兩性畸形則在女性正常范圍內(nèi)。

5．女性多毛癥測血清睪酮水平正常時，多系毛囊對雄激素敏感所致。

6．應(yīng)用雄激素制劑或具有雄激素作用的內(nèi)分泌藥物如達(dá)那唑等，用藥期間有時需做雄激素

測定。

7．高催激素血癥有雄激素過多癥狀和體征，常規(guī)雄激素測定在正常范圍者，應(yīng)測定血清

催激素水平。

以上就是性激素六項檢查各種激素的參考范圍及臨床意義，最后在這里想強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是，

網(wǎng)友們要注意檢查結(jié)果的單位，因為不同醫(yī)院所采用的檢查儀器或方法不一樣，所以會出現(xiàn)單

位或參考范圍不同的結(jié)果。