性激素六項(xiàng)的檢查時(shí)間與誤區(qū)解讀

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2022年4月24日發(fā)(作者：北京協(xié)和醫(yī)院病理科)

常用的性激素六項(xiàng)即卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、

孕酮（P）、睪酮（T）、催激素（PRL），基本滿足了臨床醫(yī)生對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)

與否的篩查和對(duì)生理功能的一般性了解。

現(xiàn)在很多患者來(lái)門診就診要求查性激素六項(xiàng)，有的光知道要查但不知什么時(shí)候查

合適，有的說(shuō)是醫(yī)生囑咐月經(jīng)來(lái)的第三天查。個(gè)人經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為性激素檢查有如下幾

個(gè)關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)，分別有不同意義。

一、月經(jīng)來(lái)的第三天是查基礎(chǔ)內(nèi)分泌

此時(shí)不是看E2有多低來(lái)判斷是否雌激素不足，這個(gè)階段本來(lái)就是低的。而是此

階段E2應(yīng)小于50ng/L，若高于此值提示卵巢儲(chǔ)備不良，往往會(huì)有月經(jīng)提前，

21-25天來(lái)一次。此時(shí)FSH高于10IU/L以上同樣提示卵巢儲(chǔ)備不良。此時(shí)孕酮

肯定是低的，有的醫(yī)生查基礎(chǔ)內(nèi)分泌只查五項(xiàng)不查孕酮就是這個(gè)道理。此時(shí)LH

與FSH均應(yīng)位于3-7IU/L且數(shù)值接近較為理想。

用過(guò)黃體酮后來(lái)月經(jīng)（撤退性出血）第三天查內(nèi)分泌肯定是不準(zhǔn)的。用過(guò)黃體酮

后20天才能完全消除其影響。故可在停用黃體酮（或人工周期）后20天以后

查激素水平，如果患者閉經(jīng)無(wú)排卵，此時(shí)若孕酮仍低的話此時(shí)的激素水平近似于

基礎(chǔ)內(nèi)分泌，此時(shí)的E2小于50ng/L，甚至小于20ng/L才能說(shuō)是患者雌激素

嚴(yán)重不足。

二、排卵期檢查

此時(shí)主要查E2、LH、P。主要目的是看有無(wú)排卵前LH峰值及判斷是否接近/或

已排卵，與B超卵泡監(jiān)測(cè)協(xié)同運(yùn)用診斷病情，指導(dǎo)治療（是否需注射HCG針促

排卵及何時(shí)注射最佳）。

三、黃體期檢查

最佳時(shí)間是經(jīng)前一周。量基礎(chǔ)體溫的話一般在基礎(chǔ)體溫上升6-7天時(shí)檢查。此時(shí)

理論上孕酮處于黃體期最高水平，最高可達(dá)40nmol/L以上。如果時(shí)間計(jì)算準(zhǔn)

確（抽血后7天左右月經(jīng)來(lái)潮）而此時(shí)孕酮水平15nmol/L，以下的話可考慮

診斷黃體功能不足，個(gè)人認(rèn)為反復(fù)流產(chǎn)者此時(shí)查較有意義（孕期往往孕酮水平低

下而流產(chǎn)）。此時(shí)孕酮水平<3nmol/L的話可確定無(wú)排卵。

另外如果專程來(lái)查性激素的話，建議早上9:00-9:30左右抽血，化驗(yàn)室門口靜坐

10分鐘后靜息狀態(tài)下抽血，這樣誤差波動(dòng)小一些。但臨床門診往往無(wú)法拘泥，

于是就隨到隨查，發(fā)現(xiàn)異常就下次再按要求復(fù)查。

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