雌性激素六項(xiàng)對(duì)于做試管的重要性

只要咨詢我們愛(ài)嘉國(guó)際試管嬰兒，我們一定會(huì)要求女方務(wù)必提供3個(gè)月內(nèi)的性激素檢查報(bào)

告，如果是近三個(gè)月或者是連續(xù)數(shù)月的結(jié)果更好。為什么呢？試管嬰兒成功率與性激素六項(xiàng)

有何關(guān)系呢？

首先介紹一下性激素六項(xiàng)，分別是促卵泡生成素（FSH），促黃體生成素（LH），雌二醇（E2），

睪酮（T）、泌素（PRL），有的醫(yī)院還有第六項(xiàng)——孕酮（P），但是愛(ài)嘉國(guó)際試管嬰兒專

家多希望了解患者月經(jīng)第二天或者是第三天的數(shù)值，此時(shí)數(shù)值最準(zhǔn)確，與試管嬰兒成功率影

響最大。而孕酮?jiǎng)t是在月經(jīng)第22-24天檢測(cè)（月經(jīng)周期為28-30天）較準(zhǔn)確。

性激素五項(xiàng)在各年齡階段、月經(jīng)周期的各時(shí)間段均存在較大波動(dòng)，從六項(xiàng)數(shù)值可以反映女性

卵巢的功能、判斷有無(wú)影響生育的疾病如：多囊卵巢綜合癥、卵巢早衰、卵巢不響應(yīng)綜合征

等。再結(jié)合子宮超聲，了解子宮內(nèi)部環(huán)境如：是否有器質(zhì)性疾?。ㄗ訉m腺肌癥、子宮肌瘤、

子宮息肉等）、子宮壁厚度、子宮血供、子宮形態(tài)（是否前傾，是否后傾，子宮壁為何級(jí)別），

綜合考慮即可從大致上了解該女性試管嬰兒?jiǎn)沃芷诔晒β省?/p>

既然性激素六項(xiàng)與試管嬰兒成功率密切相關(guān)，那么分別都是怎樣影響的呢？

1、FSH（促卵泡生成素）促卵泡生成素，顧名思義是在女性月經(jīng)周期中作用于卵巢促進(jìn)卵

泡形成。在試管嬰兒過(guò)程中，我們希望在保證安全的情況下盡可能多的得到卵子，故有促排

這個(gè)過(guò)程，即借用了FSH的這個(gè)作用。

在月經(jīng)第三天，女性FSH較好的水平為4-6.8IU/L，這反映了卵巢生發(fā)卵泡的能力。如果FSH

過(guò)高（上限為10IU/L）則意味著卵巢反應(yīng)性差。如果卵巢較敏感，那么低劑量的FSH就可

以使其響應(yīng)，生成足量的卵泡，而如果卵巢已經(jīng)處于難以反應(yīng)的狀態(tài)，那么就需要大劑量的

FSH才能使其產(chǎn)生足量卵泡。如同精密非常的儀器，能根據(jù)身體反應(yīng)自動(dòng)調(diào)節(jié)激素分

泌。所以，性激素六項(xiàng)中的FSH雖然并非造成卵巢反應(yīng)性降低，卵巢早衰的原因，卻是結(jié)

果，兩者息息相關(guān)。

那么，F(xiàn)SH與試管嬰兒成功率關(guān)系如何？通過(guò)剛才的講述，如果FSH過(guò)高的話，則生發(fā)的

卵泡數(shù)少，降低試管嬰兒成功率。

2、LH（促黃體生成素）

促黃體生成素（LH）由腺垂體嗜堿粒細(xì)胞分泌。對(duì)于女性而言，LH協(xié)同F(xiàn)SH共同作用維

持卵巢的月經(jīng)周期，導(dǎo)致排卵與黃體形成。如果拿果實(shí)做比，那么FSH的作用是使青澀、

未成熟的果實(shí)多生長(zhǎng)，而LH的作用就是是果實(shí)發(fā)育、成熟。

在女性月經(jīng)周期中，排卵前會(huì)出現(xiàn)LH的峰值，因?yàn)樗鼤?huì)使卵母細(xì)胞進(jìn)一步成熟及排卵，而

黃體分泌孕激素和雌激素。LH的分泌受下丘腦黃體激素釋放激素（LHRH）控制，并隨血

清中雌激素、孕激素的水平變化而變化。如果FSH高，LH也高，則幾乎可以判斷為卵巢功

能衰竭。

LH的基礎(chǔ)值為5-10IU/L，在月經(jīng)第三天在4.8左右比較好。如果LH升高，可能是卵巢早

衰、卵巢發(fā)育不全等。而LH降低則可能由于垂體功能障礙、席漢綜合征等。

那么,LH對(duì)試管嬰兒成功率的影響如何？過(guò)低的LH會(huì)導(dǎo)致卵子不成熟，無(wú)法取卵，造成該

周期失敗。不過(guò)這樣的問(wèn)題相較于高FSH較好解決，可以通過(guò)體外注射藥物補(bǔ)充解決3、

E2（雌二醇）

月經(jīng)第三天的雌二醇應(yīng)在25-50pg/ml才正常。如果在50-80之間則提示生育能力下降，如果

大于100意味著卵巢反應(yīng)性差。并且，雌二醇與促卵泡生成素密切相關(guān)，很多女性出現(xiàn)性激

素監(jiān)測(cè)中各月份波動(dòng)很大的情況，尤其這兩者。比如在第一次監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)FSH過(guò)高，有卵

巢早衰的可能，選擇服藥、打針等途徑，在第二個(gè)月檢查發(fā)現(xiàn)FSH的確是降下來(lái)了，但是

E2卻立刻飆升到100以上甚至200以上。實(shí)際上，F(xiàn)SH依然是高的，只是E2掩蓋了這樣

的事實(shí)，換句話說(shuō)，實(shí)際上依然未改變高FSH、卵巢反應(yīng)性差的事實(shí)。

雌二醇由卵巢卵泡、排卵的黃體、懷孕的胎盤(pán)、腎上腺分泌?；A(chǔ)雌二醇水平升高可能是基

礎(chǔ)FSH升高前卵巢儲(chǔ)備功能降低，若基礎(chǔ)FSH正常，E2升高，是介于卵巢功能正常和衰退

之間的中間階段，屬于卵巢早衰的隱匿期，而之后繼續(xù)發(fā)展則會(huì)出現(xiàn)高FSH、LH，但是雌

二醇降低的現(xiàn)象。

而雌二醇與試管嬰兒成功率的關(guān)系也是與他和FSH的關(guān)系密切相關(guān)。

4、PRL（泌素）

泌素為腺垂體分泌的一種蛋白質(zhì)激素，可以刺激卵泡黃體受體生成，對(duì)卵巢激素的生物合

成起允許作用。催素的分泌受下丘腦的催素釋放因子及催素釋放抑制因子的雙重控

制。在生理情況下，催素釋放抑制因子起作用。

女性卵泡期泌素參考值范圍366.80±48.9mIU/L，排卵期為687.00±269.60mIU/L，黃體期

為449.00±69.80mIU/L。由于泌素可以刺激黃體受體生成，在女性月經(jīng)周期，隨著卵泡的

發(fā)育成熟，PRL含量逐漸增加，并在次級(jí)卵泡發(fā)育成為排卵前卵泡的過(guò)程中，顆粒細(xì)胞上

會(huì)形成PRL受體，PRL與其受體結(jié)合，可刺激LH受體生成，LH與其受體結(jié)合后，促進(jìn)排

卵、黃體生成及孕激素與雌激素的分泌。故其與試管嬰兒成功率的關(guān)系是過(guò)高的泌素血癥

常顯示甲狀腺功能低下、垂體或下丘腦腫瘤，降低成功率。5、睪酮（T）

睪酮又稱睪丸素、睪丸酮或睪甾酮，在女性，主要由卵巢分泌，腎上腺亦分泌少量睪酮，其

作用為維持肌肉強(qiáng)度及質(zhì)量、維持骨質(zhì)密度及強(qiáng)度、提神及提升體能等作用。對(duì)于備孕的女

性而言，睪酮檢測(cè)不同于催素，沒(méi)有具體檢測(cè)時(shí)間要求，但月經(jīng)第三天的值在

0.15-0.51ng/ml。一般對(duì)女性影響較大的是睪酮過(guò)高，如果超過(guò)0.7ng/ml會(huì)影響卵泡的發(fā)育，

表現(xiàn)為無(wú)數(shù)小卵泡競(jìng)爭(zhēng)性發(fā)育遲緩或者根本不發(fā)育。

多囊卵巢綜合征患者血清雄激素可能正常，可能升高，如果治療前雄激素水平升高，治療后

下降，則可以作為評(píng)價(jià)療效的指標(biāo)之一。

高催血癥也常常伴隨雄激素過(guò)多的癥狀和體征，如果之前有高催素血癥史，即使常規(guī)檢

查雄激素測(cè)定在正常范圍內(nèi)，也應(yīng)該測(cè)定血清催素水平。

那么，睪酮和試管嬰兒成功率的關(guān)系如何呢？

很明顯，如果卵泡成熟則會(huì)造成單周期取卵數(shù)好，故高睪酮血癥會(huì)降低試管嬰兒成功率。不

過(guò)，愛(ài)嘉國(guó)際泰國(guó)試管嬰兒專家在準(zhǔn)父母進(jìn)入周期前會(huì)詳細(xì)評(píng)估身體標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行評(píng)估。性激

素與試管嬰兒成功率更加重要的關(guān)系表現(xiàn)在周期過(guò)程中會(huì)需要使用它們。女性每個(gè)月經(jīng)周期

有一枚優(yōu)勢(shì)卵泡成熟并排出，但排卵時(shí)間難以精確把握，取到卵子的可能性小。促排卵目

的是在單個(gè)試管嬰兒周期中獲得足夠數(shù)量的卵子，從而有可以移植的胚胎形成，提高妊娠率