中國性科學(xué)２０１５年９月第２４卷第９期Ｔｈｅ?。茫瑁椋睿澹螅濉。剩铮酰颍睿欤帷。铮妗。龋酰恚幔睢。樱澹酰幔欤椋簦。樱澹穑簦澹恚猓澹?，２０１５?。郑铮保玻础。危铮埂?９１?　

性腺激素細胞分泌的糖蛋白激素，ＦＳＨ的主要生理作用是促進　

卵泡成熟和分泌雌激素，ＬＨ的生理作用是促進卵巢排卵和黃　

［６］　Ｆａｒｈａｔ　Ｒ，Ａ１一＂￣ｄｉａｌｉ　Ｆ，Ａｌｚａｈｒａｉｎ?。粒樱希酰簦悖铮恚濉。铮妗。纾铮睿幔洌铮簦颍铮穑椋睢。簦瑁澹颍?/p>

ａｐｙ　ｆｏｒ?。恚幔欤濉。椋睿妫澹颍簦椋欤椋。簦洌酰濉。簦铩。瑁穑铮纾铮睿幔洌铮簦颍铮穑瑁椋恪。瑁穑铮纾铮睿幔洌椋螅恚校椋恚椋?/p>

體生成，以促使黃體分泌孕激素和雌激素　，所以可以提示　

ｔａｒｙ。２０１０，１３（２）：１０５一ｌ１Ｏ．　

［７］　李建業(yè)，劉運周，胡衛(wèi)虹，等．陛激素檢驗在不孕癥診斷中的臨床　

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閉經(jīng)原因在腺垂體或下丘腦。同理如果ＦＳＨ和ＬＨ水平均高于　

正常，則提示病變在卵巢。有前所述可知，測定激素值對其診　

斷疾病有極其重要的參考價值。經(jīng)多年的研究表明，不孕癥患　

者和月經(jīng)紊亂的患者性激素六項指標中卵泡雌激素（ＦＳＨ）、黃　

體生成素（ＬＨ）、催素（ＰＲＯＬ）均發(fā)生顯著改變，故對性激素　

六項各指標進行早期檢測對診斷不孕癥是極其重要的－ｌ　”Ｊ?！?/p>

從以上實驗的研究結(jié)果可以清楚的表明，不孕癥患者性激　

素六項指標中ＦＳＨ、ＬＨ、ＰＲＯＬ指標均高于對照組，且Ｐ＜０．０５，　

該值有確切的意義。Ａ組性激素六項指標中ＦＳＨ、ＬＨ、ＰＲＯＬ指　

標均高于對照組，且Ｐ＜０．０５。　

［８］　徐漢．女性不孕癥患者性激素水平變化．實用臨床醫(yī)藥雜志，　

２０１３，１７（１６）：１０一ｌ３．　

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綜上所述，性激素六項水平檢測在診斷不孕及某些疾病、　

療效觀察、預(yù)后評估等方面具有極為重要的臨床意義，在臨床　

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上有極高的應(yīng)用價值?！?/p>

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［１６］　Ｙｏｎｅｍｕｒａ?。?，Ｋａｗａｍｕｒａ　Ｔ，Ｂａｎｄｏｕ?。牛澹簟。幔保茫欤椋睿椋幔欤恪。螅椋纾睿椋椋悖幔睿悖濉。铮妗。?/p>

ｓｉｘ?。螅澹。瑁铮颍恚铮睿澹蟆。洌澹簦澹悖簦澹洹。猓。澹欤澹悖簦颍澹悖瑁澹恚椋欤酰恚椋睿澹螅澹澹睿澹濉。椋睢。簦瑁濉。洌椋幔纾睿铮?/p>

８ｉ８　ｏｆ?。纾睿澹悖铮欤铮纾椋悖幔臁。洌椋螅澹幔螅澹螅茫龋桑危痢。停铮洌澹怼。停澹洌椋悖椋睿澹玻埃保?，１９　

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［１７］ＳｈｅｎＸ，Ｚｈｅｎｇ　ＪＹ，ＳｈｉＨ，ｅｔａ１．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆ?。福悖疲酰恚螅澹亍。瑁铮颍恚铮睿濉。洌濉?/p>

ｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ　Ｏｎ?。椋妫澹颍簦睿椋欤椋簦。妫澹恚幔欤澹剩铮酰颍恚幔臁。铮妗。模幔欤椤。眨睿椋觯澹颍螅椋簦?，２０１０，９　

（８）：４５８—４５９．　

（收稿日期：２０１４—１１—１９）　

?生殖健康?　

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１９９３．２０１５．０９．０３１　

慢性前列腺炎對男性不育癥患者精液質(zhì)量的影響　

陳明國　張玉杰韓兵　

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)外科，北京１０２６００　

【摘要】　目的：探討男性不育癥患者中慢性前列腺炎（ＣＰ）的發(fā)病情況及其與男性不育的關(guān)系?！?/p>

方法：收集我院收治的３８４例男性不育癥病人的臨床資料，均行精液常規(guī)、前列腺液常規(guī)檢查及細茵培養(yǎng)，根　

據(jù)檢查結(jié)果分為兩組，非ＣＰ組２１２例和ＣＰ組１７２例，分析ｃＰ與男性不育癥的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果：在３８４例　

男性不育癥患者中，ｃＰ病人有１７２例，發(fā)病率為４４．８％；ＣＰ組精液液化時間、精子畸形率均明顯高于非ＣＰ　

組，ｃＰ組在精子ａ＋ｂ活力、精子密度、精子活動率上均明顯低于非ｃＰ組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。　

結(jié)論：ＣＰ可影響精子的液化時間、活力和密度等，是導(dǎo)致男性不育的危險因素之一?！?/p>

【關(guān)鍵詞】　慢性前列腺炎；不育；相關(guān)性　

【第一作者簡介】陳明國（１９７０一），男，副主任醫(yī)師，主要從事泌尿外科　

臨床與研究工作?！?/p>

?９２?　中國性科學(xué)２０１５年９月第２４卷第９期Ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ?。剩铮酰睿幔颍臁。铮妫龋酰恚幔睢。螅澹桑欤幔旎樱澹穑簦澹恚猓澹颍玻埃保怠。郑铮保玻础。危铮埂?/p>

Ｃｌｉｎｉｃａｌ?。妫澹幔簦酰颍澹蟆。铮妗。悖瑁颍铮睿椋恪。穑颍铮螅簦幔簦椋簦椋蟆。幔睿洹。椋簦蟆。澹妫妫澹悖簦蟆。铮睢。恚幔欤濉。椋睿妫澹颍簦椋欤椋簦。茫龋牛巍。停簦詥峄瑁酰铩。龋痢。恪。伲酰。龋粒巍?/p>

Ｂｉｎｇ．Ｓｕｒｇｅｒｙ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｓｏｕｔｈ?。拢颍幔睿悖琛。铮妗。牵酰幔睿纾幔睿恚澹睢。龋铮螅穑椋簦幔臁。妗。铮茫瑁椋睿帷。粒悖幔洌澹恚。妗。铮裕颍幔洌椋簦椋铮睿幔臁。茫瑁椋睿澹螅濉。停澹洌椤?/p>

ｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉ￣ｔｇ?。保埃玻叮埃?，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ｔｏ?。椋睿觯澹螅簦椋纾幔簦濉。簦瑁濉。穑颍澹觯幔欤澹睿悖濉。铮妗。悖瑁颍铮睿椋恪。穑颍铮螅簦幔簦椋椋妫螅ǎ悖校椋睢。恚幔欤濉。椋睿妫澹颍簦椋欤椋簦。穑幔簦椋澹睿簦蟆?/p>

ａｎｄ?。椋簦蟆。颍澹欤幔簦椋铮睿螅瑁椋稹。鳎樯剑恚幔欤濉。椋睿妫澹颍簦椋欤椋簦停澹簦瑁铮洌螅海常福础。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。恚幔欤濉。椋妫澹颍睿簦椋欤椋簦。鳎澹颍濉。螅澹欤澹悖簦澹洹。椋睢。铮酰颉。瑁铮螅穑椋簦幔臁?/p>

ｎｄ　ａｌａｌ?。穑幔簦椋澹睿簦蟆。酰睿洌澹颍鳎澹睿簟。颍铮酰簦椋睿濉。螅澹恚澹?，ｐｒｏｓｔａｔｅ?。欤椋瘢酰椋洹。悖铮睿觯澹睿簦椋铮睿幔臁。洌澹簦澹悖簦椋铮睢。幔睿洹。猓幔悖簦澹颍椋幔臁。悖酰欤簦酰颍澹粒悖悖铮颍洌椋睿纭。簦铩?/p>

ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ?。颍澹螅酰欤簦螅穑幔簦椋澹睿簟。鳎澹颍濉。洌椋觯椋洌澹洹。椋睿簦铩。簦鳎铩。纾颍铮酰穑螅睿铮睢茫小。纾颍铮酰稹。铮妗。玻保病。悖幔螅澹蟆。幔睿洹。茫小。纾颍铮酰稹。铮妗。保罚病。悖幔螅澹螅?/p>

Ｔｈｅ?。悖铮颍颍澹欤幔簦椋铮睢。猓澹簦鳎澹澹睢。恚幔欤濉。椋妫澹颍簦睿椋欤椋簦。幔睿洹。悖瑁颍铮睿椋恪。穑颍铮螅簦幔簦椋簦椋蟆。鳎澹颍濉。幔睿幔欤澹洌遥澹螅酰欤簦螅海保罚病。铮酰簟。铮妗。簦瑁濉。常福础。穑幔簦椋澹睿簦蟆?/p>

ｔｈ　ｍａｌｅ?。椋睿妫澹颍簦椋椋欤簦。鳎澹颍濉。洌椋幔纾睿铮螅澹洹。幔蟆。悖瑁颍铮睿椋恪。穑颍铮螅簦幔簦椋簦椋蟆。鳎椋簦琛。帷。穑颍澹觯幔欤澹睿悖濉。颍幔簦濉。铮妫矗矗福ィ海裕瑁濉。螅澹恚澹睢。欤椋瘢酰澹妫幔悖簦椋铮睢?/p>

ｔｉｍｅ，ｓｐｅｒｍ?。恚幔欤妫铮颍恚幔簦椋铮睢。颍幔簦濉。椋睢。簦瑁濉。茫小。纾颍铮酰稹。鳎澹颍濉。螅椋纾睿椋椋妫悖幔睿簦欤。瑁椋纾瑁澹颉。簦瑁幔睢。簦瑁铮螅濉。椋睢。簦瑁濉。睿铮睢茫小。纾颍铮酰穑鳎瑁椋欤濉。簦瑁濉?/p>

ｓｐｅｒｍ?。幔狻。幔悖簦椋觯椋簦?，ｓｐｅｒｍ　ｄｅｎｓｉｙ，ｓｐｅｒｔｍ?。恚铮簦椋欤椋。椋睢。簦簦瑁濉。茫小。纾颍铮酰稹。鳎澹颍濉。螅椋睿椋纾椋妫悖幔睿簦欤。欤铮鳎澹颉。簦瑁幔睢。簦瑁铮螅濉。椋睢。簦瑁濉。睿铮睢?/p>

ＣＰ　ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ?。螅椋睿椋纾椋妫悖幔睿簟。洌椋妫澹颍澹睿悖澹ǎ校迹埃埃担茫铮睿悖欤酰螅椋铮睿螅海茫瑁颍铮睿椋恪。穑颍铮螅簦幔簦椋簦椋?，ａｎ?。椋睿洌酰悖澹洹。妫幔悖簦铮颉?/p>

ｆｏｒ?。恚幔欤濉。椋睿妫澹颍簦椋欤椋簦茫幔欤臁。幔妫妫澹悖簟。簦瑁濉。螅澹恚澹睢。欤椋瘢酰澹妫幔悖簦椋铮睢。簦椋恚澹螅穑澹颍怼。洌澹睿螅椋簦。幔睿洹。螅穑澹颍怼。恚铮簦椋椋欤簦。幔睿洹。澹簦澹?/p>

【Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌蟆俊。茫瑁颍铮睿椋恪。穑颍铮螅簦幔簦椋簦椋?；Ｉｎｆｅｒｔｉｉｆｔｙ；Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　

【中圖分類號】Ｒ?。叮梗罚场　疚墨I標志碼ｌ?。痢?/p>

美國國立衛(wèi)生研究院（ｍＨ）的前列腺炎癥狀指數(shù)（ｃＰｓＩ）評分　

來評估；（２）化驗檢查：均行前列腺取得前列腺液（ＥＰＳ）并　

行常規(guī)檢查，如ＥＰＳ檢查≥１Ｏ個白細　高倍視野，可以診斷為　

炎癥性前列腺炎；（３）細菌培養(yǎng)：前列腺炎的細菌定位培養(yǎng)方法　

慢性前列腺炎（ｃｈｒｏｎｉｃ?。穑颍铮螅簦幔簦椋椋簦螅茫校┦悄行暂^為常見的　

一種生殖疾病，發(fā)病率為５％一５０％，嚴重影響著患者的生活質(zhì)　

量和生殖健康＿１?。省＃悖袑δ行圆挥a(chǎn)生了極大的影響，為探討　

男性不育與ＣＰ的關(guān)系，本研究對我院２年間收治的３８４例男性　

不育癥病人的臨床資料進行分析研究。　

１材料與方法　

１．１一般材料　

采用前列腺前后“二杯法”（ＰＰＭＴ）尿培養(yǎng)確定?。??！?/p>

ＣＰ分型標準：１９９５年美國國立衛(wèi)生研究所將前列腺炎分　

為４型：Ｉ型（急性細菌性前列腺炎）；ＩＩ型（慢性細菌性前列腺　

收集２０１２年１月至２０１３年１２月間我院泌尿外科就診的　炎）；ＩＩＩ型（慢性無菌性前列腺炎），根據(jù)前列腺液及精液中白　

細胞數(shù)又分為炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征（ＩｌｉＡ）和非炎癥性慢　

性骨盆疼痛綜合征（ＩＩＩＢ）這２個亞型；ＩＶ型（無癥狀的炎癥性　

前列腺炎）　。　

Ｉ．４統(tǒng)計方法　

３８４例男性不育癥病人，所有病人均具有完整的病史資料，對研　

究知情，自愿參加，并簽署知情同意書；年齡２２～４０歲，平均　

（２８．５±９．２）歲，不育年限為１—１０年，平均（４．３±０．９）年。經(jīng)　

男科檢查所有病人均無輸精管、睪丸及附睪的異常，甲狀腺功　

能、性激素四項結(jié)果均正常，無染體異常，無外傷，無家族遺　數(shù)據(jù)分析使用ＳＰＳＳ?。保叮敖y(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用均數(shù)±　

標準差表示，采用ｔ檢驗；率的比較采用　檢驗；相關(guān)性分析采　

用Ｓｐｅａｒｍａｎ分析；以Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計意義?！?/p>

２結(jié)果　

傳史和疾病治療史，排除影響精液質(zhì)量的其他因素，排除存在　

前列腺、膀胱等泌尿生殖系統(tǒng)疾病者?！?/p>

１．２方法　

所有患者均行精液常規(guī)，前列腺液常規(guī)檢查及細菌培養(yǎng)檢　

查，根據(jù)檢查結(jié)果是否診斷為ｃＰ，將３８４例病人分為兩組，非　

ｃＰ組２１２例和ｃＰ組１７２例，兩組的一般資料元顯著差異，具有　

可比性（Ｐ＞０．０５）?！?/p>

１．３診斷標準　

２．１　男性不育病人中ＣＰ的發(fā)生情況　

在３８４例男性不育癥患者中，診斷為ＣＰ有１７２例，發(fā)生率　

為４４．８％；其中Ｉ型有２例占１．２％，ＩＩ型有２４例占１４．Ｏ％，ＩＩＩ　

型４２例（ＩｌｉＡ型有２２例，ＩＩＩＢ型有２Ｏ例）占２４．４％，Ⅳ型１０４　

例占６０．５％；非ＣＰ患者２１２例占５６．２％。　

２．２兩組精液常規(guī)檢查結(jié)果比較　

ＣＰ組精液液化時間、精子畸形率均明顯高于非ＣＰ組，差　

異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）；ＣＰ組在精子ａ＋ｂ活力、精子密　

男性不育診斷標準：結(jié)婚后超過１年，性生活規(guī)律，配偶未　

能懷孕的男性不育者。排除女方存在明顯影響生育的因素?！?/p>

ｃＰ診斷方法：按照２０１４版《中國泌尿外科疾病診療指南》　

進行診斷：（１）臨床癥狀：患者有不同程度的會陰、下腹及睪丸　

部墜脹疼痛不適，排尿異常，植物神經(jīng)功能紊亂等改變，并配合　

度、精子活動率上均低于非ＣＰ組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜　

０．０５）。見表１?！?/p>

表１兩組精液常規(guī)檢查結(jié)果比較　

中國性科學(xué)２０１５年９月第２４卷第９期Ｔｈｅ?。茫瑁椋睿澹螅濉。剩铮酰颍睿幔臁。铮妫龋酰恚幔睢。樱澹酰幔欤椋樱穑簦澹恚猓澹?，２０１５?。郑铮保玻础。危铮埂?/p>

２．３　ＣＰ與各精液常規(guī)各指標的關(guān)系　

?９３?　

＋ｂ活力、精子密度及精子活動率均明顯低于非ＣＰ病人；說明　

ＣＰ可使精液液化時間延長，產(chǎn)生影響了精液的質(zhì)量，從而對男　

性生育能力產(chǎn)生影響?！?/p>

總之，ＣＰ是引起男性不育癥的主要原因之一，因此對男性　

不育的病人應(yīng)常規(guī)進行前列腺檢查，及時治療因ＣＰ導(dǎo)致的精　

液問題，改善男性的生育功能，減少選擇輔助生殖技術(shù)，減輕病　

人及社會的經(jīng)濟負擔?！?/p>

通過對ＣＰ與各精液常規(guī)各指標的關(guān)系分析，結(jié)果顯示ＣＰ　

與精子密度、精子ａ＋ｂ活力、精子活動率呈負相關(guān)關(guān)系（ｒ＝一　

０．３４７，Ｐ＝０．０２１；ｒ＝一０．４９６，Ｐ＝０．０１４；ｒ＝０．２６１，Ｐ＝　

０．０２５），與精液液化時間、精子畸形率呈正相關(guān)關(guān)系（ｒ＝０．６３２，　

Ｐ＝０．００６；ｒ＝０．６７５，Ｐ＝０．０１３）?！?/p>

３討論　

近年來，ＣＰ對男性的生育功能和性功能的影響成為學(xué)者研　

究的焦點，國內(nèi)對ＣＰ的流行病學(xué)研究資料尚缺乏，有關(guān)ＣＰ的　

發(fā)病率報道也各不相同　】。在本研究中，對男性不育癥病人進　

行調(diào)查，結(jié)果顯示ＣＰ的發(fā)生率為４４．８％；李宏軍　在２００４年　

報道了男性不育癥患者中ｃＰ的發(fā)生率為３９．１％；李科茂　在　

２００４～２００６年期間，對廣州部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的不育癥患者進行了流行　

病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在原發(fā)性不育癥患者中ＣＰ的發(fā)病率為５６．５％　

，在繼發(fā)性不育癥患者中發(fā)病率為６２．６％；可見在不同的地區(qū)，　

不同社區(qū)及不同類型人中ＣＰ的發(fā)病率存在差異?。薄?。本研　

究結(jié)果表明，具有臨床癥狀的ＣＰ病人，即Ｉ型、ＩＩ型、ＩＩＩ型前列　

腺炎病人，在所有診斷為ＣＰ的病例中占的比例很少，大約為ｌ／　

３（６８／１７２），然而無癥狀炎癥性前列腺炎（即Ⅳ型前列腺炎）病　

人居多，大約占２／３（１０４／１７２），這可能與具有臨床癥狀的前列　

…　］?。?/p>

腺炎病人常常首選前列腺炎的診斷和治療，而不是先去進行生　

育能力的檢查有關(guān)?。?，１２］。在對前列腺炎發(fā)病率進行研究時，不　

應(yīng)該忽視對無癥狀的炎癥性前列腺炎的診斷　Ｊ。由于無癥狀　

的炎癥性ＣＰ病人，幾乎不會為前列腺炎去就診，只有在檢查出　

現(xiàn)前列腺指診異常，或前列腺特異性抗原增高而懷疑前列腺增　

生和前列腺癌進行前列腺活檢時，或在進行不育癥檢查時行精　

液常規(guī)的時候才會偶然發(fā)現(xiàn)?。??！?/p>

男性不育癥是臨床常見的一種生殖疾病，根據(jù)ＷＨＯ的統(tǒng)　

計，１５％的育齡夫婦存在不育問題，其中，男方因素占４０％【ｌ　?！?/p>

很多研究證實ＣＰ可引起的男性不育，其機制主要包括以下幾　

方面：（１）ＣＰ影響精液的質(zhì)量。當病人發(fā)生了前列腺炎癥，有　

可能使精漿分泌量減少，從而精子密度也減少；ＣＰ是一種慢性　

炎癥的長期作用過程，因此就會影響酶活性，凝固因子會增加，　

使精液液化時問延長，同時精液粘稠度增加，精子活動便會受　

限；相對炎癥因子增加，影響了受精能力；隨著精漿中酸性物質(zhì)　

增多，使精液中ｐＨ值降低，精子最適ｐＨ為６～６．５，當ｐＨ值低　

于６時，精子會死亡；ＣＰ時機體檸檬酸、鋅等微量元素減少，使　

精子的代謝，活動和質(zhì)量均受到影響。（２）病原體感染。ＣＰ大　

多是由于病原體感染，以革蘭陰性菌和支原體最為常見，由于　

病原體的作用使精子的活動度，數(shù)量降低，畸形發(fā)生率增加；白　

細胞趨化作用，細胞因子的介導(dǎo)等使精子損傷，并生成抗精子　

抗體。（３）免疫機制。感染發(fā)生后，病人自身的機體免疫反應(yīng)　

增強，加快精子活動的降低；炎癥細胞的吞噬作用嚴重影響精　

子的功能；抗精子抗體生成使精子凝集損傷，甚至死亡?。俊?。　

因此，前列腺發(fā)生病變，無疑會影響到生育能力。ＣＰ對男性生　

育能力是否有影響長久以來都是有爭議的。在本研究中，ＣＰ病　

人的精液液化時間、精子畸形率均明顯高于非ＣＰ病人，精子ａ　

參考文獻　

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（收稿日期：２０１４—１１—１９）