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        第三次生殖系統(tǒng)PBL案例(學(xué)生版)
        
			
        
				2022-04-25 12:43:26
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			  來(lái)源：[db:來(lái)源]
			
        
		
        
				
		
        
			
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        2022年4月24日發(fā)(作者：東風(fēng)汽車公司總醫(yī)院)
        江蘇大學(xué)生殖系統(tǒng)學(xué)PBL案例
        （學(xué)生版）
        “不是說(shuō)治好了嗎，
        還是生不了？”（二）
        編寫(xiě)時(shí)間：2017年11月
        怎么
        “不是說(shuō)治好了嗎，怎么還是生不了？”
        （二）
        知識(shí)目標(biāo)：
        男性生殖系統(tǒng)主要器官的結(jié)構(gòu)與功能；
        男性生殖功能的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制
        精子發(fā)生的過(guò)程、減數(shù)分裂
        導(dǎo)致男性不育的先天性畸形及治療
        導(dǎo)致不孕或不育的免疫性原因及治療
        導(dǎo)致男性不育的其他原因（如環(huán)境）及處理
        訓(xùn)練目標(biāo)：
        培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力
        培養(yǎng)表達(dá)能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力
        拓展生殖系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)制的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)
        初步煅練臨床思維
        醫(yī)患溝通技巧
        推薦參考資料：
        教材：《解剖學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》、《生理學(xué)》、《免疫學(xué)》、《人類生殖學(xué)》、《診斷
        學(xué)》、《外科學(xué)》
        文獻(xiàn)：推薦關(guān)鍵詞：不育、酒精、環(huán)境雌激素、精子發(fā)生、性激素六項(xiàng)，建議
        CNKI（中文）及Pubmed（英文）數(shù)據(jù)庫(kù)
        其他：網(wǎng)絡(luò)資料及其他渠道
        前情提要（情境一、二）：
        一對(duì)夫婦結(jié)婚三年沒(méi)有生育，到醫(yī)院做檢查。男方及其家人堅(jiān)持認(rèn)為
        是女方的問(wèn)題。醫(yī)院首先給女方做檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)女方雙側(cè)輸卵管峽部堵
        塞。醫(yī)院為患者做了輸卵管再通后，多次復(fù)查顯示輸卵管未出現(xiàn)堵塞。但
        是，又過(guò)了一年半，這對(duì)夫婦仍沒(méi)有懷上孩子。于是，他們又來(lái)到醫(yī)院，
        男方及家屬激動(dòng)地質(zhì)問(wèn)：“不是說(shuō)治好了嗎？怎么還是生不了？”
        情境三：
        醫(yī)院再次為妻子做了檢查，結(jié)果并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的異常。又經(jīng)過(guò)一番
        極其艱苦的溝通，也終于說(shuō)服丈夫也做了不育檢查。
        丈夫沒(méi)有大病史。但他的家人吐露其平時(shí)常和朋友在外面吃吃喝喝，
        總是喝醉后被人送回家里，平時(shí)在家時(shí)也“每天都要喝兩口白酒解饞”。
        給他做的初步檢查，部分結(jié)果如下：
        身高172cm，體重78Kg。體格檢查示一般情況好，外生殖器形態(tài)無(wú)
        異常；
        禁欲6天后的精液常規(guī)檢查示精液體積3ml，呈灰白、黏稠度適中，
        PH值7.1，精子總數(shù)為35×106，A級(jí)精子14%，B級(jí)精子23%；
        一向認(rèn)為自己沒(méi)有問(wèn)題的丈夫忐忑不安地面對(duì)著自己的檢查結(jié)果。
        對(duì)照知識(shí)目標(biāo)，請(qǐng)大家提出相關(guān)問(wèn)題，并解答。（提示，此情境以精子的數(shù)量和
        質(zhì)量最為關(guān)鍵）
        情境四：
        為明確病因，醫(yī)生又給丈夫做了進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)了下列情況：
        空腹抽取靜脈血，核醫(yī)學(xué)檢查示：血FSH1.25mIU/mL、LH4.52
        mIU/mL；催素（RPL）14.90ng/ml，睪酮1.45ng/mL，雌二醇83.8pg/mL，
        孕酮2.1nmol/L。
        免疫學(xué)檢查：抗精子抗體（AsAb）試驗(yàn)陽(yáng)性
        當(dāng)醫(yī)生將情況向病人及家屬做了詳細(xì)而耐心的解釋后，一家人沉默了。
        對(duì)照知識(shí)目標(biāo)，請(qǐng)大家提出相關(guān)問(wèn)題，并解答。（提示，此情境以血液中激素水
        平和抗精子抗體最關(guān)鍵。并請(qǐng)大家思考醫(yī)患溝通問(wèn)題）
        			

			
          
        
			
        
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