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思維阻斷法治療強(qiáng)迫癥１?。道熜Х治觥?/p>

閆加民　

（淄博科技職業(yè)學(xué)院醫(yī)院，山東淄博２５５０１５）　

關(guān)鍵詞：強(qiáng)迫癥；療效分析；思維阻斷法　厚書用力擊一下桌子，發(fā)出強(qiáng)烈的聲響。如果患者從想象誘導(dǎo)　

中圖分類號：Ｒ１９５　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Ｂ　強(qiáng)迫狀態(tài)的思維到抬起示指這段潛伏期延長，說明治療有效，　

若出現(xiàn)想象有困難，也說明有效。這時(shí)，患者想象后再抬起示指　文章編號：１６７１—１２４６（２００８）１６－－０１４５—０２　

時(shí)，治療者和患者只喊“停止”不必?fù)糇雷?。重?fù)進(jìn)行時(shí)只讓息　

近幾年，門診遇到的強(qiáng)迫癥患者較多，由于其發(fā)病初期未　者本人在心里喊“停止”，不必發(fā)出聲音。每次治療進(jìn)行２０次阻　

得到及時(shí)、有效的治療，致使病情遷延，嚴(yán)重影響了其工作、學(xué)　斷?！?/p>

習(xí)、生活等社會功能。我們采用思維阻斷法治療強(qiáng)迫癥１５例，?。保朝熜гu定　

現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。　采用癥狀白評量表ＳｃＩ，＿９Ｈ０（無癥狀０分）四分別在治療前　

１對象和方法　和治療結(jié)束時(shí)進(jìn)行一次評分?！?/p>

１．１對象　臨床療效評定：（１）痊愈：癥狀完全消失；（２）顯著進(jìn)步：癥　

１５例患者均符合ＣＣＭＤ一３強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)Ｉ１１，其中男９　狀基本消失，程度明顯減輕；（３）進(jìn)步：癥狀部分消失；（４）無效：　

例，女６例；已婚１１例，未婚４例。文化程度：初中１例，高中　癥狀無變化?！?/p>

（中專）５例，大專３例，本科６例。職業(yè)：學(xué)生３例，會計(jì)２例，?！。步Y(jié)果　’　

管１例，司機(jī)１例，教師４例，干部４例。首發(fā)年齡１１－３２歲，平　本組１５例患者，經(jīng)過１－６個(gè)月、平均２．４個(gè)月的治療，治療　

均（１４．４２±３．２６）歲；就診年齡１７　１歲，平均（２１．５３￣７．３３）歲，病　后患者ＳＣＬ一９０總分為（６６．５５￣１１．３５分）顯著低于治療前　

程６個(gè)月～１４年，平均５．３年。所有病例均無精神病家族史。以?。ǎ保常梗常叮福福捶郑簦剑玻埃玻?，Ｐ＜０．０１。治療后患者強(qiáng)迫癥狀因子分　

往情況：１２例曾服氯米帕明、阿米替林和阿普唑侖等，３例曾服　（１．５０￣０．４２分）顯著低于治療前因子分（３．ｏ７±ｏ．１７分），ｔ＝２０．６６，　

多塞平、氟西汀、舍曲林、艾司唑侖等，強(qiáng)迫觀念等呈階段性改Ｐ＜０．０１。　

善，卻無１例痊愈。所有患者都因?qū)β让着撩骰蚨嗳降人幬铩∨R床療效評定：痊愈８例，顯著進(jìn)步５例，進(jìn)步２例?！?/p>

有副反應(yīng)而白行停服。患者的首發(fā)癥狀及擴(kuò)展表現(xiàn)見表１。?。秤懻摗?/p>

１．２治療方法　強(qiáng)迫癥是以反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為為基礎(chǔ)特征　

我們采用思維阻斷法對患者進(jìn)行治療ｔＴｌ。首先幫助患者糾　的一類神經(jīng)性障礙。這些觀念對患者來說，是沒有現(xiàn)實(shí)意義的，　

正懷疑、回憶等不良認(rèn)知，再讓其學(xué)做放松練習(xí)。先由治療者示　不必要的或多余的，患者意識到這是自我的思想，很想擺脫，但　

范，指導(dǎo)患者如何放松，囑患者回去多練習(xí)，讓其熟練掌握放松　又無能為力，因而感到十分苦惱。強(qiáng)迫行為是反復(fù)出現(xiàn)的刻板　

技術(shù)，要求患者在較短的時(shí)間達(dá)到全身放松的境界。放松練習(xí)　行為或儀式動作，是患者屈從于強(qiáng)迫觀念、力求減輕內(nèi)心焦慮　

約１周。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行思維阻斷法治療。讓患者全身進(jìn)入放　的結(jié)果。據(jù)報(bào)道，全國１２個(gè)地區(qū)精神病流行病學(xué)調(diào)查顯示，本　

松狀態(tài)，想象能夠誘導(dǎo)強(qiáng)迫狀態(tài)的念頭、想法等，告訴患者頭腦　病在１６～３０歲人中，患病率為０．３３％ｏ。但在心理咨詢服務(wù)中，　

中出現(xiàn)清晰想象活動時(shí)，就抬起示指示意。當(dāng)患者抬起示指時(shí)，　強(qiáng)迫癥比例并不低，據(jù)廣州和上海（１９８６）的調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，因　

治療者喊“停止”，并要求患者跟著喊“停止”，同時(shí)治療者拿本　強(qiáng)迫癥就診者約占門診咨詢量的８．３％～１６．２％，在住院患者中　

表１　１５例強(qiáng)迫癥患者的首發(fā)癥狀及擴(kuò)展表現(xiàn)　

首發(fā)癥狀　擴(kuò)展表現(xiàn)　

１擔(dān)心母親出意外　反復(fù)思考，猶豫不決，自知不必想的事仍反復(fù)想，不該做的事想去做，緊張、痛苦　

２擔(dān)心染上艾滋病　家庭及個(gè)　衛(wèi)生過于清潔，不準(zhǔn)別人提艾滋?。硞€(gè)字，反復(fù)查體，恐慌，苦惱，明知沒必要。但反復(fù)想　

３擔(dān)心貪污　總是擔(dān)心自己若有１００萬元如何使用，實(shí)際上也明知不可能有，但控制不住地想　

４擔(dān)心車速超過飛機(jī)　總是反復(fù)想車速超過飛機(jī)交通如何管理，明知前面無障礙而急剎車，反復(fù)掂車鑰匙　

５害怕填出國登記表　焦慮，坐臥不安，猶豫不決，過分拘謹(jǐn)，小心翼翼，腦中反復(fù)出現(xiàn)做的事是否恰當(dāng)　

６害怕回憶往事　內(nèi)心煩躁，反復(fù)呈現(xiàn)形象性的內(nèi)容，腦內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)生殖器或性行為的形象，苦惱壓抑　

７擔(dān)心作業(yè)出錯　焦慮不安。懷疑剛做過的事和說過的話，懷疑沒有將上課的書帶齊　

８擔(dān)心領(lǐng)、袖上有粉筆灰　習(xí)慣性地吹、彈領(lǐng)、袖口，如不這樣就內(nèi)心不安，有強(qiáng)烈的內(nèi)心沖動，欲罷不能　

９擔(dān)心抱弟弟　時(shí)常出現(xiàn)從高處把弟弟扔下或掐死、咬他的沖動，雖未做但意向強(qiáng)烈，反復(fù)體驗(yàn)，學(xué)習(xí)分心，恐慌　

１Ｏ害怕數(shù)錢　

見到錢，會聯(lián)想到病菌、傳染病等，購買東西時(shí)數(shù)錢戴手套，知道不好，備感苦惱　，　

ｌ１害怕投票　想對人說好，到口頭上又想說壞，不敢大聲對領(lǐng)導(dǎo)說話，恐懼、口吃、臉紅　

１２不由自主地想到褻瀆神靈　性生活時(shí)腦中出現(xiàn)母親生動的笑臉，恐懼開燈，厭倦性生活，陽痿　

１３被人誣陷　睡覺前反復(fù)數(shù)扣子，按一定順序解扣子和脫衣，反復(fù)進(jìn)行，害怕睡覺　

１４理發(fā)師說她掉發(fā)多　

不可控制地總瞟自己的褲襠，看男性的下身，感到骯臟、下流、厭惡，自卑、自責(zé)，每日煎熬　

１５與漂亮的表吃飯時(shí)亂想　想做危險(xiǎn)、愚蠢的事情，弄壞別人珍視的物品，嚴(yán)肅的儀式上想突然大吼大叫　

一１４５—