臨床報(bào)道

中西醫(yī)結(jié)合治療人流術(shù)后

宮腔粘連41例臨床觀察

居真靜1陳霞2

（1．南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇南京210029；

2.南京市中醫(yī)院，江蘇南京210001）

關(guān)鍵詞人流術(shù)后宮腔粘連補(bǔ)腎化瘀

中藥復(fù)方中西醫(yī)結(jié)合療法

中圖分類號(hào)R169.420.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A

文章編號(hào)1672-397X（2012）04-0036-02

2008年10月~2011年10月間，筆者對人流術(shù)

后宮腔粘連（Intrauterineadhesion，IUA）患者86例

采用宮腔鏡下粘連分解術(shù)，術(shù)后采用中藥補(bǔ)腎化

瘀法聯(lián)合西藥人工周期療法治療41例，并設(shè)立中

藥補(bǔ)腎化瘀法治療組27例和西藥人工周期療法

治療組18例兩個(gè)對照組，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果

如下。

1臨床資料

1.1一般資料所選86例均為我院門診經(jīng)宮腔鏡

檢查診斷為宮腔粘連的患者，均有刮宮史，隨機(jī)分

為中藥組、西藥組、中西藥組3組。其中中藥組27

例，年齡25~40歲，2次以上刮宮史20例；西藥組

18例，年齡24~45歲，2次以上刮宮史13例；中西

藥組41例，年齡24~43歲，2次以上刮宮史30例。3

組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異（P>0.05），

具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1宮腔鏡下診斷標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ度：宮腔多處有纖維

膜樣粘連帶，兩側(cè)宮角及輸卵管開口正常；Ⅱ度：子

宮前后壁之間有致密的纖維粘連，兩側(cè)宮角及輸卵

管開口可見；Ⅲ度：纖維索狀粘連致部分宮腔及一

側(cè)宮角閉鎖；Ⅳ度：纖維索狀粘連致部分宮腔及兩

側(cè)宮角閉鎖；Ⅴ度：粘連帶瘢痕化致宮腔極度變形

及狹窄，粘連帶致宮腔完全消失。[1]本研究將Ⅰ-Ⅴ

度分別定為1~5分，以計(jì)算宮腔鏡下評分。

1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指

導(dǎo)原則》（2002版）、《中醫(yī)婦科學(xué)》（第7版）中月經(jīng)

過少診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證符合腎虛型及血瘀型，癥

362012年總第44卷第4期

見：人流術(shù)后經(jīng)血量漸少，或點(diǎn)滴即凈，甚或月經(jīng)

停閉不行，紫黯，有血塊。伴小腹脹痛，腰膝酸

軟，頭暈耳鳴，健忘或經(jīng)前脹，神疲乏力，面不

華，舌質(zhì)淡黯或淡紅，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)或沉

澀。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合西醫(yī)宮腔粘連的診斷標(biāo)

準(zhǔn)；（2）符合中醫(yī)辨證屬腎虛血瘀型；（3）閉經(jīng)者人

工周期測試陰性；（4）基礎(chǔ)體溫呈雙相、性激素六項(xiàng)

在正常范圍；（5）經(jīng)B超或?qū)m腔鏡檢查確診為宮腔

粘連；（6）進(jìn)入本研究前1個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行同類中藥

或激素治療。

2治療方法

3組均在宮腔鏡下使用宮腔探針、細(xì)宮頸擴(kuò)條、

鈍性或銳性分離鏟進(jìn)行粘連分離術(shù)。

2.1中藥組術(shù)后第2d開始服用中藥補(bǔ)腎化瘀

方。方藥組成：紫丹參10g，赤芍10g，桃仁6g，紅花

6g，菟絲子10g，川牛膝10g，紫河車6g，蒲公英10g。

每日1劑。每劑水煎至200mL，每次口服100mL，早

晚各服1次，經(jīng)期不停藥。

2.2西藥組術(shù)后第2d開始服用戊酸雌二醇（補(bǔ)

佳樂）1mg/次，2次/d；戊酸雌二醇/雌二醇環(huán)丙孕酮

片復(fù)合包裝（克齡蒙）[戊酸雌二醇2mg/（戊酸雌二醇

2mg+醋酸環(huán)丙孕酮1mg）]1片/次，1次/d。連服21d

后停藥，有月經(jīng)者于出血第5d開始服下一周期，無

月經(jīng)者停藥7d后開始服下一周期。

2.3中西藥組在中藥組治療的基礎(chǔ)上，配合上述

西藥治療。

3組均治療3個(gè)月經(jīng)周期后觀察療效。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：月經(jīng)恢復(fù)：由無到有，由少到

多；宮腔形態(tài)正常：宮腔鏡下見雙側(cè)宮角與輸卵管

開口。有效：月經(jīng)恢復(fù)，但月經(jīng)量仍少；宮腔形態(tài)基

本恢復(fù)。無效：月經(jīng)未恢復(fù)，術(shù)后宮腔再粘連。[2]

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行

數(shù)據(jù)處理。組間比較采用秩和檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用t

檢驗(yàn)。

3.3結(jié)果

3.3.13組患者總體療效比較見表1。

表13組患者總體療效比較例（%）

組別

例數(shù)痊愈有效無效總有效

中藥組272（7.41）17（62.96）8（29.63）19（70.37）

西藥組181（5.56）12（66.66）5（27.78）13（72.22）

中西藥組414（9.75）32（78.05）5（12.20）

36（87.80）*

注：與中藥組、西藥組比較，*P<0.05。

3.3.23組治療后子宮內(nèi)膜厚度比較于月經(jīng)周期

第22d通過B超分別測其子宮內(nèi)膜，其中中藥組