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第３Ｏ卷第３期　遵義醫(yī)學院學報?。郑铮保常啊。危铮场?/p>

２００７年９月?。粒茫裕痢。粒茫粒模牛停桑粒拧。停牛模桑茫桑危粒拧。冢眨危伲伞?/p>

Ｓｅｐ．２００７　

腭帆提肌重建修復先天性不全腭裂的臨床應用　

蔣練，宋慶高，陳　尚，滿　城，黃桂林　

（遵義醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院頜面外科，貴州遵義５６３００３）　

［摘要］　目的探討一種符合腭解剖結(jié)構(gòu)、有良好腭咽功能的修復不完全性腭裂的手術(shù)方法。方法采用　

Ｓｏｍｍｅｄａｄ腭帆提肌重建術(shù)，治療了３０例不完全性腭裂患者。結(jié)果２８例一期愈合，２例穿孔，２３例未做松弛切口，７　

例行兩側(cè)松弛切口，平均出血量約３５ｍｌ，１６例半年后復診，其語音清晰度良好。結(jié)論　Ｓｏｍｍｅｄａｄ腭帆提肌重建術(shù)較　

好地恢復了腭帆提肌正常的解剖結(jié)構(gòu)和位置，重建提肌吊帶，獲良好的腭咽閉合，并可盡量不作松弛切口，避免了裸露　

骨面疤痕形成對上頜骨生長發(fā)育的影響，較好解決了經(jīng)典的兩瓣法和單瓣法所遺留的問題，是一種較好的功能性不全　

腭裂修復方法?！?/p>

［關(guān)鍵詞】腭帆提肌；重建術(shù)：不完全性腭裂　

【中圖分類號】Ｒ?。罚福玻玻病　疚墨I標識碼】Ｂ　【文章編號】１ｏ００－２７１５（２００７）ｏ３－０３０３－０３　

先天性唇腭裂是口腔頜面部常見的先天性發(fā)育　

隙切開粘膜層，兩側(cè)的切口于中線匯合并向前延伸至　

性疾病，綜合序列治療是普遍采用的治療模式，外科　硬腭?！?/p>

手術(shù)治療是很重要的步驟，手術(shù)方法對其外形和功能　

用骨膜剝離器自硬腭切口處插入，抵骨面將粘骨　

有重要的影響。現(xiàn)代腭裂修復的目的不僅在于修補裂　

膜瓣翻起暴露硬腭后緣，并向后解剖翻起包括腭腺在　

隙，重要的是恢復腭的生理功能，達到正常的腭咽閉　內(nèi)的口腔粘膜直到腭垂，暴露軟腭肌肉。硬腭處用小　

合以獲得良好的語音效果，同時要盡量減少對上頜骨　

骨刀由內(nèi)向外剝離粘骨膜瓣，松解腭大神經(jīng)血管束，　

生長發(fā)育的干擾【　。傳統(tǒng)的腭裂修復術(shù)很難將恢復腭　不要損傷腭大神經(jīng)血管束。剝離硬腭后緣，沿硬腭裂　

咽閉合功能及手術(shù)對上頜骨生長發(fā)育的干擾統(tǒng)一起　隙緣向前分離鼻腔粘膜，直到兩側(cè)的鼻腔粘膜在無張　

來。為了解決這一問題，我們于２００５年２月至２００６　力下對位縫合。分別解剖分離裂隙緣鼻腔側(cè)粘膜２—　

年５月采用了功能性腭裂修復的方法一Ｓｏｍｍｅｄａｄ腭　

３ｍｍ，以０號絲線行間斷縫合，線結(jié)在鼻腔面，目的是　

帆提肌重建術(shù)【３］，治療了３Ｏ例不完全性腭裂患者，獲　

繃緊肌肉有利于進一步作肌肉的銳性解剖?！?/p>

得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下?！恳齼蓚?cè)的口腔粘膜瓣暴露肌肉層，注意辨認肌　

纖維的走行。于硬腭的后緣用刀直接切至鼻腔粘膜　

１　臨床資料　

層，將硬腭后緣附著的腭腱膜及肌肉組織從硬腭后緣　

先天性不完全性腭裂３Ｏ例，女１９例，男１１例，　

及后鼻棘處切斷，沿肌層與鼻腔粘膜間解剖腭帆提　

年齡１．８～７歲，平均３．４歲。全身檢查無器質(zhì)性病變，　

肌。注意應將肌肉及肌腱組織徹底地從鼻腔粘膜上解　

３Ｏ例均采用腭帆提肌重建術(shù)?！?/p>

剖出來，偶有鼻腔粘膜層出現(xiàn)的小的破裂孔并不影響　

愈合，有利于引流和減少血腫的發(fā)生。翻開和牽開肌　

２手術(shù)方法?。?/p>

肉復合體，可明顯見到腭帆提肌最靠近鼻腔層，呈圓　

腭部局部注射１：１０萬腎上腺素生理鹽水，于裂　

柱狀，表面有一薄的纖維層。完成上述解剖后，腭帆提　

肌可明顯后退，并可在牽拉的狀態(tài)下，無張力自如的　

向中線旋轉(zhuǎn)與對側(cè)肌束匯合在軟腭的中后２／３處，由　

此前徙的腭帆提肌止點被完全地重新后退?！?/p>

【收稿日期】２００７－０４—１７　

６—０可吸收線縫合軟腭中后部腭帆提肌，形成有　

【作者簡介】蔣練（１９６４一），男，貴州綏陽人，副主任醫(yī)師，研究　

效的提肌吊帶，縫合腭垂、口腔粘膜層，應注意保存腭　

方向：口腔頜面部修復與重建?！?/p>

垂的形態(tài)，口腔粘膜層間斷縫合，應行１　２針貫通口　

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